Información sobre la rubéola para profesionales de la salud, incluida la epidemiología, la comunicabilidad y el tratamiento.

En esta página:
Informe de casos sospechosos de rubéola
Pruebas de laboratorio
Epidemiología de la rubéola
Presentación clínica
Diagnóstico de la rubéola
Diagnóstico diferencial
Comunicabilidad de la rubéola
Complicaciones de la rubéola
Tratamiento de la rubéola
Exclusión recomendada

Informe de los casos sospechosos de rubéola

Si sospecha de rubéola en un paciente:

• Llame inmediatamente al MDH al 651-201-5414 o al número gratuito 1-877-676-5414 para informar.
• Recoja muestras para la RT-PCR y las pruebas serológicas.

Pruebas de laboratorio

Consulte las pruebas de laboratorio para la rubéola en el Laboratorio de Salud Pública del MDH para conocer las instrucciones y los requisitos para la recogida de muestras.

Epidemiología de la rubéola

La rubéola fue una vez común en los EE.UU., con unos 50.000-60.000 casos (principalmente en niños pequeños) notificados anualmente. La última gran epidemia en EE.UU. se produjo durante 1964-1965, con unos 12,5 millones de casos, lo que provocó 2.000 casos de encefalitis, 11.250 abortos terapéuticos o espontáneos, 2.100 muertes neonatales y 20.000 niños nacidos con síndrome de rubéola congénita.

Tras la autorización de la vacuna en 1969, los casos de rubéola notificados disminuyeron drásticamente. La rubéola se declaró eliminada de los Estados Unidos y de América en 2004 y 2015, respectivamente. La eliminación significa que ya no hay transmisión endémica, pero pueden importarse casos esporádicos de zonas donde la rubéola sigue siendo común. El éxito continuado en el mantenimiento de la eliminación de la rubéola depende de que se mantengan altas las tasas de vacunación.

A nivel mundial, se estima que cada año nacen 110.000 bebés con síndrome de rubéola congénita, principalmente en el sudeste asiático y en África.

Presentación clínica

Definición de caso clínico de rubéola (niños/adultos):

• Inicio agudo de erupción maculopapular generalizada
• Fiebre superior a 99°F (37,2°C)
• Artritis, linfadenopatía o conjuntivitis

Hasta el 50 por ciento de las infecciones por rubéola pueden ser subclínicas. En los niños, la erupción suele ser el primer signo de la enfermedad y el pródromo es raro. En los niños mayores y en los adultos, suele haber un pródromo de 1 a 5 días con fiebre baja, malestar, linfadenopatía y síntomas respiratorios superiores que preceden a la erupción. Puede haber testalgia u orquitis en los varones pospúberes. Pueden observarse manchas de Forschheimer en el paladar blando, pero no son diagnósticas de rubéola.

La erupción suele aparecer inicialmente en la cara y luego progresa hacia el tronco y las extremidades. Dura unos 3 días, es más tenue que la erupción del sarampión y no coalesce. Suele ser más prominente después de una ducha o baño caliente.

La linfadenopatía puede comenzar una semana antes de la erupción y durar varias semanas. Los ganglios postauriculares, cervicales posteriores y suboccipitales suelen estar implicados.

Definición de caso clínico del síndrome de rubéola congénita (SRC) (bebés/cualquiera de los siguientes):

• Sordera, defectos cardíacos, defectos oculares, microcefalia, daños en el hígado y el bazo, retraso en el desarrollo, alteraciones óseas

Cuando la infección se produce durante las primeras etapas del embarazo, el riesgo de infección del feto puede llegar a ser del 85%. El virus puede afectar a todos los órganos del feto y causar diversos defectos congénitos, muerte fetal, aborto espontáneo o parto prematuro. El SRC es raro cuando la infección se produce después de la 20ª semana de gestación.

La sordera es la complicación más común de la infección por rubéola congénita. Otras posibles manifestaciones son las cataratas o el glaucoma congénito, la cardiopatía congénita (más comúnmente el conducto arterioso persistente o la estenosis de la arteria pulmonar periférica), la retinopatía pigmentaria, la púrpura, la hepatoesplenomegalia, la ictericia, la microcefalia, el retraso del desarrollo, la meningoencefalitis o la enfermedad ósea radiolúcida.

Diagnóstico de la rubéola

La mayoría de los profesionales sanitarios estadounidenses nunca han visto un caso de rubéola. La rubéola no puede diagnosticarse sin las pruebas de laboratorio adecuadas.

Los proveedores deben considerar la rubéola en pacientes que cumplen con la definición de caso clínico para la rubéola o el SRC. Dado que la rubéola es poco frecuente, los proveedores deben preguntar al paciente sobre cualquier exposición conocida o historial de viajes (nacionales o internacionales) en los 30 días anteriores a la aparición de los síntomas.

Diagnósticos diferenciales

Los proveedores también deben considerar otras etiologías infecciosas y no infecciosas que pueden causar fiebre y erupción generalizada, incluyendo:

• Sarampión, Escarlatina, Roseola infantum, Enfermedad de Kawasaki, Eritema infeccioso (Quinta enfermedad), Coxsackievirus, Ecovirus, Virus de Epstein-Barr, VIH, Fiebre faringoconjuntival, Gripe
• Dengue, Fiebre maculosa de las Montañas Rocosas, Virus del Zika
• Manifestaciones dermatológicas de las fiebres hemorrágicas víricas (FHV)
• Síndrome de shock tóxico, sífilis cutánea
• Reacciones a fármacos (e.g., antibióticos, dermatitis de contacto)

Comunicabilidad de la rubéola

Si se sospecha de rubéola, el personal sanitario debe seguir los pasos de prevención de la infección en Minimizar la transmisión del sarampión en los entornos sanitarios, ya que la rubéola imita al sarampión en las primeras fases de la enfermedad.

• El periodo de incubación de la rubéola es de unos 14 días (rango de 12 a 23) desde la exposición hasta la aparición de la erupción.
• La rubéola es infecciosa desde 7 días antes hasta 7 días después de la aparición de la erupción.
• Los bebés con SRC pueden eliminar el virus hasta un año.
• Los casos subclínicos pueden transmitir el virus.
• La transmisión por vía aérea a través de núcleos de gotitas aerosolizadas es la principal vía de transmisión.
• Se recomienda tomar precauciones por vía aérea.

Complicaciones de la rubéola

La rubéola es generalmente leve y autolimitada. Entre las complicaciones poco frecuentes de la rubéola adquirida se encuentran la púrpura trombocitopénica y la encefalitis.

Tratamiento de la rubéola

No existe un tratamiento antiviral específico para la rubéola.
• El uso de la vacuna o de la inmunoglobulina (IG) tras la exposición no es eficaz para la rubéola.

Exclusión recomendada

• Los casos de rubéola sospechosos y confirmados deben aislarse en casa sin recibir visitas hasta el día 8 de la erupción (el inicio de la erupción se considera el día 0).
• Las recomendaciones adicionales sobre exclusión o aislamiento deben hacerse en colaboración con el MDH y/o el departamento de salud local.