A metadon függővé válhatok?

A metadonnal való visszaélés negatív hatásai

A metadon egy olyan gyógyszer, amelyet néha az akut opioidmegvonás kezelésére használnak. Hosszú távon fenntartó gyógyszerként is szedhető a sóvárgás és a visszaesés kockázatának csökkentése érdekében. Rendeltetésszerű szedése esetén nagyon előnyös lehet. Ennek ellenére egyesek visszaélhetnek a metadonnal annak eufórikus és nyugtató hatásai miatt. Erős opioid agonista drogként olyan dózisfüggő hatásokat válthat ki, amelyek hasonlóak számos vényköteles opioid, például a Vicodin, Percocet, OxyContin vagy az illegális opioidok, például a heroin hatásaihoz.1,2

A metadonnal való visszaélés veszélyes, és káros, akár halálos következményekkel is járhat. A metadon visszaélés néhány rövid távú negatív hatása:3,4

• Émelygés és hányás.
• Nyugtalanság.
• Légzési depresszió vagy lelassult légzés.
• Álmosság.
• Túlzott viszketés.
• Túlzott izzadás.
• Szexuális zavarok.
• Lelkiállapot-ingadozás.
• Alvási nehézségek.
• Nézési problémák.

Túl sok metadon szedése túladagoláshoz is vezethet, ami életveszélyes lehet. A metadon túladagolás jelei a következők lehetnek:4

• Hideg, nyirkos, kékes bőr.
• Szűk légzés.
• Tűhegyes pupillák.
• Feszült izmok.
• Kóma.

Ha azt gyanítja, hogy Ön vagy egy ismerőse túladagolta a metadont vagy bármely más kábítószert, azonnal hívja a 911-et, és maradjon a személy mellett, amíg az egészségügyi személyzet ki nem érkezik. Adjon meg a mentőcsapatnak annyi információt, amennyit csak tud a túladagolással kapcsolatban, beleértve a bevett metadon adagját, a beadás módját, más szerek egyidejű használatát stb.

A metadonnal való folyamatos visszaélés tolerancia és függőség kialakulásához vezethet, mindkettő hozzájárulhat a fokozott adagolás, az elvonás elkerülése érdekében történő folyamatos használat és végül a metadonfüggőség kialakulásának fokozódó ciklusához.

Tolerancia vs. függőség

Az anyaggal szembeni tolerancia és a fizikai függőség kialakulása két különböző jelenség, amelyet az emberek gyakran összekevernek. Amikor valaki toleránssá válik a metadonnal szemben, az azt jelenti, hogy nagyobb adagra van szüksége a kívánt hatás eléréséhez. A tolerancia gyorsan kialakulhat valakinél, aki az ajánlottnál nagyobb dózisban él vissza a metadonnal. Ahogy valakinek a metadon szubjektív hatásaival szembeni toleranciája növekszik, úgy nő a túladagolás kockázata is, mivel nagyobb valószínűséggel használhat veszélyesen magas adagot vagy gyakoribb adagolást, ami a légzésleállás kockázatának teszi ki.

Másrészt a függőség akkor alakul ki, amikor a szervezet újra alkalmazkodik a kábítószer tartós jelenlétéhez, és elkezd szuboptimálisan működni, amikor a folyamatos kábítószer-használat lelassul vagy teljesen megszűnik. A függőség egy anyag jelenlétéhez való természetes alkalmazkodás, csakúgy, mint a tolerancia. Valaki, aki klinikai felügyelet mellett metadont szed, kialakulhat némi függőség, de ez nem jelenti azt, hogy függő – ez egyszerűen azt jelenti, hogy a szervezete alkalmazkodott a metadon jelenlétéhez. A fenntartó programban metadont szedők elvonási tüneteket tapasztalhatnak, ha hirtelen abbahagyják a gyógyszer szedését, ezért az orvosok fokozatos leépítési ütemtervet készítenek azok számára, akik abba kívánják hagyni a használatát. A függőség gyorsabban kialakulhat valakinél, aki visszaél a metadonnal, és ha hirtelen abbahagyja a használatát, nyomasztó elvonási tüneteket tapasztalhat – ezek a tünetek annyira kellemetlenek lehetnek, hogy a használó visszatérhet a metadon használatához, hogy enyhítse őket. Ez a kábítószerrel való visszaélés olyan körforgását hozhatja létre, amelyet nehéz megtörni, és végül a metadonfüggőség kialakulásához vezethet. Szerencsére rendelkezésre állnak professzionális rehabilitációs intézmények, amelyek segítenek leszokni a metadonnal való visszaélésről.

Fekvőbeteg vs. ambuláns klinikák

A metadonfüggőséget két fő környezetben lehet kezelni: fekvőbeteg- vagy járóbeteg-ellátásban. A fekvőbeteg-ellátás 24 órás ellátást, támogatást és kezelést biztosít a betegek számára. A betegeknek a rehabilitációs program időtartama alatt az intézményben kell lakniuk. Ez egy erősen strukturált környezet, amely lehetővé teszi, hogy az emberek kizárólag a felépülésükre koncentráljanak a korábbi környezetükhöz kapcsolódó zavaró tényezők, stresszorok és kiváltó tényezők nélkül. Ezek a programok általában drágábbak, mint az ambuláns programok, mivel a szoba és az ellátás díját is felszámítják, de az éjjel-nappali felügyelet gyakran megéri. Ráadásul sok biztosító társaság legalább részben fedezi a függőségi kezelési szolgáltatásokat.

A járóbeteg-ellátás némileg nagyobb szabadságot és lehetőséget biztosít a betegek számára, hogy részt vegyenek a mindennapi társadalomban, mivel a betegek továbbra is otthon élnek, amíg a kezelésen részt vesznek. Előre meghatározott menetrend szerint vesznek részt a kezeléseken, és viselkedésterápiás technikáknak vannak kitéve, ami azt jelenti, hogy megbízható közlekedési eszközzel kell rendelkezniük, hogy ne legyenek hézagok a kezelésükben. Sok beteg azért választja ezt a lehetőséget, hogy a mindennapi életükben viszonylag kevés fennakadás legyen. Az ambuláns programok intenzitása a szokásos járóbeteg-programoktól a részleges kórházi programokig terjed, amelyek struktúrájukban és időbeli elkötelezettségükben jobban hasonlítanak a fekvőbeteg-kezelésre.

Szükségem van-e fekvőbeteg-kezelésre?

A fekvőbeteg-rehabilitáció különböző terápiás beavatkozásokon keresztül segít a függő személyeknek a józanság elérésében. Ha nem vagy biztos benne, hogy melyik kezelési szint lenne a legjobb számodra, bármikor ütemezhetsz egy értékelést egy orvossal vagy más kezelési szakemberrel. Ők fogják felmérni többek között az Ön mentális és fizikai egészségét, a metadonfüggőség súlyosságát és a súlyos elvonás kockázatát. Ezt követően ezen információk alapján fogják beutalni Önt abba az ellátási típusba, amelyről úgy vélik, hogy a legnagyobb hasznát fogja venni.

A fekvőbeteg metadonprogramok általában azok számára megfelelőek:

• akik súlyos metadonfüggőségben szenvednek.
• akik többféle kábítószertől függnek.
• Egyidejűleg fennálló mentális zavarral, például depresszióval, szorongással vagy bipoláris zavarral.
• Súlyos, kezelést igénylő egészségügyi állapottal.
• Megbízható közlekedési lehetőséggel járóbeteg-intézménybe való szállítással.
• Egy erős és józan támogatórendszer nélkül.
• Aki korábban visszaesett vagy kilépett a programokból.
• Aki terhes, vagy akinek egyéb speciális szempontjai vannak.

Ha már hosszabb ideje metadonfüggő, vagy ha már sikertelenül próbálkozott ambuláns kezeléssel, akkor hasznát veheti a fekvőbeteg metadon rehabilitációs központban nyújtott segítségnek.

A metadon rehabilitációs központok magánjellegűek?

Minden metadon rehabilitációs központnak törvényileg kötelessége bizalmasan kezelni a kórtörténetet, a nyilvántartásokat, a kezelés részleteit és minden személyes adatot, és csak olyan személyeknek adnak ki információkat, akiket a beteg a kezelés előtt jóváhagyott. A páciensek szóbeli vagy írásbeli jóváhagyással bármikor felvehetnek vagy törölhetnek embereket erről a listáról. Néha a betegeknek külön szobájuk lesz, de továbbra is megfigyelés alatt állnak, hogy biztosítsák, hogy a metadon elvonás nem jár káros hatásokkal. A betegeknek a létesítménytől függően szobatársat is kijelölhetnek.

Mennyi ideig tart a fekvőbeteg metadonrehabilitáció?

A metadonfüggőségből való teljes felépülés nem egy meghatározott időbeosztás szerint létezik. Befolyásolhatja a társuló mentális zavarok jelenléte és más tényezők, amelyek személyenként eltérőek. A metadon rehabilitációs programok általában 30, 60 vagy 90 napig tartó kezelési terveket kínálnak. Minél súlyosabb a függőség vagy minél kiterjedtebb a visszaélések előzménye, annál hosszabb tartózkodást kell fontolóra vennie az egyénnek. Azok számára, akiknek instabil az élethelyzetük, hosszabb időtartam is rendelkezésre állhat, hogy segítsen megszilárdítani a személy józanságát, megküzdési készségeit és a visszaesés megelőzési stratégiáit. Általában a kezelés befejezése után az emberek folyamatos támogatást kapnak utógondozás formájában. Az utógondozás magában foglalhat egyéni terápiát, csoportos tanácsadást, 12 lépéses programokat, nem 12 lépéses programokat, öregdiák programokat és józan lakóotthonokat.

Mi történik a kezelés alatt?

• Felvétel
• Detoxikálás
• Addikcióterápia
• Speciális ellátás
• Az utógondozás

Felvétel
A felvételi szakasz fizikai vizsgálatokból és előzetes felmérésből, valamint az intézményben való eligazodásból áll. Felmérik a függőség súlyosságát és a mentális egészségi állapotot is.

Detox
A detoxikációs fázis hossza a függőség súlyosságától és az esetleges elvonási gyógyszerek szükségességétől függően változik. A fekvőbeteg-elvonó programok 24 órás támogatást nyújtanak Önnek, hogy biztosítsák az Ön kényelmét és biztonságát ebben a szorongató fázisban.

Addiktológiai terápia
Az addiktológiai terápia különböző típusú terápiákból áll, mint például a kognitív viselkedésterápia (CBT), amely segít a betegnek felismerni és kezelni a kábítószer kiváltó okait, valamint csoportos terápiás foglalkozások a támogatás és bátorítás érdekében.

Speciális ellátás
A kábítószer-, például metadonfüggők gyakran küzdenek egyidejűleg fennálló mentális egészségügyi problémá(k)kal. Ezt a helyzetet kettős diagnózisnak nevezik, és a gyógyulás esélyeinek javítása érdekében a pszichiátriai ellátással integrált kábítószer-függőségi kezelést igényel. A mentális zavarok kezelésére gyakran szükség van fekvőbeteg-ellátásra, mert a társbetegségek növelhetik a kábítószerrel való visszaélés valószínűségét.

Utógondozás
A kezelésben való részvétel csak a kezdete az egész életen át tartó felépülési folyamatnak. Az utógondozás folyamatos támogatásból áll, amely segít megelőzni a visszaesést. Az utógondozás olyan lehetőségeket foglalhat magában, mint az egyéni terápia, csoportos tanácsadás, 12 lépéses programok, nem 12 lépéses programok, józan lakóotthonok, öregdiák programok és így tovább.

Fizetés a kezelésért

Bár a járóbeteg-kezelés átlagosan olcsóbb, a fekvőbeteg-metadon kezelés nem kell, hogy drága legyen. Zsebből több ezer dollárba kerülhet, de vannak módszerek e költségek mérséklésére. A biztosítás általában fedezi a rehab költségeinek legalább egy részét, a program típusától és az Ön egyéni tervétől függően. Fel kell hívnia a biztosítótársaságát, hogy többet tudjon meg arról, hogy mit fedeznek és mit nem, mennyi lehet a zsebből fizetendő díj, és hogy mely kezelési programokkal dolgoznak együtt. Ha nincs biztosítása, akkor olyan fekvőbeteg-rehabot kell keresnie, amely jövedelem alapján csúsztatott díjat vagy kedvezményes díjszabást kínál. Olyan programokat is meg kell keresnie, amelyek hajlandóak olyan fizetési tervet készíteni, amelyben a kezelést megfizethető havi részletekben fizeti ki. Alkalmanként kezelési központok vagy nagyobb szervezetek, például a Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) támogatásokat vagy ösztöndíjakat kínálnak azoknak, akiknek kezelésre van szükségük, de ésszerűen nem engedhetik meg maguknak. Nem számít, mennyire ijesztőnek tűnik a kezelés kifizetése, mindig van mód arra, hogy megkapja a szükséges segítséget.

Útazzak, vagy maradjak az otthonom közelében?

A megfelelő metadonrehabilitációs intézmény kiválasztása a helytől is függ. Lehet, hogy a pénzügyei nem teszik lehetővé a sok utazást. Ha az otthonához közel marad, hozzáférhet a családtagokból és barátokból álló támogató hálózathoz, ami létfontosságú eszköz lehet bármilyen függőségből való felépüléshez. Ennek ellenére egyesek inkább egy másik államba vagy városba utaznak a kezelésre, hogy elszigetelődhessenek a régi környezetüktől, amely magában foglalhatja a barátok, stresszorok, kiváltó tényezők és egyebek használatát.

Készen állsz?

A metadonfüggőség egy krónikus állapot, amely gyakran professzionális segítséget igényel. Mindenki a metadonfüggőség különböző szakaszaiban áll készen a kezelésre. Míg egyesek nem lépnek kezelésre, amíg el nem érik a “mélypontot”, mások már korán felismerik, hogy a droghasználatuk problémás, és felépülési programot keresnek, hogy még az állapot előrehaladása előtt leszokjanak. Akárhogy is, a metadonkezelő központba való belépés tudatos és önálló döntés (a bíróság által elrendelt kezelés kivételével). Ha felismeri, hogy a metadonfogyasztás olyan problémát okoz, amelyet egyedül nem tud abbahagyni, és készen áll arra, hogy teljes mértékben elkötelezze magát a gyógyulás mellett, akkor készen áll a kezelésre.

Ezzel kapcsolatban többet is megtudhat:

• Beavatkozások
• Felvétel
• Toxikálás/Kezelés
• Tisztasági élet
• Újabb gondozás

Beavatkozások
A metadonfüggő emberek eleinte gyakran tagadják, és nem hajlandók felismerni, hogy problémájuk van. A beavatkozás egy találkozó a függő személy és szerettei között. A cél az, hogy a függővel megértessék, hogy viselkedése kicsúszott a kezéből, és külső segítségre van szüksége.

Felvétel
A felvételi eljárás teljes őszinteséget követel meg minden érintettől. A kezelőközpont nem tud segíteni, ha nincsenek meg a szükséges információk. A legjobb lehet, ha van egy rokon vagy barát, aki támogatásként szolgál, és biztosítja, hogy a személy nem dönt úgy, hogy az utolsó pillanatban visszalép.

Detoxikálás/kezelés
A metadon-rehabilitációnak nincs egyetlen modellje. Egyes programok vallási alapúak, ezért a kezelés megkezdése előtt meg kell határoznia, hogy az adott intézmény megközelítése megfelelő-e az Ön számára.

Józan élet
Az elvonó befejezése után a legjobb, ha bekapcsolódik a közösségbe, és konstruktív hobbikat alakít ki, amelyek elterelik az elméjét a sóvárgásról. A kábítószer utáni sóvárgás még az utógondozás alatt is fennmaradhat; a függőség gyakran élethosszig tartó küzdelem.

Utógondozás
Mindig konzultáljon a kezelési programmal, hogy meghatározza az utógondozás szintjét és a várható költségeket.

Nem késő

A metadon visszaélés és függőség halálos lehet. 2011-ben körülbelül 67 000 sürgősségi osztályos látogatás történt a metadon visszaélésszerű használatával vagy azzal való visszaéléssel összefüggésben.1 Ne engedje, hogy Ön vagy szerettei metadonfüggőség vagy potenciális túladagolás áldozatává váljanak. Soha nem késő kezelést kérni.