Sir,

Chang et al. descrivono un giovane paziente in cui una sindrome dello schiaccianoci è stata diagnosticata tramite risonanza magnetica e angiografia a risonanza magnetica. I pazienti con il fenomeno dello schiaccianoci sono di solito giovani e snelli, e la diagnosi può essere fatta con gli ultrasuoni. Ci sono criteri stabiliti per la diagnosi dell’intrappolamento della vena renale sinistra tramite l’ecografia bidimensionale e l’ecografia Doppler.

Il fenomeno dello schiaccianoci, un intrappolamento della vena renale sinistra solitamente nella forcella tra l’aorta e l’arteria mesenterica superiore, fu descritto per la prima volta da de Schepper nel 1972. Occorre distinguere tra una dilatazione asintomatica della vena renale sinistra (“fenomeno dello schiaccianoci”) e la “sindrome dello schiaccianoci” che si presenta con ematuria lorda o microscopica, proteinuria ortostatica, varicocele e ipertensione. Si dice che la sindrome dello schiaccianoci sia una causa sottodiagnosticata di ematuria. In 52 bambini con ematuria microscopica, un terzo ha soddisfatto i criteri ultrasonografici per il fenomeno dello schiaccianoci. Tuttavia, quando la vena renale sinistra viene esaminata di routine mediante ecografia e/o duplex, il fenomeno dello schiaccianoci è visto abbastanza frequentemente e la sindrome dello schiaccianoci potrebbe diventare un’entità sovradiagnosticata, con il pericolo che le vere cause di ematuria non vengano riconosciute. Abbiamo visto una ragazza di 12 anni con microematuria. Aveva una vena renale sinistra massicciamente dilatata. La biopsia renale, tuttavia, aveva rivelato una nefropatia da IgA. Il fenomeno dello schiaccianoci in combinazione con la nefropatia da IgA è stato descritto in altri casi. Pertanto, sembra essere saggio non dimenticare la diagnosi differenziale se una vena renale sinistra dilatata è vista in un paziente con ematuria o proteinuria (ortostatica).

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