“Ma non voglio andare sotto anestesia!”

Questa è la seconda cosa che sento dalla metà delle donne che incontro. La prima è una lista di desideri di dove vogliono che il grasso venga rimosso: da qui, da lì… e cosa ne pensi del retro delle mie braccia… e poi, inevitabilmente, circa il cinquanta per cento delle volte la cosa successiva che dicono è: “Ma io non voglio andare sotto!”

Per quelli di voi che hanno la paura dell’anestesia generale, lo capisco. Avete degli obblighi… bambini piccoli, un lavoro a cui tornare… e vi spaventa pensare di rischiare la vita per la vostra vanità, e pensate che se potete farlo senza “andare sotto”, sarete più sicuri.

So che non cancellerò la paura generale di “andare sotto” con un blog. È come quella cosa che è successa con gli spinaci in busta nel 2006. L’epidemia di E. Coli è finita da tempo, ma non sono ancora riuscito a convincermi a comprare gli spinaci in busta.

Ma qualcuno deve chiarire i fatti.

Perciò ecco qui:

La definizione di anestesia generale è:

L’assenza di sensazioni e di coscienza indotta da vari farmaci anestetici, somministrati per inalazione o iniezione IV.

(Puoi saltare fino alla stampa rossa se il seguente paragrafo ti sembra troppo noioso e tecnico – avrai comunque il succo del discorso dal resto del blog.)

I componenti dell’anestesia generale sono analgesia (NO DOLORE) amnesia (NO MEMORIA), rilassamento muscolare, controllo dei segni vitali, e incoscienza. La profondità dell’anestesia è pianificata per permettere l’esecuzione della procedura chirurgica senza che il paziente provi dolore, si muova o si ricordi della procedura. L’intubazione endotracheale o l’inserimento di un altro dispositivo per le vie aeree artificiali e il supporto respiratorio sono spesso necessari. L’anestesia generale può essere somministrata solo da un anestesista con o senza un assistente di anestesia o un Certified Registered Nurse Anesthetist.

Quindi, è un dato di fatto che molti di voi hanno avuto l’anestesia generale e non lo sanno. Pensate di aver avuto qualcosa chiamato “Twilight”.

“Twilight” non è un termine tecnico nel dizionario dell’anestesia. È – oltre ad essere la più grande serie di film sui vampiri di tutti i tempi – una frase di marketing accattivante che molti chirurghi estetici usano per placare le tue paure sull’avere “l’anestesia generale”.

Notizia: una volta che sei addormentato sul tavolo, sei addormentato. Non importa come si arriva a quello stato. Solo perché non avevi un tubo per respirare e tutto ciò che hai ricevuto è stato il propofol per via endovenosa/la “droga di Michael Jackson” (che, a proposito, non c’è niente di male, finché qualcuno ti guarda mentre la prendi) non significa che non hai avuto “un’anestesia generale”.”

In effetti, la verità è che di solito è più sicuro avere “il tubo” monitorato da un anestesista, che controlla le tue vie aeree, che la sola sedazione, o quello che ti viene venduto come “Twilight”. Perché se sei fondamentalmente addormentato senza una via aerea, e i tuoi riflessi sono smussati, sei a maggior rischio di complicazioni di aspirazione della tua stessa saliva (cioè, polmonite da aspirazione) e di non ricevere abbastanza ossigeno.

Poi l’inevitabile domanda:

Ma se, come in uno di quei film, mi svegliassi a metà?

Non succederà. Non in una struttura accreditata con un anestesista certificato (l’unico modo in cui pratico la chirurgia). Quando sei sotto “generale”, l’anestesista ha tutti i tipi di apparecchiature all’avanguardia per monitorare esattamente quanto sei “addormentato”, ed è una seconda natura per lui tenerti al livello perfetto di sonno.

Quindi per quanto tempo sarò sotto?

Quelli di voi vergini della chirurgia plastica sono scioccati quando scoprono che probabilmente sarà almeno un paio d’ore, perché togliere la cistifellea ha richiesto solo venti minuti. Mentre sembra spaventoso che la vostra procedura cosmetica, a seconda della complessità, potrebbe richiedere di essere “sotto” per ben sei ore, il fatto è che, questo non è come avere sei ore di chirurgia cardiaca. L’anestesia che stai ricevendo non è così “profonda”

E ricorda, vuoi che i tuoi risultati siano il più possibile perfetti e uniformi, e non vuoi che il tuo chirurgo plastico si affretti, o che il suo partner o lo specializzando faccia un seno mentre lui sta facendo l’altro. Quindi ci vuole tempo. W

Ebbene, che dire di tutte quelle cose che sento, sulla gente che muore a causa della chirurgia e dell’anestesia?

E l’argomento della madre di Kanye West viene invariabilmente fuori.

È stato dimostrato che l’esito sfortunato di Donda West non era dovuto all’anestesia o alla chirurgia in sé, ma al fatto che lei aveva una condizione cardiaca preesistente che non è stata affrontata. E se guardate in tutto il resto del folklore su quanto sia “pericolosa” l’anestesia generale, vedrete che quasi tutte quelle altre storie hanno spiegazioni simili. Cioè, non tutte le I sono state messe a punto e le T sono state incrociate prima dell’intervento.

Quindi, quali sono le I e le T?

Nella mia pratica, la sicurezza viene sempre prima, e sono estremamente ossessivo su questo:

1) Esami pre-operatori per tutti

2) Elettrocardiogramma (EKG) per chi ha più di trentacinque anni, o ha qualsiasi storia di qualsiasi tipo di problema cardiaco.

3) Radiografia del torace se hai più di cinquant’anni

4) Autorizzazione medica dal tuo internista se hai più di cinquant’anni

5) Test da sforzo cardiaco se c’è qualche dubbio sulla malattia cardiaca

6) Dovresti essere senza pillola anticoncezionale o (se non ti trasforma in un mostro) peri- e post-menopausa, poiché estrogeni e progesterone possono aumentare i rischi di coaguli di sangue (es, embolo polmonare e trombosi venosa profonda.)

7) Anamnesi medica e chirurgica completa, compresa la storia familiare di disturbi emorragici, disturbi della coagulazione del sangue, o problemi con l’anestesia generale.

8) STOP a tutte le droghe ricreative (cioè, cocaina, ecstasy) almeno due settimane prima della vostra procedura. Non giudico, ma dovete cronometrare bene la vostra riduzione del seno/lipo/seno intorno ad eventi come Coachella. Devi sapere che queste droghe possono avere serie interazioni con gli agenti anestetici e devono essere fuori dal tuo sistema ben prima dell’intervento, e alcune delle “storie dell’orrore” che si sentono sulle reazioni all’anestesia generale sono dovute a pazienti che nascondono informazioni su ciò che fanno nel loro tempo libero.

Lavoro solo con anestesisti certificati in strutture completamente accreditate, dove tutte le risorse e le attrezzature sono disponibili per prendersi cura di qualsiasi problema fuori dall’ordinario che potrebbe sorgere, compresa la diagnosi e il trattamento dell’ipertermia maligna (una condizione rara con un’incidenza da 1/50.000 a 1/100.000), che è davvero la sola e unica cosa che è veramente una reazione dall’anestesia stessa.

Non sto dicendo che ci sono zero rischi. Ma non ci sono nemmeno zero rischi nel camminare per strada, e se non altro, dovreste capire che, se siete sani e non eccessivamente sovrappeso (e con questo intendo morbosamente obesi, non solo cercando di perdere quei cinque o dieci chili in più), e tutte le I sono state messe a punto e le T incrociate prima dell’intervento, i rischi che vi succeda qualcosa a causa dell’anestesia sono inferiori al rischio di salire in macchina e guidare verso casa, e non solo sulla 405

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Forse la migliore testimonianza della sicurezza dell’anestesia è che quelli di noi che lavorano nel “business” (il business della chirurgia plastica, non dell’intrattenimento, anche se sarò il primo ad ammettere che c’è una specie di zona grigia) sono pronti a saltare sul tavolo in un momento di preavviso se c’è una procedura che vogliamo fare.

Quindi, se non altro, spero che questo blog vi abbia dato un po’ più di prospettiva sullo spaventoso e ambiguo argomento “anestesia generale”. E se avete altre domande, venite a parlare con noi!

XO

LQ