Ci sono molti tipi diversi di farmaci che i medici possono prescrivere per trattare l’osteoporosi e aiutare a ridurre il rischio di una frattura vertebrale dolorosa. Una classe di farmaci sono i bifosfonati che comprende alendronato, ibandronato, risedronato e acido zoledronico. In questo articolo, includiamo altri tipi di farmaci che il tuo medico può prescrivere per aiutarti ad evitare o gestire la bassa densità minerale ossea (BMD).

Calcitonina-Salmone

Nomi delle marche: Fortical, Miacalcin

Cosa fa: Aiuta a trattare l’osteoporosi nelle donne in postmenopausa che sono almeno cinque anni dopo la menopausa. La calcitonina rallenta la perdita ossea e aumenta la densità ossea nella colonna vertebrale. Può ridurre il rischio di fratture spinali.

Come prenderlo: Spray nasale quotidiano o iniezione.

• Lo spray nasale viene conservato in frigorifero fino al primo utilizzo; poi deve essere tenuto a temperatura ambiente. Lo spray nasale deve essere innescato (flacone di pompa fino a quando lo spray completo è prodotto) prima del primo utilizzo.
• Calcitonina spray nasale è somministrato come un singolo spray in una narice ogni giorno. Alternare le narici ogni giorno.
• Supplementi di calcio (almeno 1000 mg di calcio elementare al giorno) e vitamina D (almeno 400 unità internazionali al giorno) sono raccomandati con l’uso di calcitonina.

Potenziali effetti collaterali: Naso che cola, mal di testa, mal di schiena o sangue dal naso. La calcitonina iniettabile può causare una reazione allergica e arrossamento del viso e delle mani, frequenza urinaria, nausea e un’eruzione cutanea. C’è stato un aumento del rischio di sviluppo di cancro con l’uso di calcitonina spray nasale. Pertanto, il suo uso è suggerito quando i trattamenti alternativi non sono un’opzione adatta.

Test richiesti: Esami del sangue per controllare i livelli di calcio.

Denosumab

Brand Name: Prolia

Cosa fa: Aiuta a trattare l’osteoporosi nelle donne in postmenopausa ad alto rischio di frattura. Denosumab aumenta anche la massa ossea negli uomini con osteoporosi ad alto rischio di frattura. Questo farmaco può essere usato per trattare la perdita ossea in uomini e donne che stanno ricevendo alcuni trattamenti per il cancro. Il farmaco può aiutare a ridurre il rischio di rottura delle ossa della colonna vertebrale, dell’anca e di altre ossa.

Come prenderlo: Per iniezione ogni sei mesi (in un ufficio del medico). Gli integratori di calcio e vitamina D sono raccomandati con l’uso di denosumab.

Potenziali effetti collaterali: Denosumab può abbassare i livelli di calcio nel sangue. Segni di bassi livelli di calcio includono spasmi muscolari, contrazioni muscolari o crampi; intorpidimento e formicolio nelle dita delle mani e dei piedi o intorno alla bocca. Il farmaco può anche causare eruzioni cutanee, dolore alla schiena, alle braccia o alle gambe, aumento dei livelli di colesterolo o infezioni. Denosumab può causare gravi problemi alle ossa della mascella e fratture insolite nell’osso della coscia.

Test richiesti: Esame del sangue prima di ogni dose per confermare che i livelli di calcio nel sangue sono normali.

Raloxifene

Brand Name: Evista

Cosa fa: Aiuta a prevenire e trattare l’osteoporosi nelle donne in postmenopausa. Il Raloxifene aumenta la densità minerale ossea e riduce il rischio di fratture della colonna vertebrale. È approvato per diminuire il rischio di cancro al seno in donne con osteoporosi e in donne senza osteoporosi che sono ad alto rischio di cancro al seno invasivo. Raloxifene agisce influenzando i recettori degli estrogeni nel corpo.

Come prenderlo: Tutti i giorni in forma di compresse con o senza cibo.

Potenziali effetti collaterali: Vampate di calore, crampi alle gambe, gonfiore e sintomi temporanei simili all’influenza. Questo farmaco può aumentare il rischio di coaguli di sangue (trombosi venosa profonda ed embolia polmonare).

Chi non dovrebbe usarlo: Il raloxifene non deve essere assunto da donne ad alto rischio di ictus. Questo include le donne che hanno avuto precedenti ictus, attacchi ischemici transitori (TIA), fibrillazione atriale o incontrollata pressione alta.

Teriparatide ormone paratiroideo (PTH) (1-34)

Brand Name: Forteo

Cosa fa: Tratta l’osteoporosi nelle donne in postmenopausa e negli uomini ad alto rischio di rottura di un osso. Può aiutare a ridurre il rischio di frattura spinale.

Come prenderlo: Autosomministrato come un’iniezione quotidiana da una penna precaricata che contiene una fornitura di un mese di medicina. Il farmaco può essere iniettato nell’addome o nella coscia. Il dispositivo della penna del farmaco è conservato in frigorifero.

Potenziali effetti collaterali: Diminuzione della pressione sanguigna quando si cambia posizione, che può causare vertigini, un battito cardiaco veloce o svenimento. Questo può verificarsi entro 4 ore dopo aver fatto l’iniezione; tuttavia, questi sintomi di solito vanno via dopo poche ore. Altri effetti collaterali includono crampi alle gambe, nausea e aumento dei livelli di calcio nel sangue.

Chi non dovrebbe usarlo: Persone con il morbo di Paget (formazione anormale delle ossa), o coloro le cui ossa non sono completamente formate o maturate. Il PTH non deve essere assunto da persone con un aumento dei livelli di calcio nel sangue, una malattia metabolica delle ossa come l’iperparatiroidismo o il cancro alle ossa.

Terapia estrogenica e ormonale

Molteplici marche disponibili

Cosa fa: Può aiutare a prevenire l’osteoporosi nelle donne in postmenopausa, riducendo la perdita ossea. La terapia può aiutare ad aumentare la BMD nella spina dorsale e nell’anca e ridurre il rischio di fratture dell’anca, della spina dorsale e di altre fratture. Allevia i sintomi della menopausa (per esempio, le vampate di calore). Tuttavia, questa terapia non è più un approccio di prima linea per il trattamento dell’osteoporosi a causa dell’aumentato rischio di cancro, ictus o coaguli di sangue in altre aree del corpo.

Come prenderlo: In forma di compresse o come cerotto cutaneo (cioè transdermico). La terapia estrogenica da sola è prescritta solo per le donne che hanno avuto un’isterectomia o un’isterectomia parziale perché la terapia può aumentare il rischio di una donna di sviluppare un cancro endometriale. Un ormone progestinico viene somministrato con gli estrogeni se una donna ha un utero intatto.

Potenziali effetti collaterali: Gli effetti collaterali della terapia estrogenica possono includere sanguinamento vaginale, tenerezza del seno, gonfiore e mal di testa.

Chi non dovrebbe usarlo: Donne che hanno avuto un cancro al seno o sono ad alto rischio di cancro al seno. Donne che hanno una storia di coaguli di sangue.

Come il tuo medico determina se il tuo farmaco per l’osteoporosi sta funzionando

E’ importante assicurarsi che il farmaco prescritto dal medico stia effettivamente funzionando per prevenire o gestire la tua osteoporosi e il rischio di fratture. Durante il trattamento, il medico ordinerà periodicamente alcuni test.

I test possono includere:

• Esami del sangue o delle urine per misurare enzimi, proteine e altre sostanze predittive della tua BMD, la densità o forza delle tue ossa.
• Test del sangue per misurare i marcatori della formazione ossea, come la fosfatasi alcalina specifica per le ossa (Bone ALP o BALP) o l’osteocalcina; un marcatore della perdita ossea chiamato N-telopeptide urinario del collagene di tipo I, o uNTX; e livelli di vitamina D, che è essenziale per l’assorbimento del calcio da parte del corpo.
• Densitometria ossea, chiamata anche scansione ossea o DXA (dual-energy x-ray absorptiometry).

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