di Jeemin Kwon

Impara cosa sono i chetoni, come si misurano e cosa fare con le informazioni

Alcune persone con diabete hanno un rischio maggiore di chetoacidosi diabetica (DKA) – che può essere una complicazione spaventosa (clicca qui per un background sulla DKA). I pazienti di tipo 1 sono più a rischio dei pazienti di tipo 2, e tra i pazienti di tipo 1, quelli che sono su una classe di farmaci chiamati inibitori SGLT-2 sono più suscettibili alla DKA. La buona notizia è che tenere sotto controllo i livelli di chetoni a casa può aiutare a ridurre la possibilità di questa complicazione. Questo articolo spiegherà cosa sono i chetoni, come e quando misurare i chetoni e cosa fare con diversi livelli di chetoni.

Per informazioni più approfondite su quando è più importante misurare i chetoni, clicca qui per la nostra immersione profonda sulla DKA.

Contenuti:

• Cos’è un chetone?

• Come si misurano i chetoni?

• Cosa conta come un alto livello di chetoni?

Cosa è un chetone?

I chetoni sono combustibili alternativi per il corpo quando le sue cellule sono a corto di glucosio (zucchero) per un periodo prolungato di tempo; questo meccanismo si è originariamente evoluto per aiutare gli esseri umani a far fronte a lunghi periodi senza cibo. Quando le cellule del corpo sono a corto di zucchero (nel diabete, di solito come risultato della mancanza di insulina, la “chiave” necessaria per lo zucchero per entrare nelle cellule), il corpo rilascia il grasso immagazzinato nelle cellule di grasso; il grasso poi viaggia verso il fegato, dove viene scomposto in chetoni, che vengono utilizzati come carburante al posto del glucosio. Questo di solito non è problematico. Avere troppi chetoni nel sangue è chiamato chetosi, ed è comune essere in uno stato di chetosi a basso livello quando ci si sveglia al mattino, poiché il corpo era a “digiuno” durante la notte.

Perché la chetosi è il risultato della scomposizione del grasso, un metodo popolare di perdita di peso è la dieta chetogenica (keto), che utilizza alimenti specifici a basso contenuto di carboidrati – e quindi, a basso contenuto di zucchero – per spostare il corpo a bruciare il grasso per l’energia.

Il rischio con i chetoni, tuttavia, è che troppi nel sangue lo rendono acido, portando alla DKA. Per essere chiari, mangiare una dieta a basso contenuto di carboidrati o chetogenica di solito aumenta i livelli di chetoni, ma generalmente non causa DKA; piuttosto, se i livelli di insulina sono troppo bassi, limitando così le cellule di prendere in glucosio, i livelli di chetoni salire e DKA può sviluppare.

Come si misurano i chetoni?

1. Chetoni (sangue): misura il BHB, il chetone principale coinvolto nella DKA

Pros:

• Nessuno sfasamento temporale, poiché misura direttamente il sangue; raccomandato rispetto alle opzioni 2 e 3 in termini di precisione

• Può essere un dispositivo più familiare da usare, poiché funziona esattamente come un misuratore di glucosio nel sangue; infatti, alcuni chetonometri possono anche misurare la glicemia (usa diverse strisce reattive)

Cons:

• Più costoso di altre opzioni; i misuratori costano in genere circa 30-60 dollari, e le strisce reattive possono costare 1 dollaro l’una o più

• Può non essere coperto dall’assicurazione

Metri per chetoni disponibili negli USA:

• Precision Xtra: Il misuratore costa $18 da Walmart, le strisce costano da $1,00 a $5,00 l’una, a seconda del negozio
• NovaMax Plus: Il misuratore costa $10 da Walmart, le strisce costano da $1,50 a $2,50 l’una
• Keto-Mojo: $60 per il bundle misuratore, lancette e 10 strisce. Le strisce costano circa $1.00 ciascuna.

La copertura assicurativa dei chetonometri varia ampiamente; chiama il tuo assicuratore e chiedi se/quali chetonometri sono coperti.

2. Strisce chetoniche (urina): misura AcAc (un tipo di chetone che lascia il corpo attraverso l’urina)

Pros:

• Non serve una prescrizione, le strisce si possono trovare nella maggior parte delle farmacie

• Meno costoso; le strisce possono costare anche solo $0.16 dollari l’una (dipende dalla quantità e dal negozio)

Cons:

• Non è accurato come i misuratori di chetoni nel sangue, poiché i risultati del test delle urine sono indicativi dei livelli di chetoni nel sangue in passato; la precisione è anche influenzata dai livelli di idratazione e dalla funzione renale

Schede di chetoni disponibili:

• Ketostix

La copertura assicurativa delle strisce urinarie varia a seconda della compagnia; chiamate il vostro assicuratore e chiedete se sono coperte. Detto questo, le strisce per le urine chetoniche sono accessibili senza assicurazione per molti.

3. Misuratori di chetoni (respiro): misura l’acetone (tipo di chetone che viene espirato)

Questi misuratori sono commercializzati per le persone che seguono le diete chetogeniche per vedere come stanno facendo bene la dieta, ma non sono attualmente raccomandati per le persone con diabete poiché non sono stati fatti studi per confrontare direttamente i chetoni del sangue e i chetoni del respiro nel contesto del diabete.

Cosa significano le misure del livello di chetoni?

Misurazioni dei chetoni nel sangue (BHB) con un misuratore:

Normale	Meno di 0,6 mmol/L
Medio (chetosi)*	Tra 0.6 e 1,5 mmol/L
Alto*	Tra 1.5 e 3,0 mmol/L
Possibile DKA**	Superiore a 3,0 mmol/L

*Le persone che seguono diete a basso contenuto di carboidrati hanno spesso livelli di chetoni nel range 0,5-3 mmol/l. **Gli esperti non hanno raggiunto un accordo su quale livello sia troppo alto; alcuni sono molto conservatori e dicono che 1,5 mmol/L è la soglia, e altri usano una soglia molto più alta di 10 mmol/L.

Misurazioni della striscia chetonica urinaria (AcAc):

La maggior parte delle strisce chetoniche urinarie hanno i seguenti livelli di colore: traccia (quantità molto piccola), piccola, media, grande.

Quando le strisce chetoniche urinarie leggono come “medio” o “grande”, avverti il tuo operatore sanitario.