Ti è stata diagnosticata o credi di avere la sindrome del tunnel cubitale, compressione o intrappolamento del nervo ulnare o neuropatia ulnare? Stai cercando maggiori informazioni su queste condizioni di salute, i loro sintomi o le opzioni di trattamento? Il team del Hand to Shoulder Center of Wisconsin ha esperienza nel trattamento della sindrome del tunnel cubitale e ha messo insieme le seguenti informazioni per aiutarti a saperne di più. Contatta il Hand to Shoulder Center of Wisconsin ad Appleton o Green Bay per maggiori informazioni!

Sindrome del tunnel cubitale – Cos’è?

La sindrome del tunnel cubitale è una dolorosa irritazione del nervo ulnare all’interno del gomito. Il nervo ulnare percorre la lunghezza del braccio, iniziando da un fascio di nervi vicino alla spalla chiamato plesso brachiale, estendendosi verso la mano e terminando nel mignolo e nell’anulare. I nervi sono strutture simili a corde che trasmettono segnali tra il sistema nervoso e altri organi che forniscono al corpo il senso di stimoli come la temperatura, la pressione e il dolore. Il nervo ulnare viaggia lungo il braccio e passa attraverso un canale osseo (tunnel cubitale) nel gomito. Continua nella regione del polso e del palmo, dove il nervo si separa, dando la sensazione al lato mignolo del palmo e alla metà dell’anulare.

L’intrappolamento del nervo ulnare è una condizione abbastanza comune che si verifica quando il nervo ulnare viene compresso, pizzicato o irritato. Questo può verificarsi nel polso, sotto la clavicola, o quando esce dal midollo spinale nel collo; è più comunemente sperimentato nel gomito. Il nervo ulnare deve viaggiare attraverso un percorso stretto nella regione del gomito con pochissima protezione dei tessuti molli, rendendolo vulnerabile alla compressione. La compressione del nervo ulnare localizzata nella regione del gomito è chiamata sindrome del tunnel cubitale.

Quali sono i sintomi relativi alla sindrome del tunnel cubitale?

A seconda dell’area di compressione, i sintomi più comuni sono intorpidimento e dolore alla mano, al polso o alle dita. Il dolore e il dolore all’interno del gomito possono essere un ulteriore segno, tuttavia la maggior parte dei sintomi si verifica nella mano. Intorpidimento o sensazioni di addormentamento nell’anello e nel mignolo che vanno e vengono sono sintomi comuni. Possono verificarsi debolezza e tenerezza nella mano e/o nel gomito e sensibilità al freddo. Piegare il gomito per periodi prolungati o attività che richiedono l’uso ripetitivo del gomito possono aumentare i sintomi. In casi gravi, possono verificarsi debolezza nella presa e difficoltà nella coordinazione delle dita.

Quali test possono essere fatti per la sindrome del tunnel cubitale?

Il test di conduzione del nervo permette di attaccare degli elettrodi al braccio per misurare il funzionamento del nervo e identificare la posizione della compressione.

Quali sono i trattamenti per la sindrome del tunnel cubitale?

Figura 1: Trattamento della sindrome del tunnel cubitale – supporto del gomito

Nella maggior parte dei casi con sintomi lievi, si raccomandano opzioni di trattamento non chirurgico. I sintomi lievi possono diminuire delicatamente modificando le attività quotidiane (Svernlov, 2009). Si possono applicare tutori e stecche per prevenire la completa flessione del gomito (Fig. 1). I farmaci antinfiammatori non steroidei e gli esercizi di scorrimento dei nervi possono stimolare il miglioramento dei sintomi. Gli esercizi per il braccio possono alleviare la rigidità del polso e del gomito. Se le azioni di conservazione falliscono, può essere raccomandata una procedura chirurgica.

L’intervento chirurgico per l’intrappolamento del nervo ulnare è solitamente eseguito come una procedura ambulatoriale. L’intervento è comunemente noto come decompressione del nervo ulnare e viene eseguito presso il Woodland Surgery Center o uno dei tre ospedali della Fox Valley. Viene fatta un’incisione nella regione interna del gomito e il legamento del tunnel cubitale viene rilasciato (tagliato) e diviso. La pressione sul nervo ulnare viene alleviata (Caliandro, 2012). In casi gravi o in caso di instabilità del nervo, può essere eseguita una trasposizione del nervo ulnare. Questo comporta che il chirurgo reindirizzi il nervo ulnare dalla parte posteriore del gomito alla parte anteriore. Dopo l’intervento, il nostro medico può raccomandare la terapia della mano per aiutare a recuperare la forza muscolare e la mobilità. I pazienti possono aspettarsi dolore o disagio nel sito di incisione per diverse settimane e fino a diversi mesi per i casi gravi.

• Svernlov B. Larsson M. Rehn K, et al. Trattamento conservativo della sindrome del tunnel cubitale. J Hand Surg IEur). 2009; 34(2): 201-207.
• Caliandro P. La Torre G. Padua R, et al. Trattamento della neuropatia ulnare al gomito (review). 2012: The Cochrane Collaboration.