Abstract
Obiettivi: Determinare l’efficacia dei programmi di esercizio eccentrico (EE) nel trattamento delle comuni tendinopatie.
Fonti dei dati: Gli studi randomizzati controllati (RCT) rilevanti sono stati reperiti utilizzando i database del sito web OVID: MEDLINE (1966-gen 2006), CINAHL (1982-gen 2006), AMED (1985-gen 2006), EMBASE (1988-gen 2006), e tutte le revisioni EBM – Cochrane DSR, ACP Journal Club, DARE, e CCTR (gen 2006). Il Physiotherapy Evidence Database (PEDro) è stato anche cercato usando la parola chiave: eccentrico.
Metodi di revisione: Le scale PEDro e van Tulder sono state utilizzate per valutare la qualità metodologica. I livelli di evidenza sono stati ottenuti secondo soglie predefinite: Risultati forti-consistenti tra più RCT di alta qualità. Risultati moderati-consistenti tra più RCT di bassa qualità e/o studi clinicamente controllati (CCT) e/o un RCT di alta qualità. Limitato – un solo RCT di bassa qualità e/o CCT. Conflitto – risultati incoerenti tra più studi (RCT e/o CCT). Nessuna prova – nessun RCT o CCT.
Risultati: Sono stati reperiti 20 studi rilevanti, 11 dei quali hanno soddisfatto i criteri di inclusione. Questi includevano studi sulla tendinopatia di Achille (AT), sulla tendinopatia della rotula (PT) e sulla tendinopatia del tendine estensore comune del polso del gomito laterale (LET). Esistono livelli limitati di prove che suggeriscono che l’EE ha un effetto positivo sui risultati clinici come il dolore, la funzione e la soddisfazione del paziente/ritorno al lavoro quando viene confrontato con vari interventi di controllo come l’esercizio concentrico (CE), lo stretching, la steccatura, le frizioni e gli ultrasuoni. I livelli di evidenza sono risultati variabili tra le tendinopatie studiate.
Conclusioni: Questa revisione dimostra la scarsità di ricerche di alta qualità a sostegno dell’efficacia clinica dell’EE rispetto ad altri trattamenti nella gestione delle tendinopatie. Sono necessari ulteriori studi adeguatamente alimentati che includano procedure di randomizzazione appropriate, misure di risultato standardizzate e follow-up a lungo termine.