2 CASE REPORT
Il paziente, uno studente di ingegneria elettrica di 25 anni, era mentalmente e fisicamente superiore alla media. L’esame psichiatrico non ha rivelato alcun segno di disturbo mentale con segni di autolesionismo. La sua formazione tecnica ha avuto un’influenza decisiva sulla scelta del materiale da cucire. Le sue azioni erano basate su una considerazione razionale dovuta all’insoddisfazione per l’aspetto del suo prepuzio ridondante. C’era un eccesso di prepuzio sia allo stato flaccido che eretto, che lo infastidiva durante il rapporto sessuale. L’insoddisfazione del prepuzio gli rendeva difficile stabilire un contatto intimo, così decise di risolvere il suo problema. Tuttavia, a causa di sentimenti di vergogna, non ha cercato un aiuto professionale, ma ha invece deciso di eseguire la chirurgia del prepuzio da solo. Utilizzando vari siti web da Internet, ha trovato una procedura semplificata di un’operazione con esempi illustrativi che utilizzano attrezzature di gomma per causare la vasocostrizione. Ha considerato l’auto-circoncisione solo un problema tecnico. La procedura è stata pianificata per essere intrapresa in circa un mese, e ha usato questo tempo per preparare l’operazione. Poiché viveva in una casa dello studente con aree comuni per tutti i residenti, ha eseguito l’operazione alla fine della settimana quando gli altri residenti erano tornati a casa. Sulla base di queste informazioni, ha acquisito gli strumenti necessari. Era consapevole della necessità di risolvere i problemi di sterilità, dolore e sanguinamento durante l’operazione. Per il materiale di sutura, usò un filo sottile di acciaio inossidabile con una superficie galvanizzata. Comprò guanti di gomma sterili e una soluzione di iodio senza alcool (Betadine) da una farmacia. Fece un anello di gomma vasocostrittore per il suo pene al fine di ridurre al minimo il sanguinamento del prepuzio. I materiali di sutura, sottili fili zincati inossidabili, furono cotti a vapore in acqua bollente per ottenere la sterilità. Ha poi messo i fili attraverso un normale ago dritto. Ha fatto l’incisione con una lama di rasoio, che ha anche sterilizzato con la bollitura. Per evitare grandi emorragie, suturò immediatamente il prepuzio dopo una breve incisione. Il dolore è stato ridotto dall’uso di uno spray all’ossido di etilene, che è usato nella medicina sportiva. Ha continuato così lungo la circonferenza dorsale del prepuzio. Così, ha proceduto sulla metà dorsale del prepuzio (Figura 1). Durante la procedura, l’anello di gomma vasocostrittrice si allentò e il paziente cominciò a sanguinare. Inoltre, l’operazione nella sua amministrazione ha richiesto più tempo del previsto. Era spaventato, e l’auto-circoncisione fu interrotta. L’operazione è iniziata nel pomeriggio intorno alle 16. A causa del continuo sanguinamento e del dolore, ha interrotto l’auto-circoncisione parziale e ha visitato l’ospedale la sera dello stesso giorno. Si è recato in ospedale con i mezzi pubblici utilizzando un tram. Il paziente ha alleviato l’emorragia dalla ferita applicando una pressione con un asciugamano. I suoi genitali erano avvolti in un asciugamano. La ferita sanguinava debolmente. Aveva gonfiore ed ematomi intorno all’incisione, che si diffondevano dal pene allo scroto. Non c’erano segni di infezione nella ferita chirurgica. Dopo il ricovero nel reparto di urologia della Facoltà di Medicina dell’Università PJ Šafárik di Košice, il paziente ha ricevuto antibiotici profilattici, e il giorno dopo l’esame standard è stata eseguita la circoncisione in anestesia regionale.
