Domanda di revisione

Abbiamo valutato l’evidenza se le trasfusioni di globuli bianchi (chiamate anche trasfusioni di granulociti) date per trattare le infezioni sono sicure e riducono il rischio di morte o di esiti gravi dovuti alle infezioni. La nostra popolazione target era costituita da persone con un numero di globuli bianchi molto basso (neutropenia) o con globuli bianchi che non funzionavano correttamente (disfunzione dei neutrofili).

Sfondo

I globuli bianchi funzionanti sono importanti per combattere le infezioni batteriche e fungine pericolose per la vita. Per molti anni alcuni medici ospedalieri hanno dato trasfusioni di globuli bianchi a persone con infezioni che hanno un basso numero di globuli bianchi. La richiesta di globuli bianchi per le trasfusioni ha mostrato un aumento costante dagli anni ’90 principalmente a seguito dell’introduzione di un farmaco chiamato fattore stimolante le colonie di granulociti (G-CSF), che se somministrato ai donatori, porta ad un aumento del numero di globuli bianchi nel sangue del donatore e alla raccolta di una dose maggiore di globuli bianchi rispetto a quanto era possibile in precedenza.

Caratteristiche dello studio

Le prove sono attuali a febbraio 2016. In questo aggiornamento abbiamo identificato 10 studi completati che hanno confrontato il dare trasfusioni di globuli bianchi per trattare l’infezione rispetto al non dare globuli bianchi per trattare l’infezione. Un ulteriore studio non è ancora stato completato. I 10 studi contenenti un totale di 587 partecipanti sono stati condotti tra il 1975 e il 2015. Gli studi differivano per il tipo di infezioni che includevano. I dati di tre studi non sono stati inclusi nelle analisi perché i partecipanti sono stati inclusi nello studio più di una volta. Sei studi includevano sia bambini che adulti, ma i risultati non sono stati riportati separatamente per bambini e adulti. I due studi più recenti hanno dato il G-CSF ai donatori, entrambi sono stati interrotti presto per mancanza di reclutamento. Sei studi hanno riportato le loro fonti di finanziamento e tutti sono stati finanziati da governi o enti di beneficenza.

Risultati chiave

Dare trasfusioni di globuli bianchi per trattare l’infezione può non influenzare il rischio di morte o il numero di persone che guariscono da un’infezione.

Non è noto se le trasfusioni di globuli bianchi aumentano il rischio di avere un grave evento avverso.

Nessuno degli studi ha riportato se le trasfusioni di globuli bianchi hanno ridotto il numero di giorni in cui i partecipanti sono stati in terapia antibiotica, o se le trasfusioni di globuli bianchi hanno avuto un effetto sulla qualità della vita dei partecipanti.

Qualità delle prove

Le prove per la maggior parte dei risultati sono di qualità bassa o molto bassa. Questo perché il numero totale di partecipanti inclusi in questa revisione era troppo piccolo per rilevare una differenza nell’esito primario di questa revisione. Abbiamo calcolato che uno studio avrebbe avuto bisogno di almeno 2748 partecipanti per essere in grado di rilevare una diminuzione del rischio di morte da 35 persone su 100 a 30 persone su 100 (cinque vite aggiuntive salvate per 100 persone trattate). Inoltre è probabile che i partecipanti e i loro medici sapessero a quale braccio dello studio erano stati assegnati in tutti gli studi.