L’uso di una singola immagine tridimensionale (3D) T2-weighted della prostata potrebbe accorciare significativamente la durata di un esame multiparametrico di risonanza magnetica (MRI) della prostata secondo uno studio pubblicato nel numero di aprile di European Radiology. I ricercatori austriaci dell’Università Medica di Vienna hanno determinato che le acquisizioni di immagini T2 pesate in 3D hanno mostrato una qualità d’immagine e una delineazione delle lesioni equivalenti rispetto alle acquisizioni bidimensionali (2D).
La scoperta di questo piccolo studio è significativa perché la risonanza magnetica multiparametrica della prostata è sempre più utilizzata per la diagnosi del cancro alla prostata. Diversi studi hanno dimostrato che permette sia la rilevazione che la stratificazione del rischio rispetto all’aggressività biologica del cancro alla prostata. Tuttavia, il tempo necessario per eseguire questa procedura e il suo costo ne scoraggiano un uso più diffuso.
Un team multispecialistico di radiologi, urologi e patologi ha condotto uno studio prospettico su 150 pazienti consecutivi che si sono sottoposti a una risonanza magnetica multiparametrica della prostata a causa di un elevato livello di PSA, un esame rettale digitale sospetto e/o la stadiazione locale del cancro alla prostata diagnosticato tra novembre 2015 e febbraio 2017. Il loro obiettivo era quello di determinare se le acquisizioni di immagini pesate in 3D t2 raggiungessero una qualità d’immagine simile, la qualità della delineazione delle lesioni e le prestazioni del Prostate Imaging Reporting and Data System (PI-RADS) rispetto alle acquisizioni standard 2D nella risonanza magnetica prostatica a 3T, senza una bobina endorettale. Gli autori avevano ipotizzato che “un metodo per abbreviare notevolmente il protocollo di imaging senza perdere un parametro diagnostico sarebbe quello di scambiare diverse acquisizioni 2D multiplanari di immagini T2-pesate con una singola acquisizione 3D isotropa che può essere utilizzata per le successive ricostruzioni multiplanari”.
Pi-RADS v2 linee guida sono state seguite per il protocollo di imaging. Questo includeva immagini T2W, immagini pesate in diffusione (DWI), e potenziamento dinamico del contrasto (DCE). I tempi medi di acquisizione delle immagini sono stati di 11:14 minuti per il 2D T2W, 2:29 minuti per DWI e 5:02 minuti per DCE. Le immagini sono state rese anonime, poi valutate per la qualità dell’immagine e interpretate indipendentemente da due radiologi.
I radiologi hanno entrambi determinato che la qualità dell’immagine era paragonabile sia per le immagini 2D T2w che 3D T2w. Entrambi hanno identificato 67 lesioni, 53 delle quali sono state ulteriormente valutate (40 cancerose e 13 benigne). L’accuratezza diagnostica non era statisticamente diversa tra i due metodi di acquisizione.
I protocolli di risonanza magnetica della prostata includono abitualmente una sequenza 2D T2-pesata in tre piani ortogonali e comprendono più di un terzo del protocollo complessivo utilizzato dal dipartimento di imaging dell’Università medica di Vienna. L’acquisizione per la sequenza ha richiesto più di 11 minuti, rispetto a circa 4 minuti per l’acquisizione 3D, attualmente considerata come un’aggiunta all’acquisizione di immagini 2D. Gli autori affermano che in base al tempo di scansione stimato, due pazienti in più potrebbero avere una risonanza magnetica multiparametrica della prostata all’ora se fosse adottato un protocollo 3D t2w+DWI+DCE.
Gli autori affermano che uno studio comparativo più ampio delle acquisizioni 2D e 3D deve essere intrapreso per quanto riguarda la qualità delle immagini e le informazioni diagnostiche prima di essere implementato clinicamente. Essi sottolineano la necessità di “una rapida adozione di un protocollo standardizzato e il più breve possibile per fornire un servizio di imaging MRI multiparametrico a tutti gli uomini che potrebbero trarne vantaggio.”
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