Mi van akkor, ha egy olyan gyógyszerről, amelyet öt évvel ezelőtt az orvosa a csonttörések megelőzésére írt fel, kiderült, hogy valójában csonttöréseket okoz?
Ez valószínűleg aggodalomra ad okot azon nők körében, akik olyan népszerű csontritkulás elleni gyógyszereket használnak, mint az alendronát (Fosamax és generikus), az ibandronát (Boniva), a risedronát (Actonel) és a zoledronsav (Reclast), miután az ABC News a héten arról számolt be, hogy ezek a gyógyszerek a combcsonttörések (femur) kockázatával hozhatók kapcsolatba. A híreket részben két új tanulmány váltotta ki, amelyeket egy csontspecialisták számára rendezett orvosi konferencián mutattak be. (A két tanulmány részleteit lásd itt és itt.)
Eközben kényes tánc alakult ki az FDA és a Fosamax gyártója, a Merck között, amely közleményt adott ki gyógyszerének biztonságosságáról. És annak ellenére, hogy az FDA közleménye szerint “nincs egyértelmű kapcsolat” e gyógyszerek és az ilyen típusú lábszártörések között, amelyet a híradások megjelenése után tettek közzé, az FDA mégis sürgette az egészségügyi szakembereket, hogy legyenek tisztában ezzel a lehetséges kockázattal az e gyógyszereket szedő nők körében. Az ügynökség azt is megjegyezte, hogy az ezekkel a kérdésekkel kapcsolatos vizsgálat folyamatban van.
Az orvosok úgy gondolhatják, hogy a Fosamax csípő- vagy gerinctörések kockázatának csökkentésére való alkalmassága valószínűleg felülmúlja a combcsonttörések lehetséges kockázatát, de más okok miatt is óvatosnak kell lenni ezzel a gyógyszerrel és más csontépítő gyógyszerekkel kapcsolatban.
Hosszú ideje azt tanácsoljuk – és nemrégiben ismét ezt tettük -, hogy a Fosamax, a Boniva és az ebbe az osztályba tartozó más, biszfoszfonátoknak nevezett gyógyszerek csak szerény előnyöket nyújtanak a csontépítésben és a törések megelőzésében. Emellett kockázatot is jelentenek: torok- vagy mellkasi fájdalom, nyelési nehézségek és gyomorégés. A ritkább, de súlyos és hosszan tartó mellékhatások közé tartozik a szívritmuszavar (pitvarfibrilláció); a munkaképtelenséget okozó csont-, ízületi és izomfájdalom; és az állkapocs csontvesztése (oszteonekrózis).
De ha figyelembe vesszük, hogy sok orvos nem csak a kifejezett csontritkulásban szenvedőknek írja fel a biszfoszfonátokat, hanem a csontritkulás előttieknek is, akkor ezek az aggodalmak még sürgetőbbé válnak. A probléma az, hogy nem olyan egyértelmű, hogy a gyógyszerek hatékonyak-e ebben a kevésbé súlyos, de sokkal gyakoribb állapotban, amely az Egyesült Államokban a fehér, menopauza előtti nők több mint felét érinti.
A nap végén kompromisszumot kell kötni a csonttörések bizonyos fajtáinak – például a csípő- vagy gerinctörések – csökkenése és egy másik – például a combcsontok vagy az állkapocs csontvesztése – fokozott kockázata között?
A lényeg: Ha Önnél csontritkulást diagnosztizálnak, a CU orvosi tanácsadói határozottan azt tanácsolják, hogy a biszfoszfonát gyógyszer szedése helyett gyógyszermentes intézkedéseket alkalmazzanak a csontvesztés csökkentésére. A kiegészítő kalcium és D-vitamin szedése erősítheti a csontokat, akárcsak a séta, a tánc és más testsúlyos aerob tevékenységek. Ezek a gyakorlatok izmokat is építenek és javítják az egyensúlyt, mindkettő segíthet megelőzni a csonttöréseket okozó eséseket. Tovább csökkentheti az esések kockázatát, ha korlátozza az alkoholfogyasztást, kerüli az altatók szedését, és esésbiztossá teszi otthonát azáltal, hogy távol tartja a hosszabbító kábeleket az útból, a fürdőszobában kapaszkodórudakat, a fürdőkádban vagy a zuhanyzóban gumiszőnyeget helyez el, és megszabadul a laza szőnyegektől.
A csontritkulásban szenvedők számára, akik már szednek Fosamaxot, Bonivát vagy más biszfoszfonát gyógyszereket, fontolja meg, hogy öt év használat után “gyógyszerszünetet” tart. Az ésszerűség: Mivel a gyógyszerek olyan hosszú ideig aktívak maradnak a szervezetben, miután abbahagyta a szedést, szükségtelen lehet további szedésük, kivéve, ha orvosa megállapítja, hogy csontvesztése elhatalmasodott.
– Alan Cassels, vendégblogger
Alan drogpolitikai kutató a University of Victoria, British Columbia egyetemén és társszerzője a “Selling Sickness: How the World’s Biggest Pharmaceutical Companies Are Turning Us All Into Patients.”
Ha úgy gondolja, hogy ezzel a gyógyszerrel vagy bármely gyógyszerrel kapcsolatban nemkívánatos eseményt tapasztalt, különösen, ha az súlyos természetű, fontos, hogy 1) azonnal tájékoztassa orvosát, és 2) jelentse az eseményt az FDA MedWatch weboldalán vagy az 1-800-FDA-1088-as telefonszámon keresztül az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatalnak.