Scopri i sintomi e le cause di questa dolorosa malattia cronica

Se stai leggendo questo sito, probabilmente stai cercando un modo migliore per trattare la malattia pilonidale per te o per una persona cara. Questa condizione cronica causa dolore nella regione dell’osso sacro, principalmente nei giovani uomini (sebbene anche le donne e gli adulti ne soffrano), a causa di un’infezione dolorosa della pelle e dei tessuti che si ripresenta regolarmente.

Forse avete già subito un intervento chirurgico per un ascesso pilonidale (spesso indicato erroneamente come cisti pilonidale), e la procedura non è andata bene come voi o il vostro chirurgo avevano previsto. Forse ti è stato detto che hai bisogno di un intervento chirurgico per un ascesso pilonidale cronico o una recidiva dopo un intervento chirurgico e vuoi informarti sulle migliori opzioni.

The Sternberg Clinic

Dr. Jeffrey Sternberg, MD, FACS, FASCRS, è un chirurgo altamente qualificato, certificato dalla commissione, meglio conosciuto per il suo trattamento innovativo della malattia pilonidale. Spesso chiamata erroneamente cisti pilonidale, la condizione è in realtà il risultato di un ascesso che si forma sotto la pelle e causa un’infezione ricorrente.

Il Dottor Sternberg è uno dei principali praticanti della procedura Cleft Lift, una tecnica sviluppata negli anni ’70 che ha perfezionato attraverso il suo lavoro presso la Sternberg Clinic for Pilonidal Surgery a San Francisco, dove consiglia i pazienti di tutto il mondo su questa difficile decisione: qual è la migliore opzione chirurgica per un ascesso pilonidale cronico/ricorrente o una ferita non guarita o una malattia pilonidale ricorrente dopo uno o più interventi chirurgici pilonidali?

Il Cleft-Lift è una breve procedura chirurgica ambulatoriale che richiede poche ore per essere completata e ha un tasso di complicanze molto basso quando viene eseguita da un chirurgo esperto nella tecnica. I pazienti sono in piedi il giorno stesso, e richiedono circa 10 giorni per recuperare in media. La maggior parte dei pazienti può tornare ad attività faticose come correre e andare in bicicletta in poche settimane o mesi.

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Nel corso dell’ultimo secolo, molti pazienti con la malattia di Pilonidal hanno ricevuto cure non ottimali, poiché molti medici (compresi i chirurghi) non comprendono appieno la causa principale della malattia pilonidale e sottovalutano anche il suo impatto sulla vita dei giovani pazienti.

Molti medici continuano a credere che la causa della malattia pilonidale sia una cisti congenita (cioè, una cisti presente dalla nascita). Questo non è vero. Non c’è nessuna ciste. La malattia pilonidale è semplicemente un’infezione sotto la pelle tra le guance delle natiche che in genere nasce da un pelo o una fibra intrappolata. È una malattia acquisita. È difficile da trattare a causa del luogo in cui si sviluppa, l’ambiente umido e privo di aria che si trova lì, e la pressione ripetuta della seduta e del movimento nella regione.

Educare i pazienti e i medici

La Sternberg Clinic è in missione per educare i pazienti e la comunità medica. Molti chirurghi scelgono di trattare i pazienti pilonidali con operazioni deturpanti e di ampia incisione, sperando di resecare la cisti sfuggente.

Il problema è che molte di queste operazioni radicali: 1) non funzionano e portano ad una recidiva e, 2) anche se alla fine risolvono il problema, hanno un lungo recupero che è spesso miserabile per il paziente e per chi lo assiste. Quando queste operazioni falliscono, spesso peggiorano il problema. Inoltre, pochi chirurghi vogliono affrontare la malattia pilonidale. Ancora meno si preoccupano di operare pazienti che hanno fallito l’intervento di altri chirurghi.

Quando ho iniziato la mia borsa di studio di medico nel 1999, ero riluttante a trattare un paziente con la malattia di Pilonidal. La svolta è avvenuta quando ho espresso questa preoccupazione a un medico curante che conosceva “un modo migliore” per trattare la malattia, e mi ha invitato a unirmi a lui per i casi.

Attraverso le visite con i medici padre-figlio John e Tom Bascom, ho imparato che la tecnica Cleft Lift aveva senso e funzionava. Ho eseguito centinaia di interventi nei decenni successivi e casi sempre più difficili mi hanno obbligato a innovare le variazioni che hanno portato alla mia tecnica attuale. Ora ho un modo migliore per curare la malattia pilonidale: Ho una vasta esperienza di più di 1.500 casi dal 2002, curando quasi il 100% dei pazienti.

Perché dunque voglio operare pazienti con problemi pilonidali difficili? 1) Sono veramente gratificato quando miglioro la qualità della vita di un paziente, e 2) l’operazione che eseguo cura quasi tutti i pazienti, anche quando hanno fallito i precedenti tentativi chirurgici.

Sono impegnato ad aiutare a curare i pazienti pilonidali della loro malattia, e, a lungo termine, desidero cambiare il modo in cui gli altri medici trattano i pazienti con malattia pilonidale in modo che questi pazienti abbiano accesso a cure affidabili e appropriate.

Dr. Jeffrey Sternberg, MD, FACS, FASCRS

Panoramica sulla malattia pilonidale

La malattia pilonidale (pie-low-NIE-dul), un’infezione cronica della pelle e del tessuto sottostante vicino al coccige, è un disturbo comune. Colpisce tipicamente le persone nella loro adolescenza, 20 e 30 anni e spesso scompare entro i quarant’anni. Nella sua forma più grave, la malattia pilonidale può essere molto debilitante, causando disagio quotidiano e limitando l’attività. La maggior parte delle operazioni riportate per curare la malattia non sono affidabili. Molti malati di malattia pilonidale si scoraggiano nella loro ricerca di trattamenti curativi perché molti chirurghi e medici continuano a consigliare erroneamente ai pazienti di considerare procedure deturpanti con alti tassi di recidiva.

Questo sito web fornisce informazioni di base sulla malattia pilonidale e il suo trattamento. Il trattamento chirurgico più affidabile e di successo fino ad oggi, la “procedura cleft lift” è discussa in dettaglio.

Chirurgia pilonidale

Questo sito web dovrebbe aiutarvi con questa importante decisione: qual’è la migliore opzione chirurgica per…

1) Malattia primaria con fosse multiple,

2) Malattia primaria con fosse grandi,

3) Malattia persistente o ricorrente,

4) Una ferita non guarita dopo uno o più interventi di chirurgia pilonidale

Per fissare un consulto si prega di chiamare il nostro ufficio. Se vivi lontano da San Francisco e desideri programmare un consulto e un intervento chirurgico, vai alla pagina Viaggiare per un intervento chirurgico per le istruzioni.

Cause e sintomi della malattia pilonidale

Un nido di peli

La malattia pilonidale non è una ciste (un sacco rivestito di epitelio), è un ascesso (una cavità riempita di liquido infetto e/o detriti). Il fluido, se presente, è un fluido infetto chiamato materiale purulento o pus, e i detriti sono di solito capelli sciolti. Infatti, pilonidale significa “nido di capelli”. Circa la metà di tutti gli ascessi pilonidali contengono peli. I peli sono peli della linea mediana della fessura che si sono tirati verso l’interno dalla loro radice (non incarniti) attraverso follicoli piliferi dilatati e distrutti, o che sono caduti da altre parti del corpo (come il cuoio capelluto, la schiena, ecc.) e poi si sono fermati in una fessura insolitamente profonda vicino al coccige. Non sono peli incarniti. Questo è il motivo per cui radere l’area interessata è di solito di scarso aiuto.

Sintomi della malattia pilonidale

La malattia pilonidale può causare una varietà di sintomi che possono verificarsi continuamente, possono andare e venire, possono essere lievi, o possono essere gravi. Questi sintomi includono:

• Dolore/disturbo o gonfiore sopra l’ano o vicino al coccige che va e viene
• Scarico giallo opaco, bianco (purulento) o sanguinolento dalla zona del coccige
• Umidità inaspettata nella regione del coccige
• Disagio nel sedersi sul coccige, fare addominali o andare in bicicletta (qualsiasi attività che rotoli sulla zona del coccige)

Siate consapevoli che la maggior parte dei medici non sono addestrati a differenziare la malattia pilonidale da un ascesso perianale o un ascesso gluteo. Se sospettate di avere la malattia pilonidale, è importante consultare un chirurgo del colon e del retto per un esame adeguato.

Perché?

La malattia pilonidale colpisce un’area molto specifica del corpo chiamata fessura natatoria o fessura interglutea. Colloquialmente è la “fessura del culo”. La fessura natatoria è la valle di 5-9 pollici sotto l’osso sacro che è nascosta dalle guance delle natiche quando si è in piedi. È delimitata sopra dalla parte superiore del solco gluteo (piega) e sotto, dall’ano. Il coccige (coccige) si trova al suo interno, e i bordi (segnati dalle linee tratteggiate) sono il punto di contatto delle natiche quando si sta in piedi.

Formazione degli ascessi

Si ritiene che l’ascesso inizi quando la pelle nella fessura natale si stira durante la seduta, rompendo i follicoli piliferi e aprendo un poro o “fossa”. Quando ci si alza, il movimento provoca un’aspirazione che tira i capelli originali del follicolo o i capelli sciolti verso l’interno dalla loro radice (i capelli hanno barbi che impediscono all’apice del pelo di inserirsi) e i detriti nel “poro/poro” ora aperto. Una volta alloggiati, i peli possono causare irritazione se non vengono espulsi dal corpo o rimossi in tempo. L’infezione cronica può svilupparsi in quest’area nascosta e portare alla formazione di tunnel (seni) da sotto la pelle a zone al di fuori della fessura natale. Ulteriori “fosse” possono quindi svilupparsi portando a sintomi persistenti o ricorrenti di dolore, gonfiore, drenaggio e anche odore. Spesso, le fosse si otturano a intermittenza con cheratina (una proteina dello strato esterno della pelle), che racchiude l’infezione, facendola peggiorare. Molte persone con la malattia pilonidale hanno o sviluppano ‘divots’ nelle loro fessure natali, che incoraggiano ulteriormente il deposito di detriti e la formazione di più ‘pits’.

Fattori di rischio per sviluppare la malattia pilonidale

Le profonde fessure delle persone con la malattia pilonidale

La malattia pilonidale si sviluppa tipicamente in persone con fessure natali molto profonde che hanno scarsa circolazione dell’aria come risultato della fessura profonda. Queste profonde fessure rimangono umide e senza aria – un ambiente perfetto per le infezioni. L’unico modo per vedere la malattia pilonidale in questi individui è quello di separare le guance delle natiche abbastanza da visualizzare i pori all’interno della valle della fessura natale. L’apertura del seno, se presente, è di solito visibile nella parte superiore e su un lato della fessura. Molti operatori sanitari scambiano l’apertura del seno come causa della malattia, ma è il risultato della malattia, che è causata dai pori dilatati.

Età e malattia pilonidale

La malattia pilonidale è comune tra i giovani. La malattia colpisce più spesso gli adolescenti e i giovani adulti. Per ragioni poco chiare, molte persone colpite, ma non tutte, smettono di avere i sintomi della malattia non trattata entro i 40 anni.

Quando la malattia pilonidale colpisce la vita normale

La malattia pilonidale o le procedure chirurgiche fallite volte a trattare la malattia possono portare a molti mesi o anni di disagio, disabilità e sofferenza. A causa dei gravi sintomi di dolore o scarico, gli individui colpiti possono avere problemi a stare seduti per lunghi periodi di tempo, perdere la scuola o il lavoro, astenersi dallo sport, o evitare il contatto ravvicinato con gli amici. L’imbarazzo della condizione può impedire agli individui di utilizzare gli spogliatoi comuni o di indossare un costume da bagno. Le procedure chirurgiche non riuscite possono costringere gli individui a rimanere a casa e ad impacchettare le ferite in aree che non possono vedere o raggiungere facilmente.