Vantaggi / Svantaggi / Applicazioni dove fanno una scelta migliore. / Scelta della lega dentale giusta: alta nobiltà, nobile vs. non preziosa. / Oro giallo contro oro bianco.
Cosa sono le corone interamente in metallo?
Proprio come dice il nome, questo tipo di corona ha una costruzione al 100% in metallo.
La classica corona interamente in metallo è la corona “d’oro”, tuttavia, possono essere realizzate anche con metalli color argento (“oro bianco”).
Che tipo di metallo viene utilizzato?
Le corone non sono fatte di metalli puri perché nessuno ha le proprietà fisiche ideali richieste per le applicazioni dentali (buona forza, resistenza all’appannamento e alla corrosione, resistenza all’usura e caratteristiche che rendono facile al tecnico di laboratorio fabbricare il restauro e al dentista aggiustarlo).
Leghe dentali.
Quello che viene usato è un qualche tipo di lega dentale (una miscela di metalli). Una lega che è stata progettata in modo che le sue proprietà fisiche si avvicinino all’ideale.
Questo significa che la vostra corona dentale “d’oro” non è 24 carati (oro puro). Infatti, le leghe “preziose” di oro giallo usate per fare corone dentali interamente in metallo di solito sono solo da 15 a 20 carati. (Vedere sotto per maggiori dettagli.)
Svantaggi delle corone in oro/metallo
Per una corona in metallo può essere una scelta eccellente, se non vi dispiace che non sia colorata. Ecco perché:
a) Resistenza superiore.
A causa della loro costruzione 100% metallo, non c’è nessun tipo di corona che sia più forte di una interamente in metallo. (Questo può essere detto indipendentemente dal tipo di lega dentale utilizzata per realizzarla.)
Il fallimento dovuto alla rottura è un evento estremamente raro. In confronto, è una possibilità reale con una corona in ceramica integrale. O nel caso di una porcellana fusa su metallo (PFM), una porzione significativa del suo rivestimento in porcellana può fratturarsi, provocando così il fallimento del restauro.
b) Longevità superiore.
Grazie alla loro costruzione monocomponente e alle grandi caratteristiche di resistenza e durata che possiedono, non ci si può aspettare che un altro tipo di corona dentale fornisca un servizio più duraturo di una corona interamente in metallo.
Considerazioni.
Questo non significa che anche altri tipi di corone non possano fornire un servizio duraturo. Ma in termini di prevedibilità (che tipo di cose potrebbero andare male e quanto spesso questi eventi si verificano), una corona interamente in metallo è la scommessa più sicura possibile.
c) Buona biocompatibilità.
In termini di come la vostra corona potrebbe influenzare voi o la vostra bocca, le corone interamente in metallo offrono generalmente una buona biocompatibilità.
Minima usura ai denti opposti.
Il coefficiente di usura delle leghe dentali è tipicamente simile allo smalto dei denti. Questo è un bene perché significa che i restauri fatti con queste leghe non causeranno un’usura eccessiva sui denti contro cui si mordono.
Il metallo specifico usato può essere importante. – Come regola generale, le leghe “d’oro” (alto nobili, vedi sotto) sono tipicamente “gentili” con i denti in questo modo. Forse le leghe di metallo base sono relativamente più abrasive per i denti opposti. (Yin 2004)
Considerazioni.
- Tenendo presente quanti decenni i denti di una persona potrebbero essere in contatto perpetuo con la corona opposta, questo potrebbe essere un punto significativo da considerare. Specialmente nel caso in cui hanno l’abitudine di stringere o digrignare i denti.
- In confronto a tutti i metalli, le corone in porcellana che non sono state lucidate o smaltate in modo appropriato (un errore da parte del vostro dentista) possono causare l’usura dei denti, possibilmente in modo significativo.
Oltre a questo, a causa della vasta gamma di ceramiche che possono essere usate per fare corone colorate, non si possono stabilire altre regole rigide e veloci. Gli studi suggeriscono comunque che alcuni tipi di ceramiche sono più gentili o più delicate per la dentizione opposta rispetto ad altre, possibilmente nello stesso ordine delle leghe dentali nobili. (Yin 2004)
Ipoallergenico
Anche se è possibile, è relativamente raro che una persona abbia una sensibilità allergica a una corona realizzata con una lega dentale “dorata” (ad alto contenuto nobile). Questa stessa affermazione non può essere fatta per quelle in metallo base (vedi sotto).
Considerazioni.
Nei casi in cui le complicazioni potenziali con un’allergia al metallo sono una preoccupazione, il posizionamento di una corona dentale in ceramica integrale può evitare completamente questo problema.
d) Un adattamento superiore.
Quando si sceglie una lega dentale “oro” (nobile) per una corona interamente in metallo, nessun altro tipo di restauro supera l’adattamento corona-dente che è possibile.
- Le leghe preziose hanno caratteristiche che le rendono facili e prevedibili da lavorare durante la fabbricazione della corona.
- E anche se il dentista identifica un piccolo aspetto dell’adattamento originale della corona che deve essere migliorato, la natura malleabile (duttile, lavorabile) di un metallo nobile permette di fare una regolazione.
(In confronto, i metalli di base sono considerati abbastanza impraticabili. La ceramica dentale non ha il potenziale per questo stesso tipo di aggiustamento.
e) È necessaria una minore riduzione del dente.
Quando si prepara (si rifila) un dente per il posizionamento della corona dentale, è necessaria relativamente meno riduzione del dente per una corona interamente in metallo rispetto a una corona in porcellana fusa con metallo o (quasi tutti i tipi di) ceramica integrale.
Questo perché la forza della corona è l’unica considerazione coinvolta. E poiché le leghe dentali sono così forti, è necessario solo circa 1,5 mm di spessore (circa lo stesso spessore di un penny). In confronto, la maggior parte delle corone in porcellana richiedono 2 mm o più.
Svantaggi delle corone in metallo.
a) Il loro aspetto metallico lucido.
L’unico svantaggio di un metallo è ovvio. Semplicemente non ha l’aspetto bianco di un dente.
Se questo non fosse il caso, nella grande maggioranza dei casi scegliere una corona in “oro” (lega nobile) sarebbe la scelta migliore.
Corone in oro su un 1° e 2° molare.
L’aspetto di uno o entrambi potrebbe essere troppo per alcune persone.
Applicazioni a visibilità minima.
Le corone in metallo sono un’ottima scelta per quei denti che sono difficili da vedere per gli altri.
La situazione di ogni persona sarà diversa ma i possibili candidati potrebbero includere: 1) 2 e 3 molari inferiori, 2) terzi molari superiori, 3) possibilmente alcuni secondi molari superiori, 4) possibilmente alcuni primi molari inferiori.
I primi molari superiori sono tipicamente troppo prominenti nel sorriso di una persona per avere una corona di metallo lucido posta su di loro.
Chiedete l’opinione del vostro altro significativo.
Le corone sono oggetti costosi e non ci sono do-overs gratuiti. Assicurati di chiedere al tuo partner significativo (la persona che passa la maggior parte del tempo a guardarti) la sua opinione quando prendi questa decisione.
b) Allergie ai metalli.
Circa il 10% delle donne e il 5% degli uomini hanno una risposta allergica al nichel, cromo e/o berillio. Le leghe dentali di base (vedi sotto) contengono spesso questi metalli e per questo motivo possono risultare problematiche per alcuni pazienti.
L’uso di una lega ad alto contenuto nobile (“oro”) invece di una di base può offrire una soluzione. L’alternativa più prevedibile sarebbe il posizionamento di una corona in ceramica integrale (non metallica).
Quale lega dentale dovrebbe essere usata per fare la tua corona?
Ci sono diversi tipi di leghe che possono essere usate per fare corone dentali interamente in metallo. E ognuna ha la sua composizione specifica, e quindi le sue proprietà fisiche uniche, che la rendono più adatta a certi tipi di applicazioni.
Ti può essere chiesto di prendere una decisione.
Il dentista spesso richiede l’input del suo paziente su quale tipo dovrebbe essere usato (questo di solito ha a che fare con l’assicurazione dentale o fattori di costo).
Le seguenti informazioni hanno lo scopo di aiutarti a capire le questioni associate a prendere questa decisione.
1) Tipi di leghe dentali.
a) Alte nobili (preziose).
Questa categoria rappresenta il “gold standard” delle leghe dentali, e quello con cui tutti gli altri tipi sono confrontati.
La composizione di una alta nobile deve includere oltre il 60% di metallo prezioso (oro, platino, e/o palladio), di cui oltre il 40% è oro.
b) Nobili (semipreziose).
Le leghe di questo gruppo devono avere una composizione superiore al 25% di metallo prezioso (oro, platino e/o palladio).
c) Non nobili (base).
Queste leghe contengono meno del 25% di metallo prezioso. Una gran parte del loro contenuto può essere nichel, cromo o berillio. (Alcune persone sono allergiche a questi metalli, vedi sopra.)
Indicazioni da considerare quando si sceglie il tipo di lega per una corona interamente in metallo.
a) Le leghe dentali possono essere bianche o gialle.
Il colore del metallo usato per fare la vostra corona può essere l’unica delle sue caratteristiche che vi interessa molto. Le leghe dentali possono essere color oro (da un giallo molto pallido a un giallo molto intenso) o argento (“bianco”, “oro bianco”).
Composizione.
È la miscela di metalli di una lega che detta il suo colore. Ma il colore da solo non dà necessariamente un indizio della sua esatta composizione. Alcune leghe altamente nobili sono bianche (“oro bianco”), anche se per definizione contengono più del 40% del metallo oro, che è ovviamente giallo.
In merito a questo argomento, al vostro dentista non interessa il colore della vostra corona. Gli interessano solo le caratteristiche fisiche del metallo usato per fabbricarla. E molte leghe bianche e d’oro hanno proprietà simili.
b) I metalli nobili sono più costosi.
Considerazioni sui costi.
Le leghe dentali nobili e altamente nobili costano più delle loro controparti non nobili (metalli di base) a causa del fatto che contengono una maggiore percentuale di metalli preziosi (oro, platino e/o palladio). La lega nobile contiene la percentuale più alta ed è quindi la più costosa.
Quanto più costosa?
Solo il dentista che esegue il lavoro può dirvi esattamente, ma come cifra approssimativa ci si può aspettare che una corona fatta usando una lega preziosa sia dell’ordine del 15% circa più di una non preziosa. In termini di importo in dollari, questo potrebbe essere dell’ordine di $100 a forse anche $200 in più.
Considerazioni sull’assicurazione.
Chiedete informazioni al personale dell’ufficio del vostro dentista, alcuni piani di assicurazione dentale possono limitare quali tipi di leghe possono essere usati. Oppure possono fornire una copertura a tassi diversi per le diverse classi di metalli.
c) Allergie ai metalli.
La possibilità di avere una reazione allergica alla lega della sua corona (una situazione relativamente rara) è generalmente maggiore quando è stata scelta una lega non nobile (base). Ma naturalmente, dipende semplicemente da quale metallo lei è allergico. (Vedi menzioni sopra.)
d) La preferenza del Suo dentista.
Il Suo dentista può avere una forte opinione su quale tipo di lega dovrebbe essere scelto per la Sua nuova corona. Le loro preoccupazioni coinvolgono tipicamente questioni come quale sia più facile per loro lavorare e quale tende a dargli il risultato migliore e più prevedibile.
- I dentisti di solito preferiscono leghe altamente nobili.
Una lega altamente nobile (preziosa) di solito è la scelta migliore.
Se data la situazione in cui il costo non è un fattore, sarebbe il raro caso in cui la scelta di una lega altamente nobile per la vostra nuova corona interamente in metallo non fosse la scelta migliore, a mani basse.
Come menzionato sopra, offre vantaggi relativi alla fabbricazione della corona, all’adattamento e alla biocompatibilità che altre classi di leghe non offrono. E se la sua spesa aggiuntiva non è un fattore significativo per voi, allora non ci sono svantaggi nello sceglierla.
Come test finale, potreste chiedere al vostro dentista cosa sceglierebbe per se stesso o per sua madre. Aspettatevi di sentirli dire “una lega d’oro nobile”
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