Quando hai l’artrite, abbottonare una camicia o allacciare un fermaglio può essere una spina nel fianco. Così come piegare il bucato con le articolazioni doloranti, asciugarsi i capelli o anche firmare dei documenti. Ma poi c’è un vero e proprio dolore che può verificarsi nelle natiche – e può effettivamente essere causato dall’artrite.

La natica è una grande area, con molte strutture diverse al suo interno, spiega Claudette Lajam, MD, chirurgo ortopedico con NYU Langone a New York City. Il muscolo gigante sulla superficie dei glutei è chiamato gluteo massimo. Si sovrappone ad altri strati di muscoli e a due importanti articolazioni: l’articolazione dell’anca e l’articolazione sacroiliaca (SI), che si trova su ciascun lato della colonna vertebrale e collega l’osso sacro (base della colonna vertebrale) all’ilio (parte superiore del bacino).

Il dolore alle natiche può indicare un problema in una delle articolazioni sacroiliache, nella colonna lombare (parte bassa della schiena), nei muscoli del bacino o in uno qualsiasi di questi altri strati, dice il dott. Lajam, che è anche portavoce dell’Accademia Americana dei Chirurghi Ortopedici.

Come l’artrite può causare dolore alle natiche

“Qualsiasi forma di artrite che colpisce le anche o la parte bassa della schiena può causare dolore alle natiche”, dice il dott. Alcuni tipi includono:

Osteoartrite dell’anca

L’anca è un’articolazione a sfera. La “palla” è la parte superiore dell’osso della coscia e si trova in una “presa” che è formata da una parte dell’osso pelvico. Il tessuto scivoloso chiamato cartilagine copre la superficie dell’osso e aiuta ad ammortizzare l’articolazione. L’osteoartrite (OA) si verifica quando la cartilagine protettiva si consuma gradualmente, il che nel tempo porta a dolore e rigidità. Il sintomo più comune dell’osteoartrite dell’anca è il dolore intorno all’articolazione dell’anca. Con il progredire della malattia OA dell’anca, può insorgere un’infiammazione di basso grado, spiega la fisioterapista Colleen Louw, PT, portavoce dell’American Physical Therapy Association (APTA). Questo si traduce in un aumento della sensibilità dei nervi circostanti, che può causare dolore nella parte bassa della schiena e intorno alle natiche.

Osteoartrite della colonna vertebrale

Le ossa della spina dorsale (vertebre) sono separate da dischi spugnosi, che agiscono come ammortizzatori. Con l’età, questi dischi possono usurarsi o ridursi, il che restringe lo spazio tra le articolazioni spinali, o articolazioni “facet”. “Le articolazioni delle faccette sono una serie di piccole articolazioni nella parte bassa della schiena che contengono lo stesso tipo di cartilagine che si trova nelle ginocchia”, spiega Louw. I cambiamenti dei dischi possono portare ad una maggiore sollecitazione delle articolazioni, che può causare l’usura della cartilagine e lo sfregamento delle articolazioni delle faccette nelle vertebre, portando al dolore e alla rigidità dell’OA. “Non è raro che queste articolazioni trasmettano il dolore ai glutei, specialmente quando si sta in piedi o si cammina a lungo”, dice Louw.

Spondilite anchilosante (AS)

La spondilite anchilosante è una forma di artrite che causa l’infiammazione delle articolazioni della spina dorsale. Più comunemente, colpisce le vertebre nella parte bassa della schiena e le articolazioni SI. Con il tempo, l’infiammazione può causare la fusione di alcune vertebre, il che rende la spina dorsale meno flessibile e porta a dolore cronico e disagio. I primi sintomi dell’AS sono frequenti dolori e rigidità nella parte bassa della schiena e nelle natiche, che si manifestano gradualmente nel corso di alcune settimane o mesi. Alcune persone usano anche la frase “dolore alternato alle natiche” per descrivere i loro sintomi dell’AS.

Artrite reumatoide

Con l’artrite reumatoide e altre forme di artrite infiammatoria, il sistema immunitario attacca erroneamente un rivestimento protettivo dell’articolazione chiamato sinovia, e distrugge la cartilagine. Anche se l’AR tende a colpire prima le articolazioni più piccole (come quelle delle mani e dei piedi), i sintomi possono diffondersi a entrambe le anche man mano che la malattia progredisce. L’artrite infiammatoria nell’anca sarà dolorosa e rigida. Si può anche avvertire un dolore sordo o doloroso nelle natiche che è peggiore al mattino e migliora gradualmente con l’attività.

Altri motivi per il dolore alle natiche

“A meno che non ci sia un trauma diretto alla natica stessa, come cadere su un oggetto o essere preso a calci, il dolore alle natiche è solitamente riferito da qualche altra parte”, dice Louw. Ecco altre ragioni, a parte l’artrite, per cui il tuo sedere può avere dolore.

Sforzo muscolare

I tuoi glutei sono composti da tre muscoli: il gluteo massimo, il gluteo medio e il gluteo minimo. Si può sforzare uno di questi o altri muscoli sovrapposti nella zona, il che può causare dolore, dice il dottor Lajam. I tendini del ginocchio si attaccano proprio alla base dell’osso pubico”, dice; “lesioni o strappi dei tendini del ginocchio possono causare un profondo dolore alle natiche”. Le distorsioni o gli stiramenti dei muscoli adduttori possono causare dolore ai glutei.”

Ferimento/brufoli

I glutei possono sviluppare un livido doloroso (o un segno nero e blu) se ti fai male, come una caduta dalla bicicletta o un calcio dato dal tuo bambino durante un incontro di wrestling troppo aggressivo. Si può notare il gonfiore, lo scolorimento e la tenerezza al tatto.

Borsite

Questa condizione dolorosa si verifica quando le piccole sacche piene di liquido – chiamate borse – che ammortizzano le ossa, i tendini e i muscoli vicino alle articolazioni si infiammano. Le cause più comuni sono i movimenti ripetitivi o le posizioni che mettono sotto pressione le borse intorno a un’articolazione. La borsite colpisce più spesso la spalla, il gomito e l’anca. “La borsite dell’anca può portare al dolore alle natiche”, dice il Dr. Lajam.

Hai anche delle borsette nelle natiche chiamate borsite ischiatica, che possono infiammarsi e causare la borsite ischiatica o ischioglutea. Questo può essere il risultato di una lunga seduta su una superficie dura, di un trauma diretto o di una lesione al muscolo o al tendine del bicipite femorale a causa di attività come la corsa o la bicicletta.

Sacroileite

Questa è un’infiammazione delle articolazioni SI, che può causare dolore alle natiche, alla schiena, ai fianchi o all’inguine. Alcune forme di artrite infiammatoria, come la spondilite anchilosante e l’artrite psoriasica, così come l’osteoartrite, possono causare la sacroileite, così come un infortunio, una gravidanza e un’infezione. Per saperne di più sulla sacroileite.

Sciatica

Il dolore che si irradia dalla parte bassa della schiena alla natica e lungo la parte posteriore della gamba è il sintomo caratteristico della sciatica. Si verifica più comunemente quando un’ernia del disco, uno sperone osseo sulla spina dorsale, o un restringimento della spina dorsale (stenosi spinale) comprime parte del nervo. Anche le lesioni o l’uso eccessivo del muscolo piriforme, che si trova nelle natiche vicino alla parte superiore dell’articolazione dell’anca, possono contribuire alla sciatica. Questo causa infiammazione, dolore e spesso intorpidimento nella gamba interessata. Il dolore può variare da un lieve dolore a un dolore acuto, bruciante o lancinante. Di solito solo un lato del corpo è interessato.

Come alleviare il dolore alle natiche dall’artrite

Se hai dolore alle natiche e non sei sicuro del perché, il tuo medico di base è un buon punto di partenza. Potrebbero indirizzarti a un reumatologo o a un medico ortopedico a seconda dei tuoi sintomi e delle circostanze.

Se ti è già stata diagnosticata l’artrite e stai provando un dolore ai glutei che è nuovo o diverso, è importante farlo sapere al tuo medico. Potresti avere un altro tipo di artrite o lesione oltre alla tua attuale diagnosi. (Per esempio, il dolore ai glutei potrebbe essere un segno che hai l’osteoartrite nella colonna vertebrale oltre all’artrite reumatoide.)

Il primo passo per il trattamento del dolore ai glutei è seguire il tuo piano di trattamento dell’artrite, dice il dottor Lajam. Prendere le medicine come prescritto e mantenere un peso sano può aiutare ad alleviare il dolore ai glutei causato dall’artrite. Il medico può raccomandare iniezioni di steroidi nelle articolazioni colpite per aiutare ad alleviare il dolore gluteo correlato.

Anche la chiave: Rimanere attivi. Gli esercizi che aiutano ad allungare e rafforzare i muscoli della schiena, dell’anca e delle natiche possono anche alleviare il dolore. Il tuo medico può consigliare una terapia fisica. Puoi anche provare questi esercizi per il dolore ai glutei, raccomandati da Louw dell’APTA e dal Dr. Lajam dell’AAOS.

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