Ha néha úgy érzi, hogy a szíve “kihagy egy ütemet” – még akkor is, ha egyszerűen csak álomba merül -, az riadalomra adhat okot. Az igazság az, hogy a szíve valójában nem hagy ki egy ütemet. Valójában ez az érzés, amelyet szívdobogásnak is neveznek, valójában egy extra ütés. Bár ez baljósan hangzik, általában ártalmatlan.

“Van egy normális szívverés, egy extra ütem, majd egy kis szünet, amelyet a normálisnál erősebb ütem követ” – magyarázza Dr. Nelson A. Prager, a Colorado állambeli Aurorában található The Medical Center of Aurora kardiológusa.

Azzal, hogy megérti, miért történik ez, mikor kell orvoshoz fordulnia, és hogyan kezelheti a zavaró szívdobogást, megnyugodhat.

Hogyan “kihagy egy ütemet a szív”
A “kihagyott ütem” akkor fordul elő, amikor a szív normális, egyenletes ritmusát egy korai, extra ütem zavarja meg. Ha ez a korai ütés a szív felső kamráiból (pitvarokból) ered, azt korai pitvari összehúzódásnak (PAC) nevezik. Ha a szív alsó kamráiból (kamrákból) ered, akkor korai kamrai összehúzódásnak (PVC) nevezik.

Normális esetben a szív kamrái minden egyes ütés előtt megtelnek vérrel. De egy extra ütés akkor fordulhat elő, ha egy rendellenes elektromos jel korai összehúzódást vált ki, amikor a kamrák még nem teltek meg, ami kevesebb véráramlást eredményez a szervezetben. Ezt a korai összehúzódást követően a szív kamrái a szokásosnál egy kicsit tovább pihennek, mielőtt újra felvennék a normális ritmust. Dr. Prager megjegyzi, hogy e rövid szünet alatt a szív több vérrel telik meg, ami a következő ütésnek extra lendületet ad.”

“Ez spontán elektromos aktivitás” – mondja. “Úgy érezhetjük, mintha a mellkasunkban rebegne.” Néhány embernek a szívdobogás csak nyugtalanságot okoz. Szélsőségesebb esetekben úgy tűnhet, mintha a szíve szökdécselne vagy dobogna a mellkasában vagy a nyakában.

Súlyosabb probléma jelei
Míg a szívdobogás kellemetlen lehet, gyakori és általában nem káros, tanácsolja Prager.

Az emberek minden korosztályban érintettek lehetnek. Bizonyos életmódbeli tényezők, amelyek adrenalinlöketet okoznak, azonban növelhetik a kockázatot. Az olyan dolgok, mint a fáradtság, a koffein, az alkohol, a stressz és a testmozgás például mind-mind e hormon szintjének emelkedését okozhatják, ami PVC-t eredményezhet. Az illegális drogok használata vagy bizonyos gyógyszerek, például a dekongesztánsok és antihisztaminok szedése ugyanilyen hatással járhat. A dehidratáltság vagy az étkezések kihagyása, ami alacsony vércukorszinthez vezethet, szintén okozhat szívdobogást.

Az, hogy ezek a “kihagyott szívdobbanások” aggodalomra adnak-e okot, különösen a PVC-k esetében a gyakoriságtól és a tünetek súlyosságától függ.

A csak időnként előforduló szívdobogás általában nem ok az aggodalomra – kivéve, ha szédülést, ájulást vagy légszomjat érez, amikor előfordul. Ha azonban a nap folyamán nagyon gyakran, vagy gyors egymásutánban jelentkezik, érdemes felkeresnie háziorvosát.

A tartósan vagy nagyon gyakran jelentkező szívdobogás összefüggésbe hozható szívbetegséggel, szívelégtelenséggel, magas vérnyomással vagy gyenge vagy sérült szívizommal. Bizonyos elektrolitok, köztük a kálium vagy a magnézium alacsony vérszintjével is összefüggésbe hozhatók.

Ha a PVC-k nagyon gyakran, vagy közvetlenül egymás után jelentkeznek, akkor a szívritmuszavarok egy súlyos típusát, vagy rendellenes szívverést, az úgynevezett kamrafibrillációt (VFib) is eredményezhetik.

“A szívbetegséggel járó gyakori PVC-k veszélyes szívritmuszavarokhoz és akár hirtelen szívhalálhoz is vezethetnek, de ez nagyon ritka” – mondja Prager.

Hogyan észlelik a PVC-ket
Ha következetes vagy hosszan tartó szívdobogást tapasztal, vagy ha PVC-je van, és szívrohamot kapott, vagy strukturális szívrendellenessége vagy szívbetegsége van, keresse fel háziorvosát. Akkor is azonnal keresse fel egészségügyi szolgáltatóját, ha súlyos tünetei vannak, például mellkasi fájdalom, szédülés vagy hirtelen légszomj, különösen, ha ezek a tünetek idővel súlyosbodnak.

A szívbillentyűproblémákat nehéz lehet felfedezni egy vizsgálat során, de vannak bizonyos eszközök és vizsgálatok, amelyekkel orvosa olyan nyomokat kereshet, amelyek segíthetnek meghatározni, hogy mi okozza a tüneteit.

A szívének meghallgatásával, valamint alapos kórtörténeti és fizikális vizsgálat elvégzésével orvosa képes lehet meghallani a szívzörejt vagy más, esetleges szívbillentyűproblémára utaló jeleket. Háziorvosa vérvizsgálatot is elrendelhet, hogy kizárja a szívdobogását esetleg okozó alapbetegséget, például pajzsmirigy- vagy elektrolit-egyensúlyzavart, illetve vérszegénységet. A háziorvosa szívspecialistához is beutalhatja Önt, aki további vizsgálatokat rendel el, hogy megbizonyosodjon arról, hogy szíve egészséges.

A billentyűbántalmakat gyakran elektrokardiogram (EKG vagy EKG) során fedezik fel, amely a szív elektromos aktivitását mérő vizsgálat. E vizsgálat során elektródákat helyeznek el a mellkasán, karján és lábán, hogy rögzítsék a szíve elektromos jeleit.

Ha azonban a PVC-k véletlenszerűen vagy ritkán fordulnak elő, előfordulhat, hogy az EKG nem mutatja ki őket. Ebben az esetben orvosa megkérheti, hogy viseljen egy hordozható monitort, például Holter-monitort, amely hosszabb időn keresztül segíthet kimutatni a rendellenes szívveréseket. Az ismert szívbetegséggel nem rendelkező emberek körében a PVC-ket az EKG-k 1 százalékában észlelik, míg a Holter-monitorok az egészséges emberek akár 80 százalékánál is észlelnek alkalmi PVC-ket.

Egyes esetekben terheléses terheléses vizsgálatot lehet alkalmazni, amely a szív elektromos aktivitását rögzíti, miközben Ön futópadon sétál. Ez segíthet annak megállapításában, hogy a PVC-ket a fizikai aktivitás váltja-e ki.

A kezelési lehetőségek mérlegelése
A legtöbbször nincs olyan alapbetegség, amely a PVC-ket okozza, és Prager szerint azok egyszerűen maguktól elmúlnak. “Sok embert megnyugtat a tudat, hogy ezek az extra ütések nem károsak” – mondja. “Ez a megnyugtatás elég lehet.”

Egyeseknek azonban ezek a szívdobogások és az általuk okozott tünetek elég zavaróak lehetnek ahhoz, hogy kezelést indokoljanak, teszi hozzá.

Ez lehet olyan egyszerű, mint néhány változtatás az életmódbeli szokásokban, például sok víz fogyasztása, elegendő alvás, rendszeres étkezés, az alkohol és a koffein korlátozása, dohányzás mellőzése, a dekongesztánsok és antihisztaminok kerülése, valamint a stresszszint csökkentésére irányuló lépések megtétele. Lehet, hogy lehetetlen teljesen elkerülni a stresszt, de új megküzdési stratégiák megtalálása segíthet, például a meditáció, a mély légzés vagy más relaxációs technika beépítése a napi rutinba.

Ha a PVC elég gyakran fordul elő ahhoz, hogy csökkentse a szív pumpáló képességét, és gyengének, szédülőnek vagy ájultnak érzi magát, akkor a szív bal oldala keményebben dolgozhat ugyanannyi vér pumpálásáért. Ezt bal kamrai diszfunkciónak nevezik, és ez visszafordítható.

Hasonlóképpen, ha a PVC-ket a szíve valamilyen alapbetegsége, rendellenessége vagy szerkezeti rendellenessége okozza, a probléma kezelése megoldhatja azt.

A problémás PVC-k kezelése bizonyos életmódbeli változtatások mellett a következőket foglalhatja magában:

gyógyszeres kezelés: A béta-blokkolók, amelyeket gyakran a magas vérnyomás kezelésére írnak fel, blokkolják az adrenalin szívre gyakorolt hatását, ami csökkentheti a PVC-ket. “Először ezeket próbáljuk ki” – mondja Prager. “Alacsony dózissal kezdjük, és szükség esetén növelhetjük.”

A többi gyógyszeres lehetőség közé tartoznak a kalciumcsatorna-blokkolók, amelyek egy másik típusú vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, amelyek csökkenthetik a rendellenes szívritmust.

Minden gyógyszernek vannak mellékhatásai, ezért fontos, hogy a PVC-k kezelésénél mérlegelni kell az előnyöket a kockázatokkal szemben, jegyzi meg Prager. A béta-blokkolók például szédülést, gyengeséget, álmosságot vagy fáradtságot okozhatnak. A kalciumcsatorna-blokkolók súlygyarapodáshoz, az alsó lábszárak, lábfejek vagy bokák duzzanatához vagy szédüléshez vezethetnek. “A mérleg a gyógyszerek szedése mellett szólhat, ha a PVC miatt szörnyen érzi magát” – mondja.”

Eljárások: Néhány PVC-s ember számára, akik nem reagálnak a hatásosabb gyógyszerekre, vagy nem tudják azokat tolerálni, az abláció lehet egy lehetőség. Ennek a minimálisan invazív eljárásnak a során a sebész leégeti a szövetet a szív azon területén, ahonnan a plusz szívverés származik. Az abláció nem mindig hatékony kezelés a PVC-k kezelésére, de amikor igen, akkor gyógymódot jelent, jegyzi meg Prager.

Sebészet: A szívbetegséggel összefüggő PVC-kben szenvedőknek szükségük lehet angioplasztikára vagy bypassműtétre, hogy helyreállítsák a szív vérellátását. Az angioplasztika során egy ballonos katétert vezetnek be az elzáródott szívartériába, hogy kitágítsák azt és fokozzák a véráramlást. A bypassműtét ezzel szemben egy nyílt eljárás, amely során artériákat vesznek ki a test más részeiből, és azok segítségével átirányítják a vért az eltömődött artéria körül, hogy a véráramlást a szívébe juttassák.

Ha gyakori vagy súlyos szívdobogást tapasztal, fontos, hogy megbeszélje orvosával a kezelési lehetőségek kockázatait és előnyeit, és meghatározza, mi a legjobb az Ön számára.

Forrás: Heart Rhythm Society, May Clinic, Harvard Medical School, UpToDate, American Heart Association, May Clinic

Back to Heart Health