I nodi di Schmörl, classicamente conosciuti come ernie discali intravertebrali, furono descritti per la prima volta da Schmörl. Rappresenta un’ernia o un’estrusione del materiale nucleare del disco intervertebrale attraverso l’endplate del corpo vertebrale, con spostamento di questo materiale nel corpo vertebrale adiacente. In generale, i nodi di Schmörl sono considerati un comune riscontro incidentale assintomatico su imaging, soprattutto intorno alla giunzione toraco-lombare. Tuttavia, i nodi di Schmörl, o nodo cartilagineo acuto, possono raramente manifestarsi con sintomi acuti, più comuni nella colonna lombare medio-bassa.
I nodi di Schmörl in una fase attiva sono caratterizzati da un’area di tipo edema T1-ipointenso e T2-intenso di intensità del segnale nel corpo vertebrale adiacente che circonda il nodo; questa zona può avere una struttura morfologica concentrica.
Dopo la somministrazione di gadolinio, il disco e l’edema periferico migliorano in modo omogeneo per 6 mesi o più.
La diagnosi differenziale dovrebbe includere la spondilite infettiva o la lesione neoplastica, ma il nodo di Schmörl acuto può essere diagnosticato dimostrando il contenuto dell’ernia del disco, il difetto osseo che coinvolge la singola placca terminale, l’edema focale del midollo attorno al disco erniato (alone concentrico) e la mancanza di un cambiamento diffuso del segnale del disco. Le caratteristiche cliniche dell’infezione, una massa paraspinale o epidurale dei tessuti molli e i cambiamenti infiammatori paraspinali possono aiutare la diagnosi di spondilite infettiva.
La gestione è di solito conservativa; riposo a letto, analgesici e tutori sono il perno del trattamento:
I nodi di Schmörl o le ernie del disco intervertebrale sono comunemente visti come un reperto incidentale nella diagnostica per immagini, e sono spesso asintomatici. Tuttavia, il nodo di Schmörl acuto è un’entità rara, che non dovrebbe essere confusa con il tumore o l’infezione.
“Il consenso informato scritto del paziente per la pubblicazione è stato ottenuto.”

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