La fascite plantare è una delle cause più comuni di dolore al tallone. Questa condizione colpisce la fascia plantare, che è una spessa banda di tessuto connettivo fibroso nella parte inferiore del piede che si estende dal tallone alle dita. In base alla sua posizione e composizione, la fascia plantare è idealmente posizionata per mantenere e sostenere l’arco nella parte inferiore del piede. Tuttavia, non è progettata per essere la struttura stabilizzatrice primaria.

Entrambi i muscoli e i tendini del piede svolgono un ruolo stabilizzatore primario, ma la debolezza o la disfunzione di questi muscoli possono aumentare la domanda sulla fascia plantare. Questo può portare al caratteristico dolore al tallone sperimentato da coloro che hanno a che fare con la fascite plantare. Questo dolore al tallone deriva dall’aumento della tensione nella fascia plantare che tira sul sito di attacco al tallone quando il piede viene caricato con l’appoggio del peso. Inoltre, la fascia plantare può infiammarsi o stringersi per una serie di altri motivi, tra cui la prolungata permanenza in piedi, l’inizio di un programma di fitness o di un’attività che richiede un carico maggiore, la tensione del polpaccio, la diminuzione del range di movimento della dorsiflessione della caviglia, l’aumento del BMI o un arco alto o basso.

Povera meccanica di corsa, il cambiamento delle attività o delle calzature, e la disfunzione dei muscoli dell’anca o della gamba possono anche portare ad alterazioni dell’andatura e del carico che possono portare ad una maggiore richiesta sulla fascia plantare. Pertanto, se i sintomi della fascite plantare diventano cronici o non si risolvono, si raccomanda una valutazione da parte di un fisioterapista per determinare la causa sottostante.

Le caratteristiche comuni della fascite plantare includono:

• Dolore al tallone all’attaccatura della fascia plantare
• Dolore al tallone associato alla deambulazione iniziale al mattino o dopo una seduta prolungata
• Aumento del dolore con la camminata, specialmente a piedi nudi e in piedi

La fascite plantare è più diffusa negli atleti, comunemente nei corridori, così come negli individui sedentari e sovrappeso. La condizione si verifica anche comunemente in pazienti con archi piatti o alti, ed è frequentemente associata con una ridotta gamma di movimento della caviglia, scarsa flessibilità del polpaccio, e diminuzione della forza del piede e della caviglia. Inoltre, la fascite plantare è comunemente notata in popolazioni con ridotta forza dell’anca e stabilità degli arti inferiori, così come quelli con alterazioni nell’andatura o nell’accettazione del peso sul piede.

Cosa può fare un fisioterapista per i pazienti con fascite plantare?

Mobilitazione della fascia – La mobilizzazione delle aderenze fasciali sulla superficie plantare del piede è essenziale per rimodellare il tessuto cicatriziale e migliorare la duttilità per sopportare il peso. Mentre il rotolamento della palla sulla parte inferiore del piede per affrontare la tensione muscolare può aiutare la mobilità, di solito non è abbastanza profondo per localizzare le restrizioni. Non solo un terapista può mirare più specificamente alle regioni primarie limitate, ma può anche affrontare le limitazioni nella mobilità della caviglia e del piede che proibiscono al piede di adattarsi al terreno per una distribuzione uniforme del peso quando si cammina.

• Graston/ASTYM – Graston Technique® e ASTYM® sono entrambi metodi di mobilizzazione dei tessuti molli assistita da strumenti che utilizzano strumenti unici progettati per mirare alle restrizioni dei tessuti connettivi e molli nel corpo. Un fisioterapista addestrato in una di queste tecniche può localizzare direttamente le regioni limitate per rimodellare il tessuto cicatriziale che causa rigidità, mobilità limitata e dolore cronico. Migliorare la mobilità e il dolore servirà a ripristinare la funzionalità del piede.
• Dry Needling – Il Dry Needling è una forma di terapia dei punti trigger destinata a rilasciare le restrizioni nei muscoli che causano dolore e movimento alterato. Mentre la fascia plantare non è direttamente trattata, affrontare i “nodi” nei muscoli prossimali del polpaccio e del bicipite femorale fornisce benefici favorevoli.
• Valutazione della meccanica della corsa/camminata – I fisioterapisti sono addestrati non solo a riconoscere le debolezze e gli squilibri muscolari durante una tipica valutazione, ma anche a capire come questi deficit possono compromettere le funzioni della camminata o della corsa. Un’analisi della funzione muscolare permette al fisioterapista di prescrivere esercizi per affrontare le carenze osservate. Gli esercizi che sono funzionali trattano più direttamente come il corpo si comporta come un’unità durante le attività.
• Low-Dye o Kinesiotaping – Low-Dye è una forma di taping che impedisce l’appiattimento dell’arco, che può offrire supporto e quindi sollievo dal dolore alla fascia plantare durante le attività che portano il peso. Il kinesiotaping è una tecnica di taping riabilitativo che utilizza un nastro fabbricato in modo unico per promuovere il naturale processo di guarigione del corpo fornendo un supporto muscolare. Questo aiuta a migliorare la funzione senza limitare la mobilità naturale. I pazienti che hanno un miglioramento con il taping possono anche beneficiare di ortesi.
• Selezione e istruzione di esercizi per colpire le tensioni e le debolezze muscolari – Poiché l’intera catena degli arti inferiori deve controllare e coordinare la meccanica per camminare, è necessaria una valutazione approfondita dell’anca, del ginocchio, della caviglia e del piede. I deficit di forza e stabilità dell’anca prossimale possono comportare un aumento delle richieste di carico sul piede e le restrizioni nella mobilità dei tessuti possono alterare il modo in cui il piede colpisce il terreno e quindi si adatta alle richieste di peso. Inoltre, poiché i deficit di forza del piede e della caviglia e il limitato range di movimento della caviglia possono essere fattori primari che contribuiscono alla fascite plantare, prendere adeguatamente di mira queste cause è essenziale per la gestione a lungo termine.
• Raccomandazioni sull’uso delle scarpe – Mentre gli individui che hanno archi bassi o alti possono sviluppare la fascite plantare, la scelta di un abbigliamento adeguato per le scarpe può essere molto diversa. Un terapista può non solo valutare come il vostro piede si adatta al terreno, ma anche offrire consigli sulle scarpe per ridurre il dolore quando si cammina e si sta in piedi.

Se avete i sintomi della fascite plantare, fissate oggi stesso un appuntamento in una clinica Athletico vicina, in modo che i nostri esperti possano fornire consigli sul trattamento e aiutarvi a tornare a fare le cose che amate fare.

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