CLINICAL THYROIDOLOGY FOR PATIENTS
A publication of the American Thyroid Association
Summaries for Patients from Clinical Thyroidology (March 2011)
Table of Contents | PDF fájl mentéshez és nyomtatáshoz
Pajzsmirigy csomók
A pajzsmirigy csomó makrokalcifikációja nem jelenti azt, hogy a csomó jóindulatú
ABBREVÍCIÓK & DEFINÍCIÓK
Pajzsmirigy ultrahang – a pajzsmirigy szerkezetének értékelésére használt gyakori képalkotó vizsgálat. Az ultrahang hanghullámok segítségével képet alkot a pajzsmirigy szerkezetéről, és pontosan azonosítja és jellemzi a pajzsmirigyben lévő csomókat. Az ultrahangot gyakran használják arra is, hogy a pajzsmirigy csomóbiopszia során a tűt a csomóba vezessék.
Papilláris pajzsmirigyrák – a pajzsmirigyrák leggyakoribb típusa.
Thyroidectomia – a teljes pajzsmirigy eltávolítására irányuló műtét. Ha a teljes pajzsmirigyet eltávolítják, azt teljes tireoidektómiának nevezzük. Ha kevesebbet távolítanak el, például egy lebeny eltávolítása esetén, azt részleges tireoidektómiának nevezik.
Mikrokalcifikációk – A pajzsmirigy csomóban lévő apró kalciumfoltok, amelyek általában kis fényes foltokként láthatók az ultrahangvizsgálaton. Ezek gyakran papilláris pajzsmirigyrákot tartalmazó csomókban láthatók.
Makrokalcifikációk – Nagy kalciumfoltok, amelyek vagy a pajzsmirigy csomó belsejében, vagy a periférián láthatók (ún. tojáshéj/peremkalcifikációk), általában nagy fényes foltokként láthatók az ultrahangvizsgálaton.
HÁTTÉR
A pajzsmirigygöbök a leggyakoribb endokrinológiai probléma, a nyakat érintő bármilyen képalkotó vizsgálaton átesett betegek akár felénél előfordulnak. A pajzsmirigygöbökkel kapcsolatos aggodalom az a lehetőség, hogy a göb pajzsmirigyrákot tartalmazhat. Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság legújabb, a pajzsmirigygöbök és a pajzsmirigyrák értékelésére vonatkozó irányelvei a pajzsmirigy-ultrahang használatát javasolják, hogy a klinikus eligazodjon a rák kizárása érdekében biopsziát igénylő göbök kiválasztásában. A pajzsmirigy ultrahangos vizsgálat során talált apró kalciumfoltok (mikrokalcifikációk) nagyon specifikusak a papilláris pajzsmirigyrákra. Míg az általános vélekedés szerint a nagy kalciumfoltok (makrokalcifikációk) csak jóindulatú, nem rákos csomókban fordulnak elő, a makrokalcifikációkkal kapcsolatos tényleges rákkockázat kevésbé ismert. E tanulmány célja az volt, hogy meghatározza az ultrahangvizsgálattal talált pajzsmirigygöbök meszesedési mintázatának klinikai hasznosságát a rák előrejelzésében.
TELJES CIKKÜNK CÍM:
Lu et al, Clinical value of using ultrasound to assess calcification patterns in thyroid nodules. World J Surg 2011;35:122-7.
TUDOMÁNY ÖSSZEFOGLALÓJA
1498 kínai betegnél összesen 2122 pajzsmirigygöböt vizsgáltak a pajzsmirigy-eltávolítást megelőző egy hónapon belül. A meszesedési mintázatokat, beleértve a makrokalcifikációkat, mikrokalcifikációkat, tojáshéj/perem meszesedéseket és izolált meszesedéseket, összefüggésbe hozták a végső diagnózissal. Az ultrahangvizsgálat során a jóindulatú csomók 15,7%-ában és a rákos csomók 49,6%-ában találtak valamilyen meszesedést. A pajzsmirigygöbök 12%-a bizonyult rákosnak, a legtöbb rákos megbetegedés (85,3%) papilláris rák volt. A csomók átlagos mérete 2,3 cm volt. A rákos csomók 33,7%-ában (258-ból 87) és a jóindulatú csomók 6,4%-ában (1864-ből 120) találtak mikrokalcifikációkat; a mikrokalcifikációkhoz társuló rákok 95%-a papilláris rák volt. A makrokalcifikációkat a jóindulatú csomók 37%-ában és a rákos csomók 27%-ában találták.
MELYEK EZEK A Vizsgálatok Következményei?
A kalcifikációk gyakori lelet a pajzsmirigy csomók ultrahangvizsgálatakor. Bár a mikrokalcifikációk specifikusak a rákra, a rákos csomókban más meszesedésminták (makrokalcifikációk, tojáshéj/peremmeszesedés, egyéb meszesedés) jelenlétét is találták. Korábban úgy vélték, hogy a makrokalcifikációk általában jóindulatúak, és nem igényelnek értékelést vagy műtétet. Ez és számos más jelentés arra utal, hogy a meszesedés minden típusa előfordulhat pajzsmirigyrákban. Így a makrokalcifikációk nem zárhatják ki a csomót a további vizsgálatokból, beleértve a biopsziát is.