Posso diventare dipendente dal metadone?

Effetti negativi dell’abuso di metadone

Il metadone è un farmaco talvolta usato per gestire l’astinenza acuta da oppioidi. Può anche essere preso come farmaco di mantenimento a lungo termine per ridurre le voglie e il rischio di ricaduta. Può essere molto benefico se preso come indicato. Detto questo, alcune persone possono abusare del metadone per i suoi effetti euforici e calmanti. Essendo un potente farmaco agonista degli oppioidi, può provocare effetti dose-dipendenti paragonabili a quelli di diversi oppioidi da prescrizione, come Vicodin, Percocet, OxyContin, o oppioidi illegali, come l’eroina.1,2

L’abuso di metadone è pericoloso e può avere effetti dannosi e persino mortali. Alcuni effetti negativi a breve termine dell’abuso di metadone includono:3,4

• Nausea e vomito.
• Inquietudine.
• Depressione respiratoria, o respiro rallentato.
• Sonnolenza.
• Prurito eccessivo.
• Sudorazione eccessiva.
• Disfunzione sessuale.
• Sbalzi d’umore.
• Difficoltà di sonno.
• Problemi di vista.

L’assunzione di troppo metadone può anche portare a overdose, che può essere pericolosa per la vita. I segni di un’overdose di metadone includono:4

• Pelle fredda, umida e bluastra.
• Respirazione superficiale.
• Pupille a punta di spillo.
• Muscoli contratti.
• Coma.

Se sospetti che tu o qualcuno che conosci abbia avuto un’overdose di metadone o di qualsiasi altra droga, chiama immediatamente il 911 e resta con la persona fino all’arrivo del personale medico. Fornisci alla squadra di emergenza quante più informazioni possibili sull’overdose, compresa la dose di metadone assunta, il metodo di somministrazione, l’uso concomitante di altre sostanze, ecc.

L’abuso continuato di metadone può portare allo sviluppo di tolleranza e dipendenza, entrambi i quali possono contribuire ad un ciclo crescente di aumento del dosaggio, all’uso continuato per evitare l’astinenza e, infine, allo sviluppo della dipendenza da metadone.

Tolleranza vs. dipendenza

Sviluppare una tolleranza ad una sostanza e diventare fisicamente dipendenti da essa sono due fenomeni distinti che le persone spesso confondono. Quando qualcuno diventa tollerante al metadone, significa che richiede una dose più alta per ottenere gli effetti desiderati. La tolleranza può svilupparsi rapidamente in qualcuno che abusa di metadone in dosi superiori a quelle raccomandate. Man mano che la tolleranza di qualcuno agli effetti soggettivi del metadone aumenta, aumenta anche il rischio di overdose, dal momento che può essere più probabile utilizzare una dose pericolosamente alta o un dosaggio più frequente che può metterlo a rischio di arresto respiratorio.

D’altra parte, la dipendenza si sviluppa quando il corpo si riadatta alla presenza persistente di una droga e comincia a funzionare in modo sub-ottimale quando l’uso continuato della droga rallenta o si ferma del tutto. La dipendenza è un adattamento naturale alla presenza di una sostanza, proprio come la tolleranza. Qualcuno che sta prendendo il metadone sotto guida clinica può sviluppare una certa dipendenza, ma questo non significa che sia dipendente – significa semplicemente che il suo corpo si è adattato alla presenza del metadone. Coloro che prendono il metadone in un programma di mantenimento possono sperimentare sintomi di astinenza se smettono improvvisamente di prendere il farmaco, ed è per questo che i medici creano un programma di riduzione graduale per chiunque voglia interrompere l’uso. La dipendenza può svilupparsi più rapidamente in qualcuno che abusa di metadone, e una volta che smettono bruscamente di usare, possono sperimentare sintomi di astinenza angoscianti – questi sintomi possono essere così spiacevoli che l’utente può tornare a usare il metadone per alleviarli. Questo può creare un ciclo di abuso di droga che può essere difficile da rompere e, infine, portare allo sviluppo di una dipendenza da metadone. Fortunatamente ci sono strutture di riabilitazione professionali disponibili per aiutarti a smettere di abusare di metadone.

Cliniche ospedaliere o ambulatoriali

La dipendenza da metadone può essere trattata in due ambienti principali: ospedalieri o ambulatoriali. Il trattamento stazionario fornisce ai pazienti assistenza, supporto e trattamento 24 ore su 24. I pazienti devono vivere nella struttura per tutta la durata del programma di riabilitazione. Si tratta di un ambiente altamente strutturato che permette alle persone di concentrarsi esclusivamente sul loro recupero senza le distrazioni, i fattori di stress e i fattori scatenanti associati al loro ambiente precedente. Questi programmi sono in genere più costosi dei programmi ambulatoriali perché fanno pagare vitto e alloggio, ma il monitoraggio 24 ore su 24 spesso ne vale la pena. Inoltre, molte compagnie di assicurazione forniscono una copertura almeno parziale dei servizi di trattamento delle dipendenze.

Il trattamento ambulatoriale permette una maggiore libertà e opportunità per i pazienti di impegnarsi nella società quotidiana perché i pazienti vivono ancora a casa mentre frequentano il trattamento. Frequentano le sessioni di trattamento e sono esposti a tecniche terapeutiche comportamentali su un programma predeterminato, il che significa che devono avere un trasporto affidabile in modo che non ci siano interruzioni nel loro trattamento. Molti pazienti scelgono questa opzione in modo che ci sia relativamente poca interruzione della loro vita quotidiana. I programmi ambulatoriali variano in intensità, da quelli ambulatoriali standard ai programmi di ospedalizzazione parziale, che assomigliano più da vicino al trattamento stazionario nella loro struttura e nell’impegno di tempo.

Ho bisogno di un trattamento stazionario?

Il trattamento stazionario aiuta le persone dipendenti a ottenere la sobrietà attraverso una varietà di interventi terapeutici. Se non sei sicuro di quale livello di trattamento sarebbe meglio per te, puoi sempre programmare una valutazione con un medico o un altro professionista del trattamento. Questi valuterà la tua salute mentale, la tua salute fisica, la gravità della dipendenza da metadone e il rischio di una grave astinenza, tra gli altri fattori. Utilizzeranno poi queste informazioni per indirizzarti verso il tipo di cura di cui ritengono che beneficerai maggiormente.

In generale, i programmi di metadone in ricovero sono appropriati per coloro:

• Con gravi dipendenze da metadone.
• Con polidroghe.
• Con un disturbo di salute mentale co-occorrente, come depressione, ansia o disturbo bipolare.
• Con una seria condizione medica che richiede trattamento.
• Senza un trasporto affidabile per una struttura ambulatoriale.
• Senza un sistema di supporto forte e sobrio.
• Chi ha già avuto una ricaduta o ha abbandonato i programmi.
• Chi è incinta, o ha altre considerazioni speciali.

Se hai una lunga storia di abuso di metadone o se hai già provato il trattamento ambulatoriale senza successo, puoi beneficiare dell’aiuto offerto in un centro di riabilitazione con metadone in ricovero.

I centri di disintossicazione dal metadone sono privati?

Tutti i centri di disintossicazione dal metadone sono tenuti per legge a mantenere la storia medica, le registrazioni, i dettagli del trattamento e tutti i dati personali riservati, rivelando le informazioni solo alle persone che sono approvate dal paziente prima del trattamento. I pazienti possono aggiungere o rimuovere persone da questa lista in qualsiasi momento con approvazione orale o scritta. A volte i pazienti avranno una stanza privata ma continueranno ad essere tenuti sotto osservazione per assicurarsi che non si verifichino effetti nocivi dovuti all’astinenza da metadone. Ai pazienti può anche essere assegnato un compagno di stanza, a seconda della struttura.

Quanto dura la riabilitazione ospedaliera con metadone?

Il pieno recupero da una dipendenza da metadone non esiste su una linea temporale stabilita. Potrebbe essere influenzato dalla presenza di disturbi mentali co-occorrenti e da altri fattori che variano da persona a persona. I programmi di riabilitazione al metadone di solito offrono piani di trattamento che durano 30, 60 o 90 giorni. Più grave è la dipendenza o estesa la storia di abuso, più a lungo l’individuo dovrebbe considerare di rimanere. Per coloro che hanno situazioni di vita instabili, possono essere disponibili durate più lunghe per aiutare a solidificare la sobrietà della persona, le abilità di coping e le strategie di prevenzione delle ricadute. In genere, dopo che le persone completano il trattamento, continuano a ricevere un supporto continuo sotto forma di aftercare. L’aftercare può includere terapia individuale, consulenza di gruppo, programmi in 12 passi, programmi non in 12 passi, programmi per ex allievi e case di sobrietà.

Cosa succede durante il trattamento?

• Intake
• Detox
• Addiction Therapy
• Specialized Care
• Aftercare

Intake
La fase di assunzione consiste in controlli fisici e in una valutazione preliminare, nonché in un orientamento alla struttura. Si valutano anche la gravità della tua dipendenza e le tue condizioni di salute mentale.

Detox
La durata della fase di disintossicazione varia, a seconda della gravità della dipendenza e dell’eventuale necessità di farmaci per l’astinenza. I programmi di disintossicazione in regime di ricovero forniscono un supporto 24 ore su 24 per garantire il tuo comfort e la tua sicurezza durante questa fase angosciante.

Terapia della dipendenza
La terapia della dipendenza consiste in vari tipi di terapie, come la terapia cognitiva comportamentale (CBT), per aiutare il paziente a riconoscere e affrontare i fattori scatenanti della droga, così come le sessioni di terapia di gruppo per il sostegno e l’incoraggiamento.

Cura specializzata
Le persone che sono dipendenti da droghe, come il metadone, spesso lottano con problemi di salute mentale concomitanti. Questa situazione è definita come una doppia diagnosi e richiede un trattamento di abuso di sostanze che sia integrato con le cure psichiatriche per migliorare le possibilità di recupero. Le cure ospedaliere per trattare i disturbi mentali sono spesso necessarie perché le condizioni co-occorrenti potrebbero aumentare la probabilità di abuso di sostanze.

Aftercare
La partecipazione al trattamento è solo l’inizio di un processo di recupero che dura tutta la vita. L’aftercare consiste in un supporto continuo per aiutare a prevenire le ricadute. L’aftercare può includere opzioni come la terapia individuale, la consulenza di gruppo, programmi in 12 passi, programmi non in 12 passi, case di vita sobria, programmi per ex allievi e altro ancora.

Pagare il trattamento

Anche se il trattamento ambulatoriale è in media più economico, il trattamento stazionario al metadone non deve essere costoso. Può costare migliaia di dollari di tasca propria, ma ci sono modi per mitigare questi costi. L’assicurazione di solito copre almeno una parte dei costi della riabilitazione, a seconda del tipo di programma e del tuo piano individuale. Dovrai chiamare la tua compagnia di assicurazione per saperne di più su ciò che coprono e non coprono, quali possono essere le tue spese vive e con quali programmi di trattamento lavorano. Se non hai un’assicurazione, dovresti cercare un centro di riabilitazione che offra tariffe a scalare o tariffe ridotte in base al reddito. Si dovrebbe anche cercare programmi che sono disposti a creare un piano di pagamento in cui si paga il trattamento in rate mensili accessibili. Occasionalmente i centri di trattamento o organizzazioni più grandi, come la Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) offrono sovvenzioni o borse di studio per le persone che hanno bisogno del trattamento ma non possono ragionevolmente permetterselo. Non importa quanto scoraggiante possa sembrare pagare il trattamento, c’è sempre un modo per ottenere l’aiuto di cui hai bisogno.

Dovrei viaggiare o rimanere vicino a casa?

Scegliere la giusta struttura di riabilitazione con metadone dipende anche dalla posizione. Le tue finanze potrebbero non permetterti di viaggiare molto. Stare vicino a casa ti dà accesso a una rete di supporto di familiari e amici, che può essere uno strumento vitale per il recupero da qualsiasi dipendenza. Detto questo, alcune persone preferiscono viaggiare in un altro stato o città per il loro trattamento in modo da poter essere isolati dal loro vecchio ambiente, che può includere l’uso di amici, fattori di stress, trigger, e altro ancora.

Sei pronto?

La dipendenza da metadone è una condizione cronica che spesso richiede un aiuto professionale. Ognuno è pronto per il trattamento in fasi diverse del suo abuso di metadone. Mentre alcune persone non entrano in trattamento fino a quando non toccano il “fondo”, altri riconoscono che il loro uso di droga è problematico fin dall’inizio e cercano un programma di recupero per smettere prima che la condizione progredisca. In ogni caso, entrare in un centro di trattamento con metadone è una decisione consapevole e autonoma (ad eccezione del trattamento imposto dal tribunale). Se riconosci che l’abuso di metadone sta causando un problema che non puoi fermare da solo e sei pronto a prendere l’impegno completo per il recupero, sei pronto per il trattamento.

Potresti voler imparare di più su:

• Interventi
• Intake
• Detox/Trattamento
• Sober Living
• Aftercare

Interventi
Le persone che sono dipendenti dal metadone sono spesso in negazione all’inizio e rifiutano di riconoscere che hanno un problema. Un intervento è un incontro tra la persona dipendente e i suoi cari. L’obiettivo è quello di far capire al tossicodipendente che il suo comportamento è fuori controllo e richiede un aiuto esterno.

Intake
La procedura di intake richiede un’onestà assoluta da parte di tutte le persone coinvolte. Il centro di trattamento non può aiutare se non ha le informazioni necessarie. Può essere meglio avere un parente o un amico che funga da supporto e che assicuri che la persona non decida di tirarsi indietro all’ultimo momento.

Detox/Trattamento
Non esiste un unico modello di riabilitazione con metadone. Alcuni programmi sono basati sulla religione, quindi dovresti determinare se l’approccio di una data struttura è giusto per te prima di andare in trattamento.

Vita sobria
Dopo aver completato la riabilitazione, è meglio essere coinvolti nella comunità e sviluppare hobby costruttivi che tengano la tua mente distolta dalle voglie. Le voglie di droga possono persistere anche durante l’aftercare; la dipendenza è spesso una battaglia che dura tutta la vita.

Aftercare
Dovresti sempre consultare il programma di trattamento per determinare il livello di aftercare e quanto puoi aspettarti di pagare.

Non è troppo tardi

L’abuso e la dipendenza da metadone possono essere mortali. Nel 2011, ci sono state circa 67.000 visite al dipartimento di emergenza legate all’uso improprio o all’abuso di metadone.1 Non permettere a te stesso o al tuo caro di soccombere a una dipendenza da metadone o a una potenziale overdose. Non è mai troppo tardi per cercare un trattamento.