Quali opzioni di trattamento sono disponibili?
Trattamento non chirurgico
Quando possibile, i medici trattano la tendinite del bicipite senza chirurgia. La medicina antinfiammatoria può essere prescritta per alleviare il dolore e per aiutare i pazienti a tornare alla normale attività. Questi farmaci includono comuni farmaci da banco come l’ibuprofene.
Una parte cruciale del trattamento non conservativo per la tendinite del bicipite è il trattamento di terapia fisica.
Riabilitazione non chirurgica
La terapia fisica alla Peak Performance Physical Therapy può essere estremamente efficace nel trattamento della tendinite del bicipite.
Il nostro obiettivo iniziale con il trattamento di terapia fisica è quello di ridurre il dolore e l’infiammazione intorno al tendine. Il tuo fisioterapista può utilizzare modalità elettriche per questo scopo, come gli ultrasuoni o la corrente elettrica. Anche il calore e/o il ghiaccio possono essere molto utili per diminuire il dolore e l’infiammazione, quindi il vostro terapista vi incoraggerà a usare frequentemente il calore o il ghiaccio a casa; possono consigliarvi se il calore o il ghiaccio sono più adatti al vostro particolare infortunio. Il vostro fisioterapista può anche usare il massaggio intorno alla spalla, nel muscolo bicipite, e su nella zona del collo per alleviare il vostro disagio e aiutare con l’infiammazione associata.
Un periodo di riposo relativo farà anche un notevole miglioramento del tuo dolore alla spalla. Il riposo relativo indica che non dovete smettere di fare tutte le attività, ma piuttosto che fermate o limitate la quantità di quelle attività che aggravano la vostra spalla. Il riposo della spalla è fondamentale, insieme al contemporaneo trattamento di terapia fisica, per calmare il dolore e l’infiammazione associati al tuo infortunio.
Una volta che il dolore e l’infiammazione sono sotto controllo, il tuo trattamento di terapia fisica si concentrerà sul recupero della gamma di movimento, della forza e della coordinazione nella tua spalla. Il tuo fisioterapista alla Peak Performance Physical Therapy ti prescriverà una serie di esercizi di stretching e rafforzamento che praticherai in clinica e imparerai anche a fare come parte di un programma di esercizi a casa.
È più facile muovere l’articolazione della spalla in tutta la sua gamma di movimento se lo si fa passivamente, il che significa che non si usano i muscoli sul lato infortunato per sollevare la spalla. Il vostro terapista potrebbe chiedervi di usare un’asta o una carrucola per sollevare il braccio in alto o dietro la schiena. Se non mantieni il movimento della tua spalla muovendola almeno passivamente attraverso il suo intero range di movimento, è facile che si sviluppi una spalla bloccata. Con una spalla bloccata i tessuti della spalla si accorciano e si stringono in modo tale che anatomicamente non è più possibile l’intera gamma di movimento della spalla. Tutti gli esercizi passivi di range di movimento prescritti dovrebbero essere fatti entro i limiti del dolore, tuttavia ci può essere un leggero disagio quando si raggiunge la fine del range di movimento, e questo è normale. Questo lieve disagio non è dannoso per i vostri progressi, purché il dolore rimanga a un livello molto lieve. In alcuni casi il vostro fisioterapista può muovere la spalla per voi al fine di allungarla; di nuovo, questo è considerato movimento passivo. Una bicicletta per la parte superiore del corpo può anche essere utile nelle prime fasi della riabilitazione per migliorare la gamma di movimento e incoraggiare il movimento coordinato dell’intero arto superiore, a condizione che possa essere utilizzata senza causare più di un lieve disagio.
Una componente cruciale di qualsiasi programma di riabilitazione della spalla è la capacità di recuperare quello che viene chiamato ‘controllo propriocettivo’ dell’articolazione della spalla. La propriocezione è la capacità di sapere dove si trova il tuo corpo senza guardarlo. Per esempio, normalmente ogni volta che allunghi la mano verso l’alto, la tua mente non deve pensare coscientemente di fare l’azione, ma tutti i muscoli della spalla (e il gomito, il polso e la parte superiore della schiena) coordinano l’azione nel modo giusto in modo da poter eseguire il movimento senza alcun fastidio o pizzicore. Quando si ha dolore in un’articolazione, o i tessuti dell’articolazione sono stati feriti, la propriocezione diminuisce. Qualsiasi periodo di diminuzione della mobilità dell’articolazione si aggiunge a questo declino. Se il controllo propriocettivo della spalla è scarso, allora la capacità di usare la spalla in modo naturale in tutte le gamme di movimento senza causare dolore o pizzicotti, o movimenti inutili, diminuisce, e la spalla è a rischio di maggiore usura e di sviluppare un’altra lesione. Il tendine del bicipite è molto suscettibile di sentire gli effetti della scarsa propriocezione della spalla, e l’infiammazione del tendine può verificarsi facilmente.
L’articolazione tra la scapola e la spina toracica (chiamata articolazione scapolo-toracica) è particolarmente importante per il controllo propriocettivo generale dell’articolazione della spalla. Il bordo esterno della scapola crea effettivamente la presa dell’articolazione della spalla. Insieme, l’articolazione scapolo-toracica e l’articolazione della spalla stessa (compresi i muscoli della cuffia dei rotatori) creano il cinto completo della spalla; l’intero cinto della spalla deve funzionare insieme per il movimento normale della spalla. Il movimento controllato della cintura della spalla insieme ad un’adeguata forza della cuffia dei rotatori mantiene la sfera dell’articolazione della spalla correttamente centrata nella cavità dell’articolazione ed evita qualsiasi dolore o movimento indesiderato dell’articolazione. Questa posizione centrata della sfera nell’incavo impedisce anche che la sfera dell’articolazione della spalla si sposti in avanti e prema sul tendine del bicipite, il che causa pressione e irritazione inutili. Il controllo e la forza dell’articolazione scapolo-toracica sono particolarmente essenziali quando l’uso dell’arto è vicino o sopra l’altezza della spalla e specialmente durante i movimenti rapidi o ripetitivi del braccio come il lancio.
Per questo motivo, il vostro fisioterapista vi insegnerà come controllare correttamente il cingolo scapolare durante gli esercizi di riabilitazione ma vi educherà anche a trasferire questo controllo alle vostre attività quotidiane. Di nuovo, questo eviterà un’eccessiva usura dell’articolazione della spalla anche durante la ripetizione delle normali attività quotidiane. Un adeguato controllo del cingolo scapolare è importante da stabilire anche prima di iniziare qualsiasi rafforzamento del muscolo bicipite o dei tendini della cuffia dei rotatori.
Per ottenere un’adeguata forza bilanciata nei muscoli della cuffia dei rotatori dell’articolazione della spalla, così come per affrontare qualsiasi debolezza del muscolo bicipite che può essersi sviluppata, il fisioterapista di Peak Performance Physical Therapy prescriverà anche esercizi specifici di forza. Una forza adeguata nella cuffia dei rotatori può alleviare la pressione sul tendine del bicipite. Gli esercizi di forza possono comportare l’uso di pesi leggeri o di Theraband per aggiungere resistenza all’arto superiore. Come sottolineato in precedenza, un tendine del bicipite irritabile può essere facilmente reso più irritabile se il controllo e la tecnica durante l’esecuzione di esercizi di rafforzamento è scarsa, quindi il vostro terapista si concentrerà ripetutamente sulla corretta propriocezione della spalla e sulla tecnica di esercizio mentre eseguite gli esercizi. Un’adeguata forza e resistenza nei muscoli della cuffia dei rotatori in una varietà di range di movimento, anche sopra l’altezza della spalla, è necessaria per garantire il pieno funzionamento della spalla.
Man mano che si migliora con la capacità di controllare il cingolo scapolare e che la forza migliora, il fisioterapista introdurrà esercizi dinamici più difficili per la spalla. Questi possono includere esercizi che simulano le tue attività quotidiane, o se sei un atleta di alto livello o partecipi a sport ricreativi, quei movimenti della spalla che simulano il tuo sport. Gli esercizi propriocettivi semplici potrebbero includere attività come far rotolare una palla su una superficie con la mano, tenere un peso in alto mentre si muove la spalla, o anche fare flessioni su una superficie instabile. Gli esercizi avanzati possono includere attività come il lancio della palla, la presa sopra la testa, o la simulazione di una bracciata di nuoto o di un lancio di pallavolo sopra la testa.
Infine, come parte della vostra riabilitazione della spalla, il vostro fisioterapista vi ricorderà anche di mantenere una buona postura della spalla in ogni momento, anche quando siete semplicemente seduti o usate l’arto superiore in attività sotto l’altezza della spalla, come lavorare al computer. Le spalle arrotondate in qualsiasi posizione affollano l’articolazione della spalla e possono portare all’impingement della spalla, a una maggiore pressione sul tendine del bicipite, a un cattivo recupero dall’infortunio o anche allo sviluppo di un nuovo episodio di dolore alla spalla. Semplici cambiamenti nel modo in cui ci si siede o si sta in piedi e come si usa la spalla, il collo e la colonna vertebrale toracica durante il giorno possono alleviare il dolore e aiutare ad evitare ulteriori problemi.
Oltre alla riabilitazione dell’articolazione della spalla stessa, alla Peak Performance Physical Therapy consigliamo vivamente di mantenere il resto della forma fisica del corpo con un esercizio regolare anche mentre si recupera dalla tendinite del bicipite della spalla. La forma cardiovascolare può essere mantenuta con attività di fitness per gli arti inferiori come camminare o usare una bicicletta stazionaria o una macchina stepper. Nessuno di questi esercizi dovrebbe causare disagio alla tua spalla; se lo fanno, discuti di modificare l’attività con il tuo fisioterapista.
Si noteranno miglioramenti nel funzionamento della spalla anche dopo pochi trattamenti con il vostro fisioterapista alla Peak Performance Physical Therapy. Se, tuttavia, l’articolazione della tua spalla non sta recuperando come il tuo % fisioterapista% si aspetterebbe, o se il tuo dolore diventa ingestibile, il tuo fisioterapista ti suggerirà di tornare dal tuo medico e/o vedere un chirurgo ortopedico. Misure di trattamento più radicali, come la chirurgia, potrebbero essere necessarie nel tuo caso per affrontare il problema.
Peak Performance Physical Therapy fornisce servizi per la terapia fisica a Baton Rouge