Amikor egy tárgyra nézel, több izmot használsz, hogy mindkét szemedet mozgasd, hogy ráfókuszálj. Ha ezekkel az izmokkal van probléma, a szemek nem működnek megfelelően.

Strabizmus

A legtöbbünk szerencsés, mert a szemünk már csecsemőkorban elkezdett csapatként működni, és azóta is együtt dolgozik. Képesek vagyunk mindkét szemünkkel arra fókuszálni, amire nézünk, függetlenül az iránytól, és az agyunk a mindkét szemről érkező képet vagy képet kombinálja a mentális képpé, amit valójában három dimenzióban látunk.

Száz gyermeknek körülbelül két százaléka nem ilyen szerencsés. Az ő szemük különböző okok miatt nem működik csapatként. Mindkét szemük nem ugyanarra a tárgyra irányul vagy fókuszál. Ezt az állapotot “kancsalságnak” nevezik.”

A kancsalságban szenvedő gyermek ritkán panaszkodik. A legtöbb esetben a szülő figyelmét először a szem megjelenése kelti fel. A gyermeket szemésznek kell megvizsgálnia, ha úgy tűnik, hogy a szemek nem működnek együtt.

A kancsalságnak három alapvető fajtája van: az ezotrópia, az exotrópia és a hipertrópia, attól függően, hogy a szemek melyik irányba térnek el.

Ezotrópia

A kancsalság leggyakoribb típusa az ezotrópia, amely akkor fordul elő, ha az egyik vagy mindkét szem az orr felé fordul. Néhány gyermek ezzel az állapottal születik. Gyakoribb, hogy körülbelül 2 és fél éves korban kezdődik. Amikor az esotropia ezeknél az idősebb gyermekeknél jelentkezik, a szemüveg gyakran segíthet az állapot kezelésében azáltal, hogy korrigálja a gyermek látását a távollátás vagy a távollátás miatt. Ez csökkentheti vagy megszüntetheti a kereszteződést azáltal, hogy megváltoztatja a gyermek túlzott fókuszálási igényét.

Egyes gyermekeknél a széles orrhíd vagy egy extra bőrredő az ezotrópia hamis látszatát kelti. Ezt az állapotot pszeudoesotrópiának nevezik.

Exotrópia

Az exotrópia a kancsalság második leggyakoribb fajtája. Ebben az állapotban az egyik vagy mindkét szem kifelé fordul. Általában két-három éves korban kezdődik. Kezdetben a szem csak néhány másodpercre sodródhat ki, amikor a gyermek fáradt vagy beteg. Jellemzően akkor fordul elő, amikor a gyermek messzire néz. Az egyik szem becsukódása erős napfényben, amikor kint játszik, szintén gyakori korai jel.

Hypertrópia

A hypertrópia a kancsalság legkevésbé gyakori típusa. Ebben az állapotban az egyik szem magasabb, mint a másik. Ennek következtében a gyermek gyakran dönti vagy billenti a fejét az egyik oldalra, hogy megszabaduljon a kettős látástól, amit ez a probléma gyakran okoz.

Korcsalság felnőtteknél

Noha a gyermekekben sokkal gyakoribb a kancsalság, sok felnőttnek van kancsalsága, akár gyermekkora óta, akár felnőttkorban alakult ki. A Wills Eye Gyermekgyógyászati és Szemészeti Genetikai Szolgálat külön részlege, a Felnőtt Motilitás, ennek a betegcsoportnak a kezelésére van fenntartva. Senki sem túl idős ahhoz, hogy a kancsalság kezelését igénybe vegye.

A kancsalság kezelése

A kancsalság kezelése magában foglalhat foltozást, szemüveget, műtétet vagy e terápiák valamilyen kombinációját. A kancsalsági műtét a szemgolyó külső oldalához tapadó izmokon végzett kényes beavatkozás. Mindkét szemgolyóhoz hat izom kapcsolódik, amelyek mozgatják azt.

A szemizomműtét a kancsalság típusától függően egy vagy több ilyen izom gyengítéséből vagy erősítéséből áll az egyik vagy mindkét szemen. Ezt a beavatkozást a gyermek altatásában, általános érzéstelenítésben végzik. A gyermek általában a műtét reggelén érkezik a kórházba, és még aznap, néhány órával a műtét után hazaengedik. A szemek a beavatkozást követően egy hétig mérsékelten vörösek. Miután a gyermek elhagyja a kórházat, a kellemetlen érzés minimális. A legtöbb esetben otthon visszatérhet a szokásos tevékenységeihez. Meg kell azonban jegyezni, hogy néha egynél több műtétre van szükség.

Amblyopia

Amblyopia (lusta szem) szintén gyakori állapot, 100 gyermekből körülbelül három-négynél fordul elő. Ha egy gyermek normális szemmel születik, mindkét szemében megvan a lehetőség a jó látásra, de meg kell tanulnia mindkettővel látni. Ha a gyermek valamilyen oknál fogva inkább az egyik szemét használja, mint a másikat, akkor az előnyben részesített szem megtanul jól látni, de a másik a használat hiánya miatt szenved. Nem tanul meg ugyanolyan jól látni, még szemüveggel sem. A nem preferált szemet lustának vagy amblyopiásnak nevezik.

A lusta szem egyik gyakori oka a kancsalság. Amikor a gyermek szemei különböző irányba néznek, a gyermeknek egyszerre csak az egyik szemét kell használnia, hogy ne lásson duplán. Ha az egyik szemét többet használja, mint a másikat, a másik szem lusta lesz.

A kancsalság nélküli gyermekeknél is kialakulhat lusta szem. Bár a szemük egyenes, az egyik szemet jobban preferálják, mint a másikat. Ez a nem előnyben részesített szem lustává válik, és nem tanul meg látni.

Amblyopia nem zavarja a gyermeket, mert nincsenek tünetei. Csak az egyes szemek látásának ellenőrzésével állapítható meg. Ez bármely hároméves vagy annál idősebb gyermeknél viszonylag pontosan elvégezhető. Ezért négyéves korig minden gyermek látását meg kell vizsgálni.

Az amblyopia kezelése abban áll, hogy a lusta szemet gyakrabban kell használni. Ezt általában a preferált vagy jó szem befoltozásával érik el. Ezt esetleg több hónapig kell folytatni, amíg mindkét szem egyformán jól lát. Szerencsére ez általában sikeresen helyreállítja a jó látást. Néha a foltozást szakaszosan, kilencéves korig kell folytatni. Ha a lusta szem nem fókuszál, a jó szem foltozása mellett szemüvegre is szükség lehet a legjobb látás eléréséhez.

Szemmozgás gyermekeknél

Sok gyermek a várt látási képesség 100 százalékánál kevesebbel lép a világra, ez a hiányosság nem mindig nyilvánvaló a
szülők vagy az egészségügyi szakemberek számára. A lehetséges szemproblémák egyik jele azonban a szemmozgás. A szemmozgások sokat elárulnak a látásról, még akkor is, ha a gyermek még preverbális. Az, hogy a gyermek mennyire jól követi az arcokat vagy a nagyméretű tárgyakat, sokat elárul a látási képességeiről. Egy másik lehetséges rendellenességre utaló jel a gyermek szemének (szemeinek) szokatlan mozgása, az úgynevezett nystagmus. Ezek a szemmozgások lehetnek állandóak vagy időszakosak. Lehet vízszintes, függőleges, ferde, torziós (körkörös) vagy a fentiek kombinációja. Így a szemmozgás vizsgálata fontos információkkal szolgálhat a látással kapcsolatban.

A szemmozgás vizsgálata

A vizsgálatot kifinomult számítógépes technológiával és videofelvevő berendezéssel végzik. A speciálisan kialakított tesztek ezredmásodpercekben és töredékmásodpercekben képesek rögzíteni a szemmozgásokat, amelyek a legkisebb szabálytalanságokat és a rángatózás mintáit is megmutatják.

Szemmozgáselemzés

Elektro-okulogramok segítségével, ahol kis elektródákat helyeznek a csecsemő szeme körüli bőrre, az egyévesnél fiatalabb gyermekek szemmozgását lehet rögzíteni. (Ez a vizsgálat nem fájdalmas vagy káros a gyermek számára.) A pácienseket rutinszerűen videóra veszik a további elemzéshez. A gyermek általános viselkedését is felmérik a vizsgálat idején. Ez a rendszer lehetővé tette kutatóink számára, hogy leírják és dokumentálják a csecsemők szemmozgásainak különböző típusait – amire korábban egyetlen más központ sem volt képes.

A felnőttek és idősebb gyermekek pontosabb felvételéhez speciális, finom hajszálvékony drótokat tartalmazó kontaktlencséket helyeznek a szemre, majd ezeket csatlakoztatják a felvevőkészülékekhez. Egy számítógép által vezérelt céltáblát irányítanak egy képernyőre, így a retina pontos területei stimulálhatók, még a véletlenszerűen mozgó szemeknél is. A speciális kontaktlencsék általában nem elérhető pontosságú és hatótávolságú vízszintes, függőleges vagy torziós felvételeket biztosítanak, lehetővé téve a méréseket olyan szemeken is, amelyek nem tudják pontosan követni a céltárgyat.

Nézővizsgálat

A csecsemők, preverbális gyermekek és bizonyos felnőttek látását térbeli frekvenciasöpréses VEP (vizuálisan kiváltott potenciál) segítségével mérik. E vizsgálat során a páciens egy vonalakkal teli televíziós képernyőt néz, amelyek méretét számítógép segítségével változtatják. Ahogy a vonalak felcserélődnek, a látás által generált agyhullámokat addig rögzítik, amíg a vonalak szélessége túl kicsi nem lesz ahhoz, hogy láthatóvá váljanak. E hullámok elemzése után a számítógép rendkívül pontos becsléseket ad a páciens látásélességéről.

A VEP egy másik típusa vonalak helyett villanásokat használ. Ez a vizsgálat különösen hasznos annak megállapításában, hogy mely nystagmusos betegek rendelkeznek albinotikus vonásokkal – azokkal, amelyek albínó gyermekeknél fordulnak elő -, és hogy a gyermeknek van-e lehetősége a binokuláris látásra.

Mivel a gyermekek folyamatosan nőnek és fejlődnek, a Foerderer Központ folyamatos vizsgálatokat biztosít, ahogy a gyermek állapota fejlődik. A szemmozgászavarban szenvedő gyermekeket szorosan figyelemmel kísérik, és ismételt vizsgálatokkal vizsgálják őket, amíg fiatalon vannak.

Genetikai vizsgálat

A genetikai vizsgálat és tanácsadás az öröklődéssel összefüggő szemmozgászavarban szenvedő gyermekek szülei számára áll rendelkezésre. A Foerderer Központ munkatársai ezekben az esetekben részletes családi kórtörténetet vesznek fel a genetikai tanácsadáshoz és a családtagok további vizsgálatához. Ez az információ nemcsak a szülők számára hasznos, hanem az
ezen állapotok kutatásához is.

Nystagmus

A nystagmus olyan állapot, amelyben a szem ismétlődő mozgásokat végez. A szemek kizárólag egy irányba rángatózhatnak, vagy előre-hátra mozdulatokat végezhetnek. A nystagmus esetén a szem remegőnek tűnhet, és mindkét szemet vagy csak az egyik szemet érintheti.