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Questo comunicato è disponibile in spagnolo.

Il trapianto di rene da un donatore vivente, oltre ad essere l’opzione migliore per i giovani e per coloro che sono affetti da particolari condizioni, risulta in una maggiore sopravvivenza dell’organo e risolve in parte la carenza di organi che affligge la Spagna dalla metà degli anni ’90, nonostante l’alto tasso di donazione cadaverica. Secondo l’Organizzazione Nazionale dei Trapianti nel 2010 in Spagna sono stati effettuati 240 trapianti di rene da donatore vivente, il che rappresenta l’11% del totale. Quest’anno l’aspettativa è che questo numero cresca fino a circa 300, che sarebbe quasi il 13-15% del totale. Considerando questi dati e la necessità di continuare a cercare nuove tecnologie chirurgiche per il miglioramento delle procedure di trapianto, l’esperienza dell’equipe di chirurgia mininvasiva dell’IDIBAPS – Hospital Clínic di Barcellona ha promosso un nuovo modo di migliorare i programmi per donatori viventi.

Il lavoro presentato oggi all’ospedale catalano dal dottor Antonio Alcaraz. , ricercatore IDIBAPS e capo del dipartimento di Urologia presso il centro stesso, e la sua squadra, confermano la fattibilità di tecniche chirurgiche con cicatrici minime (10 e 5 mm) per l’estrazione di un rene applicato al trapianto. Creatori e pionieri nell’applicazione della tecnica NOTES (Natural Orifice Transluminal Endoscopy Surgery), un approccio che mira a condurre la chirurgia attraverso gli orifizi naturali del corpo, il team guidato dal dottor Alcaraz applica le tecniche modificate di estrazione transvaginale (attraverso la vagina) e transumbilica (attraverso l’ombelico) al trapianto di rene. La rivista European Urology ha pubblicato la prima serie mondiale di donatori di rene mediante intervento di nefrectomia transvaginale con la tecnica sviluppata nel nostro centro.

L’equipe medica dell’Hospital Clínic che ha promosso questa pietra miliare e ha tenuto oggi una conferenza stampa, è formata dal dottor Antonio Alcaraz. Antonio Alcaraz, capo del dipartimento di Urologia dell’Hospital Clínic, il Dr. M ª José Ribal. , capo dell’Unità di Uro-Oncologia, il Dr. Joan Beltran. , responsabile della sezione di anestesia dell’Institut Clínic di Ostetricia e Ginecologia e dell’Institut Clínic di Nefrologia e Urologia, la Dott.ssa Mireia Musquera. , responsabile dell’Unità chirurgica di trapianto di rene, e l’infermiera Marta Tomás. L’incontro ha incluso la testimonianza di due donatori, maschio e femmina, entrambi di circa 60 anni.

La serie pubblicata da European Urology comprende 30 donne (che sono state operate con la tecnica NOTES); Il team dell’Hospital Clínic ha operato anche quattro maschi con la tecnica chiamata LESS (Laparoscopic-Endoscopic Single-Site Surgery), conosciuta anche come chirurgia transumbilica a porta singola. L’applicazione della tecnica nelle donne (nefrectomia transvaginale) comporta due percorsi (vagina e addome), e due cicatrici minime (addome) di 5 e 10 millimetri. Nel caso degli uomini (nefrectomia single-port), la via è limitata all’ombelico (che è una cicatrice con una vascolarizzazione molto ridotta). “Le tecniche chirurgiche minimamente invasive per la rimozione di reni da donatore vivente hanno molti vantaggi: migliore qualità di vita per il donatore, cicatrici minime, degenza ospedaliera più breve e meno dolore”, dice il dottor Alcaraz.

“La tecnica chirurgica è completamente riproducibile e può essere considerata una buona procedura alternativa che potrebbe aumentare il tasso di donatori viventi tra le donne”, ha detto il dottor Alcaraz. Secondo il dottor Rafael Matesanz, direttore dell’Organizzazione nazionale dei trapianti (ONT), “è molto importante migliorare ulteriormente questa tecnica, 100% spagnola, perché è la migliore opportunità per i bambini, giovani pazienti con diabete o insufficienza renale, che hanno bisogno di un rene giovane, prima è meglio è”.

Da parte sua, il dottor Roser Deulofeu, direttore dell’Organizzazione Catalana dei Trapianti (OCATT) nota che “l’Hospital Clínic e la sua squadra chirurgica di trapianti trasformano nuovamente la Catalogna in un modello per il resto del mondo, facendo un brillante e pionieristico passo avanti nelle tecniche chirurgiche che ridurranno al minimo il danno fisico dovuto all’estrazione renale da donatore vivente e faciliteranno il processo di recupero”.

Forte impegno con la chirurgia mini-invasiva

Da quando la chirurgia aperta convenzionale ha lasciato il posto alla chirurgia assistita da laparoscopia – che richiede tre, quattro e anche cinque incisioni -, i chirurghi della cavità pelvica e addominale insieme agli esperti di robotica, studiano nuovi modi per entrare nel corpo per esplorare le strutture, diagnosticare le malattie e rimuovere gli organi. L’Hospital Clínic di Barcellona supporta la chirurgia minimamente invasiva, come mostrato nella presentazione di oggi, e ha consolidato la sua applicazione nel trapianto da donatore vivente.

Nel 2008 il team guidato dal Dr. Alcaraz eseguito in Spagna la prima nefrectomia transumbilica di questo tipo 85 anni cancro diagnosticato signora. Tre giorni dopo l’operazione la paziente è tornata a casa senza problemi.

È la stessa squadra che nel 2007 ha eseguito la prima nefrectomia transvaginale europea applicata al trattamento di un cancro al rene, una tecnica minimamente invasiva che ha reso possibile la rimozione del rene colpito con solo due incisioni di 1 cm nell’addome, e un altro nascosto dentro la vagina. Da allora, il Dr. Alcaraz e il suo team hanno eseguito numerosi prelievi di reni attraverso la vagina, un percorso che viene presentato oggi come un’alternativa sicura ed efficace al 100% per i trapianti da donatore vivente.

Solo due o tre anni fa, gli urologi dell’Hospital Clínic di Barcellona utilizzavano la nefrectomia assistita da laparoscopia come tecnica di riferimento per il trattamento chirurgico di queste patologie. Sebbene fosse una tecnica rivoluzionaria e ben conosciuta, che ha ottenuto grandi risultati negli ultimi otto anni e ha migliorato la cura del paziente in termini di dolore postoperatorio e degenza ospedaliera, la laparoscopia richiede ancora, come nella chirurgia tradizionale, un’incisione addominale per rimuovere il rene, lasciando una cicatrice di circa 6 centimetri.

A differenza della laparoscopia, la nefrectomia transvaginale e transombelicale utilizzano l’apertura vaginale e l’ombelico, rispettivamente, per rimuovere i reni. Questa tecnica è riuscita ad evitare le cicatrici esterne e ha migliorato la cura del paziente, con una diminuzione del dolore postoperatorio e una permanenza in ospedale sotto le 48 ore. Questa pietra miliare è stata possibile grazie a un intenso programma di ricerca in chirurgia sperimentale sviluppato dal Dipartimento di Urologia dell’Hospital Clínic.

Con lo sviluppo di questo tipo di chirurgia, l’Hospital Clínic di Barcellona rafforza la sua posizione come centro di riferimento per l’esplorazione di nuove strategie di chirurgia guidata dalle immagini. Il programma NOTES è una rivoluzione con l’unico scopo di beneficiare il paziente con tempi di recupero ridotti, dolore ridotto e nessuna conseguenza esterna.

Catalonia, leader nei trapianti da donatore vivente

OCATT ritiene la nuova tecnica chirurgica uno dei molti successi recenti per la Catalogna, un pioniere nel modello organizzativo dei trapianti dal 1984 e in tutti i tipi di tessuto corneale (1926) e midollo osseo (1970) e trapianto di organi solidi: rene e pancreas (1965 e 1983 nella Clinica), fegato e cuore (1984 dagli ospedali Bellvitge e Sant Pau rispettivamente), e cancro ai polmoni (1990 presso l’Ospedale Vall d’Hebron).

La Catalogna ha eseguito, fino alla fine degli anni 2000, quasi il 100% dei trapianti da donatore vivente spagnoli attraverso le equipe dell’Hospital Clinic e della Fondazione Puigvert. Il piano strategico dell’OCATT approvato dal CatSalut nel 2004 voleva aumentare la donazione e ridurre le liste d’attesa dando la priorità al trapianto da donatore vivente e alla donazione di cuore. Questa strategia, insieme a un controllo rigoroso dell’efficacia del processo, ha facilitato l’aumento del numero di trapianti di rene in Catalogna, diventando il principale performer spagnolo insieme al tasso più alto del mondo nonostante il ridotto numero di donatori cadavere. Oggi, il 54% dei trapianti da donatore vivente spagnoli sono fatti in Catalogna, i trapianti incrociati coinvolgono donatori e riceventi catalani e, mentre il 28% dei trapianti di rene fatti in Catalogna provengono da un donatore vivente, solo il 7% lo fa in Spagna.

Per maggiori informazioni contattare: Hospital Clínic de Barcelona
Dipartimento di Comunicazione e Responsabilità Sociale d’Impresa
María Trenzado, stampa ([email protected])
Tel: +34932275700 / +34699000516