Quando a Swati Sharma, 29 anni, fu detto che aveva avuto un aborto spontaneo, era devastata.
La sua ginecologa ha detto di non essere in grado di individuare alcuna ragione particolare e che quella di Swati era una causa inspiegabile. Swati non è sola. Migliaia di donne passano attraverso gli aborti spontanei. Tuttavia, non finisce qui. Dopo un aborto spontaneo, una donna può soffrire anche di molte complicazioni di salute.

Perché succede?
“Ci sono diverse ragioni per un aborto spontaneo. Si ritiene che il 75% di tutte le gravidanze si concluda con un aborto spontaneo, anche se la maggior parte non viene riconosciuta perché avviene così presto che sembra una normale mestruazione, anche se leggermente ritardata. Circa il 15-20% delle donne sperimenterà un aborto spontaneo, che viene riconosciuto clinicamente. Può accadere per cause genetiche, infettive, immunologiche, endocrine o ambientali o per difetti strutturali”, spiega il ginecologo Dr Suman Bijlani.
Reasons
Genetic: Le cause genetiche sono responsabili di circa il 50% degli aborti precoci. Il feto è geneticamente o cromosomicamente difettoso e incapace di sopravvivere. Questo si verifica come un evento casuale e la maggioranza di queste donne avrà una gravidanza normale la volta successiva.
Cause immunologiche: Alcune donne portano anticorpi nel loro sangue, che possono attaccare le loro stesse cellule. Alcuni di questi anticorpi possono attaccare la placenta o promuovere la formazione di coaguli nell’apporto di sangue al feto, portando a una crescita fetale più lenta e alla morte finale.
Cause anatomiche: Alcune donne possono avere un setto (parete) all’interno dell’utero, una cavità uterina “doppia” o “mezza”, o un difetto simile. L’aborto spontaneo può derivare da questo. Enormi fibromi, specialmente quelli che invadono la cavità uterina, possono anche interferire con un esito positivo della gravidanza.
Cause infettive: Le infezioni possono interferire con lo sviluppo precoce della gravidanza e molti tipi di batteri, virus o parassiti sono stati implicati nel causare la perdita della gravidanza, anche se questo non è comune.
Cause endocrine: La gravidanza precoce è un’interazione di molteplici ormoni materni, che lavorano in equilibrio per fornire un ambiente ideale all’embrione in via di sviluppo. Quindi, alcune donne con disturbi mestruali e PCOS possono avere un rischio maggiore di perdita di gravidanza precoce.
Cause ambientali: Sostanze nocive come droghe, alcool, fumo o assunzione eccessiva di caffeina e stress possono danneggiare il feto e causare l’aborto spontaneo.

Rischi per la salute che sorgono dopo Il primo sintomo di un aborto spontaneo è il sanguinamento, che può variare da spotting a sanguinamento pesante (emorragia). “Un aborto spontaneo può provocare un’emorragia, che raramente può essere pericolosa per la vita se c’è un buon aiuto medico. A lungo termine, una donna può diventare anemica a causa della perdita di sangue, a meno che non le vengano dati adeguati integratori di ferro. Occasionalmente, l’infezione dell’utero e degli organi pelvici può derivare da un aborto spontaneo non curato. Quindi, una donna dovrebbe essere sotto la supervisione di un ginecologo. Alcune donne provano un dolore estremo e un senso di perdita o di fallimento. Molte si incolpano o si sentono responsabili. Questo può portare ad ansia e depressione”, dice il dottor Bijlani.

Trattamento
Il ginecologo Dr Mugdha Raut dice: “Se possibile, una donna deve prendersi qualche giorno di riposo dal lavoro e ottenere un riposo adeguato. L’emorragia si attenuerà dopo una settimana – diventerà più leggera e si fermerà. Se persiste o è più pesante di un normale periodo, visita il tuo medico. I rapporti sessuali devono essere evitati perché possono aumentare le possibilità di infezione. Anche se la cervice sarà di nuovo chiusa, lo sperma può risalire e introdurre l’infezione nell’utero, che sta ancora guarendo. La contraccezione è altamente raccomandata per evitare una gravidanza immediata”.
aggiunge il dottor Bijlani, “Molte donne abortiscono naturalmente senza alcun aiuto medico, mentre alcune hanno bisogno di prendere pillole per completare il processo e altre possono optare per la D&C (evacuazione chirurgica dell’utero). Una dieta ricca di ferro e vitamine e gli integratori si prendono cura del deficit nutrizionale. L’infezione può verificarsi in qualsiasi momento poiché la bocca dell’utero è aperta – da poche ore a giorni – durante un aborto spontaneo e ciò la rende aperta all’attacco di batteri invasori. La copertura antibiotica con buone pratiche igieniche (evitare la doccia, i rapporti sessuali e gli assorbenti, cambio frequente degli assorbenti) e un adeguato riposo prevengono l’infezione nella maggior parte dei casi. I sintomi dell’infezione sono dolore pelvico, febbre, perdite maleodoranti, bruciore e/o dolore durante la minzione, che possono essere accompagnati da vomito e mal di corpo o letargia. La donna può avere bisogno di un consulente se non è in grado di affrontare la situazione”.

Precauzioni da prendere
Gli esperti dicono che ci vogliono circa sei settimane perché il corpo di una donna torni alla normalità dopo un aborto spontaneo. “Una coppia può pianificare la prossima gravidanza a partire dal terzo mese dopo l’aborto spontaneo, ma prima di farlo, deve essere sottoposta a un’indagine approfondita per escludere ogni possibile causa di aborti ripetuti. In caso di aborti ripetuti, alcuni trattamenti come l’immunoterapia attiva possono essere presi prima di pianificare la prossima gravidanza”, dice il dottor Raut.
Spiega il dottor Bijlani, “Si dovrebbe tentare di identificare la causa dell’aborto attuale per evitare un incidente futuro. Se si trova una causa, dovrebbe essere trattata prima di tentare un’altra gravidanza. Dopo un primo aborto spontaneo, si fanno dei test di base per escludere infezioni evidenti o cause endocrine. Tuttavia, dopo un secondo aborto spontaneo, è necessario fare test più dettagliati. Un aborto tardivo richiede un test immunologico per cercare anticorpi dannosi nel sangue. Dopo una terza perdita, deve essere eseguita una consulenza dettagliata, compresa quella genetica e una ricerca di ogni possibile causa.
La donna dovrebbe anche sottoporsi a una consulenza pre-gravidanza e iniziare a prendere integratori di acido folico. La sua salute nutrizionale e mentale di base dovrebbe essere corretta. Nella prossima gravidanza, deve essere sotto stretta osservazione con integratori ormonali per sostenere la gravidanza e un adeguato riposo mentale e fisico. Opzioni come l’immunoterapia o la diagnosi genetica preimpianto con selezione degli embrioni possono essere esplorate in pazienti selezionate sotto la guida di specialisti”.