Craniotomia

Una craniotomia è una procedura in cui una parte del cranio viene temporaneamente rimossa. Questa procedura viene eseguita per trattare l’ematoma, rimuovere i tumori cerebrali, e altro ancora.

La procedura di craniotomia

Una craniotomia può essere eseguita in anestesia generale o locale. Quest’ultima è richiesta quando la partecipazione del paziente è necessaria per controllare la funzione del cervello durante la procedura. All’inizio dell’operazione, viene fatta un’incisione nel cuoio capelluto per consentire l’accesso al sito di trattamento, sia con una sega speciale o un trapano medico (per le craniotomie a buco della serratura).

Il cuoio capelluto viene tirato su e tagliato per controllare il sanguinamento mentre si fornisce l’accesso al cervello. La dura madre, o la spessa membrana esterna che copre il cervello, viene separata dall’osso e accuratamente tagliata per permettere il drenaggio di qualsiasi liquido in eccesso che si è accumulato. A volte, gli strumenti microchirurgici possono essere utilizzati sotto ingrandimento per consentire al chirurgo di visualizzare l’area in modo più preciso. Una volta che la procedura è stata completata, il tessuto che è stato tagliato viene suturato e normalmente il lembo osseo viene riattaccato.

Recupero da una procedura di craniotomia

Il paziente post-chirurgico della craniotomia trascorre un po’ di tempo in terapia intensiva (ICU) fino a quando i segni vitali sono stabili e il paziente è vigile. Una volta uscito dalla terapia intensiva, il paziente rimarrà ricoverato per diversi giorni e gli verrà somministrato ossigeno. La terapia respiratoria sarà somministrata per assicurarsi che i polmoni del paziente si riespandano e che il paziente non sviluppi una polmonite.

Durante il recupero in ospedale, il paziente indosserà anche dispositivi di compressione sequenziale (SCD) per prevenire la formazione di coaguli di sangue nelle gambe e sarà periodicamente somministrato un test neurologico e cognitivo per controllare le funzioni cerebrali. Mentre un certo gonfiore della testa è previsto dopo la procedura di craniotomia, la testa del paziente viene tenuta sollevata per mantenere tale gonfiore al minimo. Molti pazienti che hanno subito una craniotomia passano diversi giorni in una struttura di riabilitazione dopo la procedura.

Craniectomia

Una craniectomia è una procedura chirurgica eseguita quando la porzione di cranio rimossa durante l’intervento al cervello non viene sostituita immediatamente. Le ragioni per cui il neurochirurgo esegue una craniectomia includono: creare spazio il gonfiore del cervello dopo una lesione traumatica, rimuovere porzioni infette del cranio, o rimuovere porzioni del cranio dove la lesione traumatica ha provocato frammenti multipli. La procedura viene sempre eseguita come misura salvavita.

La procedura di craniectomia

Durante una craniectomia, una volta che il paziente è anestetizzato, la pelle del cuoio capelluto e i tessuti sottostanti sono tagliati e ritagliati fuori dalla strada. I principali strumenti chirurgici impiegati nell’intervento sono un trapano, utilizzato per fare dei fori nel cranio, e una sega per tagliare e rimuovere un lembo osseo.

Dopo la craniectomia, il lembo osseo viene normalmente conservato in un ambiente sterile fino a quando non avviene una guarigione adeguata in modo da poter eseguire l’operazione riparativa. Di solito, i lembi ossei vengono sostituiti da 6 settimane a 3 mesi dopo una craniectomia. A volte, se il danno al cranio del paziente è troppo esteso, o c’è un’infezione presente, può essere necessario utilizzare materiali sintetici, invece dell’osso del paziente, per fare la riparazione.

Proteggere il sito della craniectomia

È necessario che il sito chirurgico sia accuratamente protetto. In molti casi, i pazienti che hanno subito una craniectomia vengono mandati a casa dall’ospedale con un casco protettivo. Per almeno 6 settimane, il paziente deve astenersi da qualsiasi attività che possa provocare un colpo alla testa o una caduta.

Rischi di una craniectomia

Anche se molto spesso è molto efficace, la chirurgia del cervello comporta dei rischi intrinseci. Oltre ai rischi di qualsiasi procedura chirurgica, come difficoltà di respirazione, sanguinamento eccessivo, coaguli di sangue e reazioni avverse all’anestesia o ai farmaci, i rischi principali di una craniectomia sono il sanguinamento nel cervello e l’infezione, entrambi i quali possono portare a ulteriori danni al cervello. Un paziente può impiegare almeno un anno per riprendersi completamente da una craniectomia e può essere necessario un trattamento riabilitativo.

Ci sono diversi segni che segnalano la necessità di un’attenzione medica urgente dopo una craniectomia. Questi includono:

• Comportamento alterato, umore o capacità mentali
• Vomito ripetuto
• Febbre
• Drenaggio o gonfiore al sito chirurgico
• Attività sineziale

Anche qualsiasi mal di testa non alleviato da farmaci da banco è motivo di preoccupazione.