Egy eset
Ez az 50 éves, jobb kézdomináns, szabadidős játékos három hónapja fennálló ulnaris oldali fájdalommal jelentkezett a bal csuklójában. Leírta a fájdalom és a tünetek alattomos kezdetét, amelyek rosszabbodtak a karja terhelésével és a forgással járó mozgásokkal. A vizsgálat során a csukló végtagi kinyújtásakor és ulnaris eltéréskor fájdalmat észlelt. A csukló ulnaris deviációját és rotációját végző grind teszt kiváltotta a tüneteit.

Leletek
A csukló valódi PA röntgenfelvétele körülbelül 5 mm pozitív ulnaris eltérést mutat. A röntgensorozat egyébként normális. Az ezt követő MRI azt mutatta, hogy a háromszögletű rostos porckorong (TFCC) elvékonyodott, diszkrét perforáció vagy teljes vastagságú szakadás nélkül. A proximalis és distalis lamina is épnek tűnt. A flexor digitorum profundus inak szomszédságában és mélyen az ulnaris neurovaszkuláris kötegben egy nagyméretű (6 x 7 x 5 mm-es) multilokulált volaris ganglion volt látható.

Discussion
Ezt a játékost rövid ideig tartó sínezéssel kezelték. Ez alatt az időszak alatt tünetei és klinikai tünetei teljesen megszűntek. Képes volt visszatérni minden szokásos tevékenységéhez fájdalom vagy korlátozás nélkül. Fontos kiemelni, hogy bizonyos helyzetekben, különösen, ha a variancia jelentős, ulnaris rövidítő eljárásra van szükség.

A ulnaris variancia megfelelő értékeléséhez “valódi” PA röntgenfelvételre van szükség. Ez a kép nulla fokban készül, úgy, hogy a váll, a könyök és a csukló ugyanabban a vízszintes síkban van. Fontos az óvatos pozícionálás, mivel pronációban a singcsont hosszabbnak, míg szupinációban rövidebbnek tűnik. Az ulnaris variancia meghatározásához az orsócsont ulnaris oldalától egy vonalat kell húzni, amely áthalad az ulnaris styloidon. A normális eltérés általában semlegesnek vagy e vonal mindkét oldalán 1-2 mm-nek tekinthető.

A csukló terhelése általában 80:20 arányban oszlik meg az orsócsont és a singcsont között. A singcsont mínusz variancia (a singcsont megrövidülése) akár csak 2,5 mm-rel is 4%-ra csökkentheti ezt a terhelést, és ez összefüggésbe hozható a kéztő instabilitásával. A lehetséges szövődmények közé tartozhat a holdcsont avaszkuláris nekrózisa (Kienbocks) és a TFCC szakadása. Az ulnaris plusz variancia (hosszabb ulna) 2,5 mm-rel 42%-ra növeli a terhelést. A szövődmények közé tartozik a ulnaris abutment szindróma (vagy ulnaris impingement), a distalis ulnaris, proximalis lunatum és proximalis triquetrum degeneratív elváltozásaival és a TFCC szakadásával.

Fontos megjegyzés
A FIFA nem vállal felelősséget a “Radiology Review” funkciókban közölt információk pontosságáért és teljességéért, és nem tehető felelőssé a közölt információkkal vagy az ezen információk alapján bekövetkező cselekményekkel vagy mulasztásokkal kapcsolatban.

A FIFA nem vállal felelősséget a közölt információkért vagy az ezen információk alapján bekövetkező cselekményekért vagy mulasztásokért.