Leer en Español:
Córnea

A szem elülső részének tiszta, kupola alakú ablaka. Ez fókuszálja a fényt a szemedbe.

Mi okozza a szaruhártya problémáit?

A szembetegségek és a sérülések károsíthatják a szaruhártyát. Íme néhány gyakori szemprobléma, amely sérült szaruhártyához vezethet:
oKeratoconus, amikor a szaruhártya inkább kúp-, mint kupola alakú
oFuchs-disztrófia, amikor a szaruhártya belső rétegében lévő sejtek nem működnek hatékonyan
oSzemfertőzések vagy sérülések, amelyek hegesítik a szaruhártyát
oKorábbi szaruhártyaműtét vagy más szemműtét, amely károsította a szaruhártyát

Mi a szaruhártyadisztrófia?

A szaruhártya-disztrófiák a ritka genetikai szembetegségek egy csoportja. A szaruhártya-disztrófiáknál rendellenes anyag halmozódik fel a szaruhártyán (a szem elülső, átlátszó ablakán). A legtöbb szaruhártya-isztrófia mindkét szemet érinti. Lassan fejlődnek és családokban fordulnak elő.

A szaruhártya öt rétegből áll:
oEpithelium: a szaruhártya legkülső, védő rétege.
oBowman-hártya: ez a második védő réteg erős.
Ostroma: a szaruhártya legvastagabb rétege. Vízből, kollagénrostokból és más kötőszövetekből áll. Ez erősíti a szaruhártyát, rugalmassá és tisztává teszi.
oDescemet-hártya: egy vékony, erős belső réteg, amely szintén védelmet nyújt.
oEndothelium: a legbelső réteg, amely olyan sejtekből áll, amelyek a felesleges vizet kipumpálják a szaruhártyából.
A szaruhártya-disztrófiákat idegen anyag felhalmozódása okozza a szaruhártya öt rétege közül egy vagy több rétegben. Az anyag hatására a szaruhártya elveszítheti átlátszóságát. Ez látásvesztést vagy homályos látást okozhat.
A szaruhártya-disztrófiáknak több mint 20 különböző típusa létezik. Általában három kategóriába sorolják őket:
oAz elülső vagy felszíni szaruhártya-disztrófiák. Ezek a szaruhártya legkülső rétegeit érintik: a hámot és a Bowman-membránt.
oStromalis szaruhártya-disztrófiák a strómát érintik, amely a szaruhártya középső és legvastagabb rétege.
oPosterior szaruhártya-disztrófiák a szaruhártya legbelső részeit érintik: az endothelt és a Descemet-membránt. A leggyakoribb hátsó szaruhártya-disztrófia a Fuchs-disztrófia.

Melyek a szaruhártya-disztrófia tünetei?

A szaruhártya-disztrófia tünetei a szaruhártya-disztrófia típusától függnek. Vannak, akiknél nem jelentkeznek tünetek. Másoknál a szaruhártyán felhalmozódó anyag miatt a szaruhártya átlátszatlanná (nem átlátszóvá) válik. Ez homályos látáshoz vagy látásvesztéshez vezet.
Néhány embernél szaruhártya-erózió is előfordul. Ez akkor következik be, amikor a szaruhártya felszínén lévő sejtréteg (a hám) leválik az alatta lévő rétegről (Bowman-hártya).

A szaruhártya eróziója:
a szem enyhe vagy erős fájdalmát
fényérzékenységet
olyan érzést okoz, mintha valami lenne a szemében

Ki van kitéve a szaruhártya-disztrófia kockázatának?

Mivel a legtöbb szaruhártya-disztrófia genetikai eredetű, a betegség családi előfordulásai növelik a kockázatot. A szaruhártya-disztrófiák bármely életkorban megjelenhetnek. A férfiak és a nők egyformán érintettek a legtöbb szaruhártya-disztrófiában, kivéve a Fuchs-disztrófiát. A Fuchs-féle betegség gyakrabban érinti a nőket, mint a férfiakat.

A szaruhártya-disztrófia diagnózisa és kezelése

Ha a szemészorvos úgy gondolja, hogy szaruhártya-disztrófiája van, megvizsgálja a szemét. A családjában előfordult szembetegségekről is érdeklődni fog.

A szemészorvosa réslámpás mikroszkóp segítségével egy vékony, erős fényű lapot fog a szemébe világítani. Ez segít az orvosnak alaposan megvizsgálni a szeme elülső részét. Ha valakinek nincsenek tünetei, egy rutin szemészeti vizsgálat során kiderülhet, hogy szaruhártya-disztrófiája van. Bizonyos esetekben genetikai vizsgálatokkal azonosítható a szaruhártya-disztrófia.

Hogyan kezelik a szaruhártya-disztrófiát?

A szaruhártya-disztrófiák kezelése függ:
a disztrófia típusától, és
a tünetek súlyosságától

Ha nincsenek tünetei, a szemészorvosa szorosan figyelemmel kísérheti szemét, hogy lássa, a rendellenesség előrehalad-e vagy sem. Más esetekben szemcseppek, kenőcsök vagy lézeres kezelés lehet megfelelő. Sok esetben a szaruhártya-disztrófiában szenvedő embereknél a szaruhártya eróziója ismétlődik.

Ez az állapot kezelhető:
antibiotikumokkal
zsírozó szemcseppekkel
kenőcsökkel
vagy speciális lágy kontaktlencsékkel, amelyek védik a szaruhártyát

Ha az erózió folytatódik, más kezelési lehetőségek közé tartozhat a lézeres kezelés vagy a szaruhártya lekaparására szolgáló technika alkalmazása. Súlyosabb esetekben szaruhártya-átültetésre (úgynevezett keratoplasztikára) lehet szükség. A sérült vagy egészségtelen szaruhártyaszövetet eltávolítják, és tiszta donor szaruhártyaszövetet helyeznek a helyére. Az endothelialis dystrophiák, például a Fuchs-dystrophia esetében részleges szaruhártya-átültetést (vagy endothelialis keratoplasztikát) alkalmaznak.

A szaruhártya-átültetésről

A szaruhártya a szem átlátszó, elülső ablaka. Segít a fényt a szembe fókuszálni, hogy láthassunk. A szaruhártya sejtek rétegeiből áll. Ezek a rétegek együttműködve védik a szemet és biztosítják a tiszta látást. A jó látáshoz a szaruhártyának tisztának, simának és egészségesnek kell lennie. Ha heges, duzzadt vagy sérült, a fény nem fókuszálódik megfelelően a szembe. Ennek következtében látása homályos, vagy vakító fényt lát.

Ha szaruhártyája nem gyógyítható vagy javítható, szemészorvosa szaruhártya-átültetést javasolhat. Ilyenkor a beteg szaruhártyát egy emberi donorból származó tiszta, egészséges szaruhártyával helyettesítik. Az emberi donor olyan személy, aki úgy dönt, hogy halála után felajánlja (odaadja) szaruhártyáját olyan embereknek, akiknek szükségük van rá. Minden adományozott szaruhártyát gondosan megvizsgálnak, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy egészségesek és biztonságosan felhasználhatók. A szaruhártya-átültetésnek különböző típusai vannak. Egyes esetekben csak a szaruhártya elülső és középső rétegét cserélik ki. Más esetekben csak a belső réteget távolítják el. Néha a teljes szaruhártyát ki kell cserélni.

A szaruhártya-átültetés műtéti lehetőségei

Teljes vastagságú szaruhártya-átültetés:

A teljes szaruhártyát ki kell cserélni, ha mind az elülső, mind a belső szaruhártya réteg sérült. Ezt nevezzük átható keratoplasztikának (PK), vagy teljes vastagságú szaruhártya-átültetésnek. Az Ön beteg vagy sérült szaruhártyáját eltávolítják. Ezután a tiszta donor szaruhártyát a helyére varrják.

A PK hosszabb gyógyulási idővel jár, mint a szaruhártya-átültetés más típusai. A teljes látás visszanyerése a PK után akár 1 évig vagy tovább is eltarthat. A PK esetében valamivel nagyobb a kockázata annak, hogy a szaruhártya kilökődik, mint más típusú szaruhártya-átültetéseknél. Ilyenkor a szervezet immunrendszere megtámadja az új szaruhártyaszövetet.

Részleges vastagságú szaruhártya-átültetés:

Néha a szaruhártya elülső és középső rétegei sérülnek. Ebben az esetben csak ezeket a rétegeket távolítják el. Az endothelialis réteget, vagyis a vékony hátsó réteget a helyén tartják. Ezt az átültetést mély elülső lamellás keratoplasztikának (DALK) vagy részleges vastagságú szaruhártya-átültetésnek nevezik. A DALK-ot általában a keratoconus vagy a szaruhártya kidudorodásának kezelésére használják.

A DALK után a gyógyulási idő rövidebb, mint a teljes szaruhártya-átültetés után. Kisebb a kockázata annak is, hogy az új szaruhártya kilökődik.

Endothelkeratoplasztika:

A szaruhártya legbelső rétege, az úgynevezett “endothelium” egyes szembetegségek esetén károsodik. Ez a szaruhártya megduzzadását okozza, ami befolyásolja a látást. Az endothelkeratoplasztika olyan műtét, amelynek során a szaruhártya ezen rétegét egészséges donorszövettel pótolják. Részleges transzplantációnak nevezik, mivel csak ezt a belső szövetréteget cserélik ki.

Az endothelkeratoplasztikának néhány típusa van. Ezek a következők:

oDSEK (vagy DSAEK) – Descemet’s Stripping (Automated) Endothelial Keratoplasty
oDMEK – Descemet’s Membrane Endothelial Keratoplasty

Mindegyik típus eltávolítja a szaruhártya belső rétegének, a Descemet-membránnak a sérült sejtjeit. A sérült szaruhártya réteget egy kis bemetszésen keresztül távolítják el. Ezután az új szövetet a helyére helyezik. A bemetszés lezárásához csak néhány öltésre van szükség – ha van egyáltalán -. A szaruhártya nagy része érintetlen marad. Ez csökkenti annak kockázatát, hogy az új szaruhártya sejtjei a műtét után kilökődjenek.

Néhány tudnivaló:
a DSEK/DSAEK műtétnél a donorszövetet könnyebb lehet átültetni és elhelyezni, mivel vastagabb, mint a DMEK műtétnél.
a DMEK műtétnél a donorszövet vékony, és nehezebb lehet átültetni. A felépülés azonban gyorsabb, mivel az átültetett szövet vékonyabb.
oA szemsebész az Ön szaruhártyájának állapota alapján választja ki a műtét típusát

.