La iontoforesis y la fonoforesis son opciones de intervención que los terapeutas utilizan para tratar varias condiciones físicas diferentes.
Las modalidades de agentes físicos (PAM) incluyen modalidades superficiales como la termoterapia y la crioterapia, y modalidades profundas como el ultrasonido, la estimulación eléctrica y la aplicación de medicamentos tópicos. Las dos formas de aplicación de medicamentos tópicos incluyen la iontoforesis y la fonoforesis. Lamentablemente, en los entornos educativos y en la práctica, la iontoforesis y la fonoforesis son poco discutidas e infrautilizadas.
Esto podría deberse a la falta de capacidad para proporcionar formación práctica en los entornos educativos, ya que los estudiantes no pueden practicar la aplicación de medicamentos en los laboratorios. También puede deberse a la falta de comprensión de la finalidad y el uso adecuado de las aplicaciones tópicas de medicamentos en la práctica terapéutica.
Áreas de práctica comunes para el uso de la iontoforesis y la fonoforesis:
El propósito de este artículo es discutir la aplicación de medicación tópica, los diagnósticos apropiados para la medicación tópica, los protocolos típicos y las contraindicaciones para la iontoforesis y la fonoforesis dentro de la práctica de la terapia ocupacional para ayudar mejor a los profesionales en su comprensión, confianza y uso de las modalidades de medicación tópica infrautilizadas.
Iontoforesis
Si recuerda de su formación y plan de estudios, la iontoforesis es la aplicación de medicación tópica ionizada a través de la piel a los tejidos del cuerpo mediante la corriente eléctrica continua y directa. La investigación indica que la iontoforesis es experimental/investigativa en el tratamiento de afecciones físicas. La literatura ejemplifica el uso de la iontoforesis en aplicaciones clínicas para ayudar en el tratamiento de condiciones incluyendo, pero no limitado a (Baskurt, Ozcan, & Algun, 2003; Starsky, 2015):
La iontoforesis utiliza dos electrodos para entregar la medicación. Existen muchos protocolos, que varían en dosis e intensidad. Sin embargo, los siguientes principios son consistentes en todas las aplicaciones de iontoforesis: la piel debe limpiarse adecuadamente antes del tratamiento, la medicación con carga positiva debe colocarse en el electrodo positivo y la medicación negativa en el electrodo negativo. Los medicamentos más comunes son (Watson, 2015):
Consulte con los médicos remitentes y su centro para determinar la medicación disponible en su consulta. La dosis se expresa en miliamperios por minuto.
Para determinar la eficacia de la iontoforesis, recuerde que un paciente que recibe iontoforesis debe informar de resultados positivos en el plazo de una a tres sesiones de tratamiento. Si no se informa de ningún signo de mejora, la iontoforesis debe interrumpirse. Las contraindicaciones de la iontoforesis son los marcapasos, el embarazo, el cáncer, la disminución de la sensibilidad y la piel rota/sangrada (Hecox, Mehreteab, Welsberg, & Sanko, 2006).
Fonoforesis
Alternativamente, la fonoforesis es la aplicación de medicación tópica por absorción cutánea y distribución tisular profunda facilitada por ondas de ultrasonido. La literatura sugiere que la fonoforesis es de uso experimental/investigativo pero puede ser eficaz en el tratamiento de varias condiciones, incluyendo:
(Ay, Doğan, Evcik, & Başer, 2010; García, Lobo, López, Serván, & Tenias, 2016; Jain et al, 2010; Lake & Wofford, 2011, Starsky, 2013).
Los protocolos de fonoforesis varían en cuanto a la frecuencia, la duración, el tiempo de tratamiento y la medicación que se utiliza. La literatura actual recomienda una intensidad de 1,5 W/cm2 (Starsky, 2013). Recuerde que el cabezal de ultrasonidos debe mantenerse perpendicular a la zona de tratamiento. Los geles de medicación para la fonoforesis incluyen anestésicos locales y antiinflamatorios (Loyd, 2011):
Una vez más, consulte con los médicos remitentes y con su centro para ver qué medicación puede tener disponible para usar.
Los tratamientos deben descartarse si no se informan signos de mejora después de seis a ocho sesiones de terapia. Las contraindicaciones para la fonoforesis son los marcapasos, el embarazo, la aplicación sobre los ojos o los testículos, la trombosis venosa profunda (TVP), los tumores/malignidades, las infecciones, las hemorragias activas y sobre las placas de crecimiento epifisarias (Loyd, 2011).
Aprendices visuales: ¡Mira este vídeo para ayudarte con la aplicación de la fonoforesis!
Pista útil: Recuerda que múltiples estados tienen requisitos adicionales de licencia para los terapeutas antes del uso de modalidades de agentes físicos, incluyendo la iontoforesis y la fonoforesis, en varios entornos. Los requisitos pueden incluir una formación continua adicional, así como una práctica supervisada de la administración de las modalidades superficiales y profundas. Consulte con la junta de licencias de su estado antes de utilizar la iontoforesis y la fonoforesis en su práctica.
Antes de aplicar la iontoforesis o la fonoforesis, recuerde los siguientes puntos clave: Los PAM se utilizan mejor como métodos preparatorios, evalúe si el paciente tiene alguna contraindicación para el tratamiento, compruebe las interacciones de los medicamentos tópicos y sea consciente de las posibles reacciones adversas al tratamiento, como erupciones o quemaduras.
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- Envíe lo siguiente a su junta estatal para su revisión: Copias del programa de estudios de su curso, copias de los certificados de finalización del curso, solicitud de modalidad, una copia de su licencia de supervisor y las tasas correspondientes