Che cos’è la pressione alta (ipertensione)?

La pressione sanguigna è una misura della forza usata dal cuore per pompare il sangue nel corpo. Di solito è data in due numeri: la pressione quando il cuore spinge il sangue fuori (pressione sistolica), e la pressione quando il cuore si riposa tra i battiti (pressione diastolica). La pressione sanguigna è considerata alta quando la pressione sistolica è superiore a 140 e la pressione diastolica è superiore a 90, spesso scritto “140 su 90” e misurato in millimetri di mercurio (mmHg). Il rischio di sviluppare l’ipertensione aumenta con l’età.

L’ipertensione può aumentare il rischio di gravi problemi di salute a lungo termine, come l’infarto o l’ictus. Abbassare la pressione sanguigna nelle persone con ipertensione riduce il numero di persone con malattie del cuore e dei vasi sanguigni (malattie cardiovascolari), portando a meno morti e problemi cardiovascolari.

Peso e ipertensione

Le linee guida per il trattamento dell’ipertensione raccomandano di mantenere un peso sano e perdere peso quando necessario. Alcune persone possono prendere dei farmaci per aiutare a ridurre il loro peso.

Perché è stata prodotta questa revisione Cochrane?

I farmaci autorizzati per la perdita di peso negli Stati Uniti e in Europa includono orlistat e naltrexone combinato con bupropione. Un’altra combinazione, fentermina con topiramato, è autorizzata solo negli Stati Uniti. Volevano sapere se i farmaci per la perdita di peso hanno effetti duraturi sulla pressione sanguigna e se possono ridurre gli effetti indesiderati dell’ipertensione sulla salute delle persone.

Cosa è stato fatto?

Sono stati cercati studi sugli effetti dell’assunzione di farmaci per la perdita di peso in persone con ipertensione. Erano interessati a come questi farmaci influenzassero la pressione sanguigna e il peso corporeo. Volevano anche sapere quante persone avevano effetti indesiderati, quante persone sviluppavano malattie cardiovascolari e se qualcuno moriva.

Abbiamo cercato studi randomizzati e controllati in cui i trattamenti ricevuti dalle persone erano decisi a caso. Questo tipo di studio di solito fornisce le prove più affidabili sugli effetti di un trattamento.

Abbiamo valutato l’affidabilità delle prove trovate. Abbiamo considerato fattori come: come sono stati condotti gli studi, quante persone vi hanno partecipato e se le conclusioni erano coerenti tra gli studi.

Data della ricerca: sono state incluse le prove pubblicate fino a marzo 2020.

Dati trovati

Sono stati trovati sei studi su 12.724 persone con pressione alta (età media 46-62 anni). Gli studi sono stati condotti negli Stati Uniti (tre studi) e in Europa (tre studi), e sono durati da sei a 28 mesi.

Tutti gli studi hanno confrontato gli effetti dell’assunzione di un farmaco per la perdita di peso con gli effetti dell’assunzione di un farmaco fittizio (placebo).

Quali sono i risultati della revisione?

Orlistat può ridurre il peso e probabilmente riduce la pressione sanguigna (quattro studi; 2058 persone).

Fentermina più topiramato può ridurre il peso e la pressione sanguigna (uno studio; 1305 persone).

Naltrexone più bupropione probabilmente riduce il peso, ma probabilmente non riduce la pressione sanguigna (uno studio; 8283 persone).

Uno studio ha esaminato il rischio di morte e gravi effetti indesiderati cardiovascolari; non ha mostrato alcuna differenza tra il trattamento con naltrexone più bupropione e placebo dopo due anni.

Le persone che prendono farmaci per la perdita di peso hanno riportato più effetti indesiderati di quelli che prendono un placebo. Gli effetti indesiderati più comuni erano problemi digestivi (per orlistat, e fentermina più topiramato), bocca secca, e formicolio o intorpidimento della pelle (per naltrexone più bupropione).

Quanto sono affidabili i risultati?

I risultati provengono da un piccolo numero di studi. In alcuni studi c’erano pochi episodi su alcune misure di interesse.

C’è una fiducia moderata su come orlistat e naltrexone più bupropione hanno influenzato la perdita di peso e la pressione sanguigna. Tuttavia, i risultati potrebbero cambiare se fossero disponibili più prove.

C’è meno fiducia sugli effetti della fentermina più topiramato; gli effetti indesiderati di orlistat; e il rischio di eventi cardiovascolari indesiderati associati al naltrexone più bupropione. È probabile che i risultati cambino se diventano disponibili più prove.

Conclusioni

Alcuni farmaci per la perdita di peso riducono il peso e la pressione sanguigna nelle persone con ipertensione, ma possono causare effetti indesiderati. Non abbiamo trovato abbastanza prove sul fatto che l’assunzione di farmaci per la perdita di peso possa ridurre la morte e le malattie cardiovascolari.