Che cos’è la malattia infiammatoria pelvica?

La malattia infiammatoria pelvica (PID) è un’infezione comune che colpisce l’utero, le ovaie e le tube di Falloppio. Fortunatamente, è facilmente trattabile con antibiotici (NHS 2015). Ma è importante che la PID venga diagnosticata. Lasciata non trattata, può causare cicatrici e danni alle tube di Falloppio e ad altri tessuti vicini, che possono portare a problemi di fertilità (NHS 2015, Newson 2014).

Quali sono i sintomi della PID?

Potresti non avere alcun sintomo di PID, o potresti avere solo lievi sintomi di disagio. Fai attenzione a:

• dolore nella pancia o nella pelvi (di solito su entrambi i lati)
• dolore in profondità nella pelvi quando fai sesso
• sanguinamento vaginale insolito, come sanguinamento pesante, sanguinamento dopo il sesso o spotting tra le mestruazioni
• scarico vaginale giallo, verde o maleodorante
  (Newson 2014, NICE 2015)

Più a lungo la PID viene lasciata non trattata, più è probabile che abbia conseguenze sulla tua salute a lungo termine. Quindi, se si verificano i sintomi di cui sopra, vedere il medico di famiglia il più presto possibile (NHS 2015).
Un’infezione PID grave può portare a dolore, febbre, nausea e vomito, che possono peggiorare progressivamente (NHS 2015, Soper e Sims 2015).
Se si sviluppano questi sintomi più gravi, consultare subito un medico (NHS 2015) . Potrebbe essere necessario essere ricoverati in ospedale per il trattamento (Newson 2014).

Avere la PID influenzerà la mia fertilità?

Prima si ottiene il trattamento per la PID, minore è il rischio di causare problemi di fertilità (BASHH 2011). La maggior parte delle donne che vengono trattate per la PID non hanno problemi a concepire o portare avanti una gravidanza in futuro (Harding 2018).
Tuttavia, se hai una PID grave o la tua PID non viene trattata, potrebbe danneggiare le tue tube di Falloppio e influenzare la tua fertilità (BASHH 2011, NICE 2015). In particolare, ripetuti episodi di PID possono aumentare il rischio di avere problemi di fertilità (Newson 2014).
Si stima che una donna su 10 con PID abbia problemi di fertilità (CDC 2017, NHS Choices 2015). Purtroppo, i danni alle tube di Falloppio come risultato della PID possono anche aumentare il rischio di una gravidanza ectopica (dove l’uovo fecondato si impianta al di fuori dell’utero) (BASH 2011, NICE 2015).
Questo può sembrare spaventoso, ma cerca di ricordare che la maggior parte delle donne con PID sono in grado di concepire senza difficoltà (NHS 2015).

Cosa causa la PID?

La PID è quasi sempre causata da batteri, di solito da un’infezione sessualmente trasmessa (STI) (NICE 2015). L’infezione si diffonde attraverso la cervice per infettare il resto dell’utero, e le tube di Falloppio e le ovaie (BASH 2011, Soper e Sims 2015).
Chlamydia e gonorrea sono le IST che sono più comunemente associate alla PID (BASHH 2011, NICE 2015). Fino a tre donne su 10 che hanno la clamidia, e fino a cinque su 10 che hanno la gonorrea, vanno a sviluppare la PID (NICE 2015). Quindi è importante essere controllati e trattati per queste IST se pensi di essere a rischio.
Le tue possibilità di sviluppare la PID aumentano se:

• fare sesso senza preservativo (Newson 2014, NHS 2015)
• sono sotto i 25 anni (NHS 2015, NICE 2015), poiché la clamidia è comune nei giovani (Newson 2014)
• hanno fatto sesso per la prima volta in giovane età (NICE 2015)
• hanno un nuovo partner sessuale (Newson 2014, NICE 2015)
• avere più partner sessuali (Newson 2014, NICE 2015)
• avere una storia di MST, o il tuo partner lo fa (NICE 2015)

In rari casi, alcune procedure mediche possono anche aumentare il rischio di PID. Il tuo rischio può essere più alto se hai avuto un’interruzione di gravidanza, un dispositivo intrauterino (IUD), un certo tipo di radiografia del tuo sistema riproduttivo (isterosalpingografia), o trattamenti di concepimento assistito (NICE 2015). Questo perché queste procedure portano tutte un piccolo rischio di permettere ai batteri di passare attraverso la tua cervice, causando un’infezione (Mayo Clinic 2018a).

Come viene diagnosticata la PID?

Non esiste un singolo test per la PID. Invece, se il tuo medico pensa che tu possa avere la PID, ti chiederà dei tuoi sintomi e ti offrirà un esame fisico (NICE 2015). Probabilmente vorrà sentire la tua pancia, così come l’interno della tua vagina, per controllare i segni della PID (Mayo Clinic 2018b). Un esame pelvico può essere scomodo, soprattutto se hai la PID (Mayo Clinic 2018a), ma dovrebbe essere finito nel giro di pochi minuti (Mayo Clinic 2018b).
Il tuo medico ti offrirà anche di prendere dei tamponi dalla vagina e dalla cervice, per cercare possibili IST come la clamidia e la gonorrea. Se hai una di queste, aumenta le possibilità che i tuoi sintomi siano legati alla PID (Newson 2014). Ti possono anche essere offerti alcuni esami del sangue (BASHH 2011, NICE 2015 ).
Il tuo medico di base può suggerire di riferirti a una clinica di salute sessuale per queste indagini e test, in quanto possono offrire un servizio più completo (Newson 2014). Puoi trovare la tua clinica locale per la salute sessuale usando il sito web della Family Planning Association.

Se questi test non forniscono una diagnosi chiara, potresti essere indirizzato a uno specialista in un ospedale per ulteriori test (Newson 2014). Questi potrebbero includere:

• una risonanza magnetica (MRI) (NICE 2015)
• un’ecografia, utilizzando una sonda inserita delicatamente nella tua vagina (NICE 2015, RCOG 2016)
• prelievo di un campione di tessuto dal rivestimento dell’utero per il test (una biopsia) (NICE 2015)
• chirurgia a foro chiuso dove una piccola telecamera viene inserita attraverso un taglio molto piccolo nella tua pancia, mentre sei addormentata in anestesia generale (laparoscopia)
  (NICE 2015, RCOG 2016)

Come viene trattata la PID?

Se viene presa abbastanza presto, la PID può essere trattata con un semplice ciclo di antibiotici (NHS 2015). Il tuo medico è anche probabile che ti consigli di prendere antidolorifici per alleviare qualsiasi disagio (BASHH 2011, NICE 2015).
Se il tuo medico non è completamente sicuro che tu abbia la PID, è probabile che ti offra comunque degli antibiotici, per stare sul sicuro. Anche un leggero ritardo nel trattamento può rischiare di danneggiare le tue tube di Falloppio e le ovaie, e la tua salute a lungo termine (BASHH 2011, NICE 2015). Tu e il tuo partner avrete entrambi bisogno di prendere antibiotici, per assicurarsi che lui non ti reinfetti (BASHH 2011, NICE 2015).
Il tuo medico dovrebbe prescrivere una combinazione di due o tre diversi antibiotici, per assicurarsi che qualsiasi infezione batterica che potrebbe aver causato la tua PID sia trattata (BASHH 2011). Assicurati di completare il tuo corso di antibiotici, perché questo ridurrà il rischio di complicazioni a lungo termine (NICE 2015).
Per prevenire la reinfezione, non dovresti avere rapporti sessuali, compreso il sesso orale e anale, finché tu e il tuo partner non avete completato il corso di trattamento (BASHH 2011, NICE 2015). Se lo fai, assicurati di usare un preservativo (NICE 2015).
Il tuo medico potrebbe volerti vedere di nuovo entro pochi giorni dall’inizio degli antibiotici, per assicurarsi che il trattamento stia funzionando. Probabilmente ti offrirà un altro controllo qualche settimana dopo, per confermare che l’infezione è guarita (BASHH 2011, NICE 2015).
Se hai un’infezione grave, dovrai essere ricoverato in ospedale. Potresti anche aver bisogno di andare in ospedale se i medici non sono sicuri della causa dei tuoi sintomi, se sei incinta, o se non stai migliorando dopo aver preso antibiotici per via orale (NICE 2015, RCOG 2016).
Se vai in ospedale, ti verranno dati antibiotici attraverso una flebo nel tuo braccio (antibiotici intravenosi). Di solito è necessario continuare il trattamento per almeno 24 ore dopo che i sintomi sono migliorati, e poi prendere anche un ciclo di compresse antibiotiche (BASHH 2011, NICE 2015).

Se l’infezione è estremamente grave, può portare a un ascesso nelle ovaie o nelle tube di Falloppio (RCOG 2016). Se questo accade, il tuo medico raccomanderà una piccola operazione per drenare il liquido (NICE 2015, RCOG 2016). Discuterà le tue opzioni con te e ti aiuterà a scegliere il trattamento migliore per te.

Ho avuto la PID. Quali trattamenti per la fertilità posso avere?

Se hai difficoltà a rimanere incinta dopo aver avuto la PID, il tuo medico ti indirizzerà a uno specialista della fertilità, che potrebbe offrirti una piccola indagine chirurgica chiamata “lap and dye” test (abbreviazione di laparoscopia e colorante) (NCCWCH 2013).
Ti verrà somministrato un anestetico generale, quindi sarai addormentata durante la procedura. Il medico farà un piccolo taglio appena sotto l’ombelico, per inserire un piccolo telescopio. Iniettando un colorante colorato nelle tue tube di Falloppio, sarà in grado di controllare eventuali blocchi e altri problemi (NCCWCH 2013).
Se viene trovato un problema, ci sono due opzioni di trattamento:

• chirurgia tubarica per riparare eventuali danni o sbloccare le tube di Falloppio
• trattamento di fecondazione in vitro (IVF)
  (NCCWCH 2013)

La probabilità di successo con ogni trattamento dipende dalla tua situazione. Il tuo specialista della fertilità lavorerà con te per trovare l’opzione migliore per te.
Se opti per la chirurgia delle tube, hai circa una possibilità su quattro di concepire entro circa un anno. La maggior parte delle donne rimane incinta tra i 12 mesi e i 14 mesi dopo la procedura. Se la tua PID era lieve, potresti rimanere incinta anche prima (NCCWCH 2013).
È ancora possibile concepire dopo questo tempo (NCCWCH 2013). Tuttavia, se non hai concepito da 12 a 18 mesi dopo l’intervento, il tuo specialista della fertilità può suggerire di provare anche la FIVET (NCCWCH 2013).
Se hai problemi a concepire a causa della PID, ottieni supporto nel nostro amichevole gruppo di comunità per le coppie che hanno a che fare con l’infertilità, o impara di più su ciò che è coinvolto nel trattamento IVF.

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