Iontoforesi e fonoforesi sono opzioni di intervento che i terapisti usano per trattare diverse condizioni fisiche.
Le modalità di agenti fisici (PAM) includono modalità superficiali come la termoterapia e la crioterapia, e modalità profonde come gli ultrasuoni, la stimolazione elettrica, e l’applicazione di farmaci topici. Le due forme di applicazione di farmaci topici includono la ionoforesi e la fonoforesi. Sfortunatamente, nelle impostazioni educative e nella pratica, la ionoforesi e la fonoforesi sono poco discusse e sottoutilizzate.
Questo potrebbe essere dovuto alla mancanza di capacità di fornire una formazione pratica nelle impostazioni educative, poiché gli studenti non sono in grado di praticare l’applicazione di farmaci l’un l’altro nei laboratori. Potrebbe anche essere dovuto alla mancanza di comprensione dello scopo e dell’uso corretto delle applicazioni topiche di farmaci nella pratica terapeutica.
Aree di pratica comune per l’uso di ionoforesi e fonoforesi:
Lo scopo di questo articolo è quello di discutere l’applicazione di farmaci topici, le diagnosi appropriate per i farmaci topici, i protocolli tipici e le controindicazioni per la ionoforesi e la fonoforesi nella pratica della terapia occupazionale per aiutare meglio gli operatori nella loro comprensione, fiducia e uso delle modalità di farmaci topici sottoutilizzati.
Iontoforesi
Se vi ricordate dalla vostra formazione e curriculum, la ionoforesi è l’applicazione di farmaci topici ionizzati attraverso la pelle ai tessuti del corpo tramite la corrente elettrica continua e diretta. La ricerca indica che la ionoforesi è sperimentale/investigativa nel trattamento delle condizioni fisiche. La letteratura esemplifica l’uso della ionoforesi in applicazioni cliniche per assistere nel trattamento di condizioni tra cui, ma non limitato a (Baskurt, Ozcan, & Algun, 2003; Starsky, 2015):
La ionoforesi utilizza due elettrodi per fornire farmaci. Esistono molti protocolli, che variano nel dosaggio e nell’intensità. Tuttavia, i seguenti principi sono coerenti in tutte le applicazioni di ionoforesi: la pelle dovrebbe essere adeguatamente pulita prima del trattamento, i farmaci con carica positiva dovrebbero essere collocati nell’elettrodo positivo, e i farmaci negativi nell’elettrodo negativo. I farmaci comuni includono (Watson, 2015):
Controlla con i medici di riferimento e la tua struttura per determinare i farmaci disponibili presso il tuo studio. Il dosaggio è espresso in milliampere al minuto.
Per determinare l’efficacia della iontoforesi, ricordate che un paziente che riceve la iontoforesi dovrebbe riportare risultati positivi entro una o tre sessioni di trattamento. Se non vengono riportati segni di miglioramento, la iontoforesi dovrebbe essere interrotta. Le controindicazioni per la ionoforesi sono pacemaker, gravidanza, cancro, diminuzione della sensibilità, e sopra la pelle rotta/sanguinante (Hecox, Mehreteab, Welsberg, & Sanko, 2006).
Fonoforesi
Alternativamente, la fonoforesi è l’applicazione di farmaci topici attraverso l’assorbimento della pelle e la distribuzione profonda dei tessuti facilitata dalle onde ultrasoniche. La letteratura suggerisce che la fonoforesi è sperimentale/indagine in uso, ma può essere efficace nel trattamento di diverse condizioni tra cui:
(Ay, Doğan, Evcik, & Başer, 2010; Garcia, Lobo, Lopez, Servan, & Tenias, 2016; Jain et al, 2010; Lake & Wofford, 2011, Starsky, 2013).
I protocolli per la fonoforesi variano per frequenza, durata, tempo del trattamento e farmaci utilizzati. La letteratura attuale raccomanda un’intensità di 1,5 W/cm2 (Starsky, 2013). Ricorda che la testina ad ultrasuoni deve essere tenuta perpendicolare all’area di trattamento. I gel medicinali per la fonoforesi includono anestetici locali e farmaci antinfiammatori (Loyd, 2011):
Anche in questo caso, controllate con i medici di riferimento e la vostra struttura per vedere quali farmaci potete avere a disposizione da utilizzare.
I trattamenti dovrebbero essere scontati se non vengono riportati segni di miglioramento dopo sei-otto sessioni di terapia. Le controindicazioni per la fonoforesi sono pacemaker, gravidanza, applicazione sopra gli occhi o i testicoli, trombosi venosa profonda (DVT), tumore/malignità, infezione, emorragia attiva e sopra le placche di crescita epifisarie (Loyd, 2011).
Imparatori visivi: Guardate questo video per aiutarvi nell’applicazione della fonoforesi!
Suggerimento utile: ricordate che diversi stati hanno requisiti aggiuntivi di licenza per i terapisti prima dell’uso di modalità di agenti fisici, compresa la ionoforesi e la fonoforesi, in vari ambienti. I requisiti possono includere un’ulteriore formazione continua e la pratica di somministrazione delle modalità superficiali e profonde. Prima di utilizzare la ionoforesi e la fonoforesi nella vostra pratica, verificate con il vostro consiglio di licenza statale.
Prima di applicare la ionoforesi o la fonoforesi, ricordate i seguenti punti chiave: I PAM sono meglio utilizzati come metodi preparatori, valutare se il paziente ha controindicazioni al trattamento, controllare le interazioni con i farmaci topici ed essere consapevoli delle potenziali reazioni avverse al trattamento come eruzioni cutanee o ustioni.
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