Tipi di cicatrici
Trattamenti delle cicatrici

Le cicatrici risultano quando la pelle ripara le ferite causate da incidenti, malattie o operazioni. Sono una parte naturale del processo di guarigione. Quando le ferite guariscono, il corpo produce nuove fibre di collagene nel sito della ferita per sostituire quelle che sono state danneggiate.

Più la pelle è danneggiata e più la ferita si estende sotto la superficie, più tempo impiega la ferita a guarire, che spesso porta a una cicatrice evidente.

Il modo in cui si forma una cicatrice è influenzato dall’età di un individuo e dalla posizione della ferita sul corpo o sul viso.

Per esempio:

• La pelle più giovane fa riparazioni forti e tende a guarire troppo, dando luogo a cicatrici più grandi e spesse.
• La pelle sopra un osso della mascella è più tesa della pelle sulla guancia e renderà una cicatrice più facile da vedere.
• Se una cicatrice è dentellata o sollevata, si vedranno ombre irregolari, dando alla pelle un aspetto non uniforme.
• Una cicatrice che attraversa le linee d’espressione naturali o è più larga di una ruga sarà più evidente perché non seguirà un modello naturale o sembrerà una linea naturale.

Uno qualsiasi o una combinazione di questi fattori può risultare in una cicatrice che, sebbene sana, può essere migliorata dal trattamento. Alcune cicatrici possono migliorare da sole nell’arco di 6-18 mesi.

Tipi di cicatrici

Ci sono diversi tipi di cicatrici che variano nell’aspetto e una serie di metodi di trattamento per la revisione delle cicatrici. Il vostro dermatologo o chirurgo plastico di Water’s Edge determinerà quale trattamento è più appropriato in base al tipo e alla dimensione della vostra cicatrice.

Discolorazione, irregolarità della superficie: Quando le ferite guariscono, si forma del tessuto cicatriziale. Una cicatrice può apparire rossa e spessa all’inizio, per poi svanire gradualmente. Molte cicatrici che guariscono attivamente e che sembrano antiestetiche a tre mesi, possono guarire bene se si dà loro più tempo. Questi tipi di cicatrici non sono dolorose.

Cicatrici ipertrofiche: Questo tipo di cicatrice si forma quando una quantità eccessiva di collagene si forma nel sito della lesione. Sono tipicamente rosse e in rilievo e possono essere pruriginose o dolorose. Mentre una cicatrice ipertrofica non si estende oltre il confine della ferita, può diventare più spessa nei primi mesi.

Celoidi: I cheloidi sono escrescenze di tessuto fibroso che si sviluppano dall’eccessiva produzione di collagene durante la guarigione della ferita.

Appaiono come noduli in rilievo, rossastri sul sito di una ferita e possono essere dolorosi o pruriginosi.

Si estendono oltre i confini originali della ferita. Le persone con la pelle più scura (più pigmento) sembrano essere più inclini a formare cheloidi.

Mentre i cheloidi possono verificarsi ovunque sul tuo corpo, spesso si sviluppano in aree meno grasse, come sul viso, collo, orecchie, petto o spalle.

Contratture: Questo tipo di cicatrice limita il movimento a causa della pelle e dei tessuti sottostanti che si uniscono durante la guarigione. Possono verificarsi quando c’è una grande perdita di tessuto, come dopo un’ustione. Le contratture possono anche formarsi dove una ferita attraversa un’articolazione, limitando il movimento delle dita, dei gomiti, delle ginocchia o del collo.

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Trattamenti delle cicatrici

Diverse tecniche possono minimizzare una cicatrice. Tuttavia, nessuna cicatrice potrà mai essere completamente cancellata, e nessuna tecnica farà tornare la cicatrice al suo aspetto normale, senza ferite.

Il passo più importante nel trattamento delle cicatrici è un’attenta consultazione tra il paziente e il professionista di Water’s Edge Dermatology, che comporta la scoperta di ciò che infastidisce maggiormente il paziente riguardo a una cicatrice e la decisione del trattamento migliore.

La maggior parte dei trattamenti di seguito sono effettuati di routine nell’ufficio del professionista di Water’s Edge Dermatology. Solo le cicatrici gravi, come le ustioni su gran parte del corpo, possono richiedere l’anestesia generale o un soggiorno in ospedale.

Revisione chirurgica delle cicatrici

La revisione chirurgica delle cicatrici può migliorare l’aspetto delle cicatrici cambiandone le dimensioni, la profondità o il colore. La revisione chirurgica delle cicatrici si traduce tipicamente in un segno meno evidente. Poiché ogni cicatrice è diversa, ognuna richiederà un approccio diverso.

Basato sulla capacità della pelle di allungarsi con il tempo, la revisione chirurgica delle cicatrici è un metodo per rimuovere una cicatrice e riunire la pelle normale in modo meno evidente. La rimozione chirurgica delle cicatrici è più adatta per le cicatrici larghe o lunghe, quelle in luoghi prominenti, o le cicatrici che sono guarite in un particolare modello o forma.

Le cicatrici larghe possono spesso essere tagliate e chiuse, ottenendo una cicatrice più sottile, e le cicatrici lunghe possono essere rese più corte. Invece di usare incisioni in linea retta, il medico può usare linee di incisione irregolari o sfalsate, che formano una cicatrice a linea spezzata che è molto più difficile da riconoscere.

A volte, la direzione di una cicatrice può essere cambiata in modo che tutta o parte della cicatrice che attraversa una ruga naturale o linea cada nella ruga, rendendola meno evidente. Questo metodo può anche essere usato per spostare le cicatrici in posizioni più favorevoli, come l’attaccatura dei capelli o una giunzione naturale (per esempio, dove il naso incontra la guancia).

I risultati migliori si ottengono quando la cicatrice viene rimossa e i bordi della ferita vengono riuniti senza tensione o movimento (trazione) sulla pelle.

Dermabrasione

La dermoabrasione è un metodo per trattare cicatrici da acne, pockmarks, alcune cicatrici chirurgiche, o piccole irregolarità della superficie della pelle. Una macchina elettrica è usata da un professionista di Water’s Edge Dermatology per rimuovere gli strati superiori della pelle per dare un contorno più uniforme alla superficie della pelle. Mentre può offrire un miglioramento per alcune cicatrici, la dermoabrasione non può sbarazzarsi della cicatrice interamente.

I pazienti possono solitamente tornare al lavoro entro una settimana. Se i difetti sono minori, sarà necessaria solo una dermoabrasione. Diverse sessioni possono essere necessarie se i difetti sono profondi ed estesi, come nelle cicatrici profonde dell’acne.

Laser Resurfacing e Pulsed Dye Laser

Un altro metodo per migliorare le cicatrici chirurgiche, acneiche, varicella, e altre cicatrici è la revisione laser delle cicatrici. La luce ad alta energia è usata per rimuovere o rimodellare la pelle indesiderata e danneggiata. I pazienti possono di solito tornare al lavoro o all’attività regolare entro una settimana, ma la pelle può rimanere rosa per diverse settimane o mesi, in particolare dopo il resurfacing della pelle con un laser ad anidride carbonica.

Sono disponibili diversi laser, a seconda del difetto della pelle che richiede un miglioramento. Un laser a colorante pulsato, per esempio, usa la luce gialla per rimuovere il rossore delle cicatrici e per appiattire le cicatrici in rilievo (cicatrici ipertrofiche o cheloidi). Questi tipi di cicatrici hanno tipicamente bisogno di due o più trattamenti laser a colorante pulsato ogni due mesi. Il laser a colorante pulsato può anche migliorare il prurito e la sensazione di bruciore nella cicatrice.

Le cicatrici dell’acne o altre cicatrici dentellate (atrofiche) possono essere migliorate con il laser skin resurfacing.

Filler per tessuti molli (collagene, acido ialuronico, o iniezioni di grasso)

Sono disponibili diverse sostanze iniettabili per elevare le cicatrici morbide dentellate. La quantità di materiale iniettato varia a seconda della dimensione e della compattezza della cicatrice. Si può usare collagene bovino o umano.

Il miglioramento è immediato ma non è permanente, e le iniezioni di collagene spesso devono essere ripetute. Le iniezioni di acido ialuronico durano tipicamente un po’ più a lungo. Il grasso proprio del paziente o la fascia iniettabile donata (un tipo di tessuto umano) possono essere utilizzati in cicatrici profonde e depresse molto spesse.

Il dermatologo discuterà i filler disponibili e vi aiuterà a decidere quale è meglio per la vostra cicatrice. La ricerca continua a sviluppare sostanze più durature da iniettare nelle cicatrici.

Gli innesti di punzone e le escissioni di punzone

Gli innesti di punzone sono piccoli pezzi di pelle normale usati per sostituire la pelle cicatrizzata. Un piccolo “tagliabiscotti” circolare viene usato per fare un buco nella pelle e rimuovere la cicatrice. L’area viene poi riempita con un pezzo corrispondente di pelle non cicatrizzata (chiamata spina), di solito presa dalla pelle dietro l’orecchio. I tappi sono fissati con del nastro adesivo per cinque-sette giorni mentre guariscono.

Le escissioni con punzone, d’altra parte, comportano l’uso di punti di sutura per chiudere i fori prodotti dal piccolo punzone cutaneo. I punti vengono rimossi in cinque-sette giorni. Anche se i punch grafts e le escissioni formano cicatrici proprie, forniscono una superficie di pelle più liscia e meno visibile delle cicatrici depresse. Le cicatrici da acne profonde o con buchi sono trattate meglio con innesti o escissioni.

Pelli chimiche

Questa procedura comporta l’uso di una soluzione chimica per rimuovere lo strato superiore della pelle. In questo modo si possono levigare le cicatrici depresse e dare alla pelle un colore più uniforme. È più utile per le cicatrici superficiali poco profonde.

La sostanza chimica viene applicata alla pelle con un normale applicatore con la punta di cotone o una garza, iniziando dalla fronte e spostandosi sulle guance fino al mento. Diverse sostanze chimiche possono essere utilizzate per peeling di diversa profondità. I peeling leggeri non richiedono alcun tempo di guarigione, mentre quelli più profondi possono richiedere fino a due settimane per guarire. La quantità di cicatrici e il cambiamento di colore determinano il tipo di peeling selezionato.

Altri metodi di trattamento delle cicatrici

Bendaggi a pressione e massaggi possono appiattire alcune cicatrici se usati regolarmente per diversi mesi.

Gel, creme e bende contenenti silicone sono stati anche utili nel ridurre lo spessore della cicatrice e il dolore. Anche questi devono essere usati regolarmente e i risultati sono variabili. I gel impregnati di silicone possono essere usati dal paziente a casa per rimodellare le cicatrici elevate, oltre alle iniezioni di tessuto cicatriziale.

La criochirurgia comporta il congelamento degli strati superiori della pelle, che provoca la formazione di vesciche sulla pelle per rimuovere il tessuto in eccesso sulla cicatrice.

Le iniezioni di cortisone (steroidi) o il nastro sono efficaci per ammorbidire le cicatrici molto sode (o cheloidi) causandone la contrazione e l’appiattimento. Questo trattamento è popolare (insieme al laser a colorante pulsato) per cicatrici ipertrofiche e cheloidi.

L’interferone è una sostanza chimica che viene iniettata nella cicatrice e può aiutare a migliorare la durezza e l’aspetto cosmetico della cicatrice.

I cosmetici applicati correttamente possono essere molto buoni per coprire le cicatrici. I medici incoraggiano i pazienti a truccarsi dopo i trattamenti delle cicatrici. Il trucco migliorerà l’aspetto mentre la natura completa il processo di guarigione.

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