Una donna di circa 19 anni, ha presentato una sudorazione in entrambe le braccia per molti anni. La sudorazione è progressivamente peggiorata negli ultimi anni. Occasionalmente possono essere colpiti anche i piedi e la parte bassa della schiena. Non tendono a verificarsi soprattutto di notte e non sono associate ad alcol, pasti o digiuno. Le mestruazioni sono regolari. Non ha sintomi associati come mal di testa e disturbi visivi.

Non ha una storia familiare significativa. È una studentessa, non fumatrice e consuma alcol nel fine settimana.

All’esame, le mani e i piedi erano sudati. Pressione 125/70 mmHg. Nessun prognatismo e nessun’altra caratteristica che suggerisca l’acromegalia. Non presentava tag cutanei, gozzo o macroglossia.

Risultati: IGF-1 livello 75,6 nmol/l (rif: 3562), test di tolleranza al glucosio orale (OGTT) ormone della crescita nadir di 0,06 μg/l, RM ipofisi – l’ipofisi è ingrandita con un margine superiore convesso e il chiasma ottico non è coinvolto. C’è un’area di leggero iposviluppo all’interno del lato destro della ghiandola.

Il suo caso è stato discusso al MDT ipofisario locale. La probabile diagnosi è acromegalia, ma poiché non c’era una chiara lesione chirurgica sull’ipofisi, le sono stati offerti analoghi della somatostatina per alleviare i suoi sintomi e abbiamo intenzione di eseguire una risonanza magnetica ipofisaria ad intervalli.

Questo è un caso raro di probabile acromegalia con risultati discordanti. Dimaraki et al (2002) hanno riferito che le misurazioni seriali di IGF-1 nel plasma potrebbero scoprire casi di acromegalia (13% dei casi) nonostante un livello di ormone della crescita nadir soppresso dopo una sfida di glucosio. Pertanto, l’IGF-1 da solo può essere usato adeguatamente per diagnosticare l’acromegalia e non essere fuorviato da un gold standard OGTT negativo. È importante diagnosticare precocemente l’acromegalia in questi pazienti per migliorare la morbilità e la mortalità associate all’IGF-1 elevato e all’acromegalia.