L’incontinenza è generalmente classificata come:

Incontinenza funzionale
I pazienti con incontinenza funzionale hanno disabilità mentali o fisiche che impediscono loro di urinare normalmente, sebbene il sistema urinario stesso sia strutturalmente intatto. Le condizioni che possono portare all’incontinenza funzionale includono il morbo di Parkinson, il morbo di Alzheimer e altre forme di demenza.

Incontinenza da stimolo
Le persone che perdono urina dopo un forte e improvviso stimolo a urinare, hanno incontinenza da stimolo. È causata da un’eccessiva attività dei muscoli della vescica e può essere causata da una serie di condizioni come stress mentale, danni ai nervi (dal diabete, un ictus, un’infezione o un’altra condizione medica), infezioni, tumori o calcoli vescicali. Una valutazione approfondita delle cause sottostanti è quindi essenziale per il trattamento. L’incontinenza da urgenza spesso inizia con lo stimolo costante di urinare anche se l’urina può essere trattenuta. Progredisce fino al punto in cui lo stimolo non può più essere controllato. L’incontinenza da urgenza può essere trattata con farmaci che aiutano a regolare l’attività della vescica e con esercizi per rafforzare i muscoli del pavimento pelvico e l’allenamento della vescica per prolungare gli intervalli di minzione, per migliorare la capacità vescicale e ridurre la frequenza.

Incontinenza da sforzo
Come 1 donna su 5 oltre i 40 anni ha un certo grado di incontinenza da sforzo*. Questo è quando l’urina fuoriesce quando tossiscono, ridono, starnutiscono o fanno esercizio – o quando c’è pressione sull’addome. È presente quasi esclusivamente tra le donne, ma non è legata all’età – molte giovani donne e atleti professionisti sono inclini a questa condizione. L’incontinenza da sforzo non è legata allo stress emotivo, ma all’indebolimento dei muscoli pelvici e degli sfinteri. Quando questi sono deboli, qualsiasi pressione improvvisa può spingere l’urina fuori dalla vescica. Gli esercizi del pavimento pelvico e il rafforzamento dei muscoli pelvici possono aiutare.

Incontinenza da trabocco
L’incontinenza da trabocco è particolarmente comune tra gli uomini anziani. La causa, nella maggior parte dei casi, è un confinamento dell’uretra dovuto ad un ingrossamento della prostata dovuto all’età. Questa condizione è chiamata iperplasia prostatica benigna (BPH) o ipertrofia prostatica benigna. Quando la prostata si allarga, può comprimere l’uretra e influenzare il flusso del flusso urinario. I sintomi del tratto urinario inferiore (LUTS) associati allo sviluppo di BPH raramente si verificano prima dei 40 anni, ma più della metà degli uomini nei loro sessanta, e fino al 90 per cento degli uomini nei loro settanta e ottanta hanno qualche LUTS. Attraverso l’ostruzione dell’uretra, l’urina viene stoccata nella vescica e gradualmente sovraccarica il muscolo vescicale. I sintomi variano, ma i più comuni riguardano cambiamenti o problemi con la minzione, come un flusso esitante, interrotto, debole; urgenza e perdite o sgocciolamenti; minzione più frequente, specialmente di notte; e incontinenza da urgenza. I problemi di minzione non indicano necessariamente un blocco causato da un ingrossamento della prostata. Il trattamento include la rimozione dell’ostruzione tramite intervento chirurgico, svuotamento intermittente della vescica tramite cateterismo o resezione della prostata.

Incontinenza mista
L’incontinenza mista si riferisce ad una combinazione di incontinenza da sforzo e da urgenza. Molti pazienti sperimentano i sintomi di entrambi i tipi. Un esame approfondito delle cause è essenziale per un trattamento efficace.

*(National association for continence (NAFC) (2010))