Ottobre 17, 2019

Domanda:
Il mio medico è specializzato nella ricostruzione del seno e mi ha chiesto di fatturare 19328 (rimozione della protesi mammaria intatta) insieme al 19371 (capsulectomia) quando deve fare una capsulectomia e rimuovere l’impianto. Mi è stato fatto notare che questo potrebbe essere sbagliato e che il 19328 è incluso nel 19371. Il libro CPT non è chiaro e non c’è una modifica della National Correct Coding Initiative (NCCI) tra questi due codici. Quindi posso fatturarli entrambi?

Risposta:
Questo è un grande esempio di dove le modifiche NCCI di Medicare non riflettono una codifica accurata. Una newsletter di CPT Assistant afferma “Una capsulectomia (codice CPT 19371) comporta la rimozione della capsula. Anche l’impianto viene rimosso e può essere sostituito o meno”. Pertanto, CPT 19370 (capsulotomia) è incluso nel 19328 quando viene eseguito per rimuovere l’impianto. CPT 19371 (capsulectomia) include 19328 quindi entrambi i codici non verrebbero mai riportati per lo stesso seno.

*Questa risposta si basa sulle migliori informazioni disponibili al 10/17/19.

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