Il triossido di arsenico è un farmaco chemioterapico ed è anche chiamato Trisenox o ATO.
E’ un trattamento per un tipo di leucemia mieloide acuta chiamata leucemia promielocitica acuta (APL).
Come funziona
L’arsenico agisce accelerando la morte delle cellule leucemiche e incoraggiando lo sviluppo corretto delle cellule ematiche normali. Lo fa agendo su particolari proteine all’interno della cellula.
Come si prende
Si prende il triossido di arsenico come una flebo nel flusso sanguigno. La flebo dura da 1 a 2 ore. Ma se hai una reazione alla flebo puoi averla più lentamente nell’arco di 4 ore.
Farmaci in circolo
Ti viene somministrato il trattamento attraverso una flebo nel braccio o nella mano. Un infermiere mette un piccolo tubo (una cannula) in una delle tue vene e collega la flebo ad essa.
Potresti aver bisogno di una linea centrale. Questo è un lungo tubo di plastica che dà i farmaci in una grande vena, o nel tuo petto o attraverso una vena nel tuo braccio. Rimane dentro mentre stai facendo il trattamento, che può durare alcuni mesi.
Quando lo prendi
Puoi avere triossido di arsenico per sbarazzarti delle cellule leucemiche (trattamento di induzione) o per fermare la tua leucemia che ritorna (trattamento di consolidamento).
Trattamento di induzione
Si prende triossido di arsenico ogni giorno fino a quando non c’è alcun segno della leucemia nel tuo midollo osseo. Questo è chiamato induzione della remissione. Hai questo trattamento di induzione per un massimo di 50 o 60 giorni.
Trattamento di consolidamento
Di solito hai 20 o 25 dosi di triossido di arsenico a seconda se sei stato appena diagnosticato. O se il tuo trattamento è tornato (recidivato) o non è andato via (refrattario). Lo prendi per 5 giorni alla settimana con una pausa di 2 giorni, per 4 o 5 settimane.
Test
Si fanno esami del sangue prima e durante il trattamento. Controllano i tuoi livelli di cellule sanguigne e altre sostanze nel sangue. Controllano anche il funzionamento del tuo fegato e dei tuoi reni.
Prima del trattamento e regolarmente durante il trattamento hai un test del tuo cuore chiamato ECG.
Effetti collaterali
Non abbiamo elencato tutti gli effetti collaterali. È molto improbabile che tu abbia tutti questi effetti collaterali, ma potresti averne alcuni allo stesso tempo.
Quanto spesso e quanto gravi sono gli effetti collaterali può variare da persona a persona. Dipendono anche da quali altri trattamenti stai facendo. Per esempio, i tuoi effetti collaterali potrebbero essere peggiori se stai prendendo anche altri farmaci.
Quando contattare il tuo team
Il tuo medico, infermiere o farmacista esaminerà i possibili effetti collaterali. Ti monitoreranno attentamente durante il trattamento e controlleranno come stai ai tuoi appuntamenti. Contatta la tua linea di consulenza il prima possibile se:
- hai gravi effetti collaterali
- i tuoi effetti collaterali non stanno migliorando
- i tuoi effetti collaterali stanno peggiorando
Il trattamento precoce può aiutare a gestire meglio gli effetti collaterali.
Effetti collaterali comuni
Ognuno di questi effetti si verifica in più di 10 persone su 100 (10%). Lei potrebbe avere uno o più di loro. Essi includono:
Stanchezza e debolezza (affaticamento)
Stanchezza e debolezza (affaticamento) possono verificarsi durante e dopo il trattamento – fare esercizi dolci ogni giorno può mantenere la tua energia. Non sforzarti, riposati quando cominci a sentirti stanco e chiedi aiuto ad altri.
Gonfiore di mani e piedi (edema)
Potresti avere gonfiore alle mani e alle gambe a causa di un accumulo di liquidi (edema).
Temperatura alta (febbre)
Se lei ha una temperatura alta, informi subito il suo team di assistenza sanitaria. Chiedi loro se puoi prendere del paracetamolo per aiutarti ad abbassare la temperatura.
Modifiche della pelle
I problemi della pelle includono un’eruzione cutanea, pelle secca e prurito. Questo di solito torna alla normalità quando il trattamento finisce. La tua infermiera ti dirà quali prodotti puoi usare sulla tua pelle per aiutarla.
Alti livelli di zucchero nel sangue
Ti sottoponi a regolari esami del sangue e delle urine per controllarli. Se hai il diabete potresti aver bisogno di controllare i tuoi livelli di zucchero nel sangue più spesso del solito.
Ingombro e formicolio nelle dita delle mani e dei piedi
Ingombro o formicolio nelle dita delle mani o dei piedi è spesso temporaneo e può migliorare dopo aver finito il trattamento. Informi il medico se ha difficoltà a camminare o a completare compiti complicati come allacciare bottoni.
Diarrea
Contatta la tua linea di consulenza se hai diarrea, ad esempio se hai avuto 4 o più cacche acquose in 24 ore. O se non riesci a bere per sostituire i liquidi persi. O se si protrae per più di 3 giorni.
Il tuo medico può darti una medicina contro la diarrea da portare a casa dopo il trattamento. Mangia meno fibre, evita frutta cruda, succhi di frutta, cereali e verdure, e bevi molto per rimpiazzare i liquidi persi.
Sentirsi o stare male
Il sentirsi o stare male è di solito ben controllato con i farmaci contro la malattia. Evitare cibi grassi o fritti, mangiare piccoli pasti e spuntini, bere molta acqua e tecniche di rilassamento possono essere d’aiuto.
È importante prendere le medicine contro la malattia come prescritto anche se non ti senti male. È più facile prevenire la malattia piuttosto che trattarla una volta che è iniziata.
Modifiche al fegato
Potresti avere delle modifiche al fegato che di solito sono lievi e non causano sintomi. Di solito tornano alla normalità quando il trattamento finisce. Devi fare regolari esami del sangue per controllare eventuali cambiamenti nel modo in cui il tuo fegato funziona.
Meno comunemente il tuo sangue potrebbe mostrare alti livelli di bilirubina nel sangue.
Devi fare regolari esami del sangue per controllare eventuali cambiamenti nei livelli di sostanze chimiche prodotte dal fegato.
Mal di testa e vertigini
Fai sapere al tuo medico o infermiere se hai mal di testa. Possono darti degli antidolorifici. Non guidi o utilizzi macchinari se ha le vertigini.
Distensione del respiro
Questo farmaco può causare problemi ai polmoni. Informi immediatamente il medico o l’infermiere se improvvisamente diventa senza fiato.
Problemi al cuore
Questo potrebbe essere un ritmo cardiaco veloce (tachicardia). Avrà controlli regolari del cuore durante e dopo il trattamento. Informi subito il medico o l’infermiere se ha dolore al petto.
Modifiche dei livelli di minerali nel sangue
Il suo sangue contiene diversi minerali ed elettroliti. Questo trattamento può cambiare i livelli di magnesio e potassio nel sangue. Meno comunemente si possono avere bassi livelli di sodio nel sangue.
Dolore al corpo
Potresti sviluppare dolore nel tuo corpo. Fallo sapere al tuo team in modo che possano darti degli antidolorifici per aiutarti.
Rilascio rapido di sostanze immunitarie nel sangue
Fai sapere subito al tuo team se sviluppi sintomi come difficoltà a respirare, tosse, dolore al petto o temperatura alta.
Questo potrebbe essere un segno che hai la sindrome di differenziazione. Questo è quando si ha un rapido rilascio di sostanze immunitarie (citochine) nel sangue. Deve essere trattato rapidamente perché può essere pericoloso per la vita.
Effetti collaterali occasionali
Ognuno di questi effetti si verifica tra 1 e 10 persone su 100 (1 e 10%). Lei potrebbe averne uno o più. Essi includono:
- aumentato rischio di contrarre un’infezione
- assenza di respiro e aspetto pallido a causa di un basso numero di globuli rossi che trasportano l’ossigeno nel sangue
- sbruciamenti, gengive sanguinanti o sangue dal naso a causa di un basso numero di piastrine nel sangue
- fluido intorno al cuore o ai polmoni
- aumento di peso
- modifiche ai reni – avrai regolari esami del sangue per controllare questo
- modifiche agli occhi come visione offuscata
- bassa pressione sanguigna
- crisi
- virus dell’herpes
- raffreddori
- dolore alla pancia (addominale)
- dolore alle ossa e alle articolazioni
- elevato numero di globuli bianchi nel nel sangue (leucocitosi)
- accumulo di una sostanza chiamata chetoni nel sangue e nelle urine (chetoacidosi)
- infiammazione dei vasi sanguigni
- dolore al petto
- sanguinamento dei polmoni
- arrossamento della pelle
- faccia gonfia (edema)
- improvviso dolore acuto, dolore acuto, lancinante o bruciante al petto quando si inspira o si espira
Altri effetti collaterali
Non ci sono abbastanza informazioni per capire quanto spesso questo effetto collaterale possa accadere. Ci sono stati alcuni rapporti di persone che hanno sviluppato un secondo cancro alcuni anni dopo il trattamento con triossido di arsenico. Non è chiaro se questo fosse dovuto all’arsenico o meno.
Affrontare gli effetti collaterali
Abbiamo maggiori informazioni sugli effetti collaterali e consigli su come affrontarli.
Che altro devo sapere?
Altri medicinali, cibi e bevande
I farmaci antitumorali possono interagire con alcuni altri medicinali e prodotti erboristici. Informi il medico o il farmacista di tutti i farmaci che sta assumendo. Questo include vitamine, integratori a base di erbe e rimedi da banco.
Gravidanza e contraccezione
Questo trattamento potrebbe danneggiare un bambino che si sviluppa nell’utero. È importante non rimanere incinta o generare un bambino durante il trattamento e per alcuni mesi dopo. Parli con il suo medico o infermiere di una contraccezione efficace prima di iniziare il trattamento.
Fertilità
Non è noto se questo trattamento influenza la fertilità nelle persone. Parli con il suo medico prima di iniziare il trattamento se pensa di voler avere un bambino in futuro.
Allattamento
Non allatti al seno durante questo trattamento perché il farmaco può passare nel latte materno.
Trattamento per altre condizioni
Dica sempre agli altri medici, infermieri, farmacisti o dentisti che sta facendo questo trattamento se ha bisogno di un trattamento per qualsiasi altra cosa, compresi i problemi ai denti.
Immunizzazioni
Non faccia immunizzazioni con vaccini vivi mentre sta facendo il trattamento e fino a 12 mesi dopo. La lunghezza del tempo dipende dal trattamento che stai facendo. Chiedi al tuo medico o farmacista per quanto tempo dovresti evitare le vaccinazioni vive.
Nel Regno Unito, i vaccini vivi includono rosolia, parotite, morbillo, BCG, febbre gialla e il vaccino contro l’herpes zoster (Zostavax).
Puoi:
- fare altri vaccini, ma potrebbero non darti la stessa protezione del solito
- fare il vaccino antinfluenzale (come iniezione)
Contatto con altre persone che hanno avuto vaccinazioni – Puoi essere in contatto con altre persone che hanno avuto vaccini vivi come iniezioni. Evitare il contatto ravvicinato con persone che hanno recentemente avuto vaccini vivi presi per bocca (vaccini orali) come il vaccino orale contro il tifo.
Se il vostro sistema immunitario è gravemente indebolito, si dovrebbe evitare il contatto con i bambini che hanno avuto il vaccino influenzale come spray nasale. Questo per 2 settimane dopo la loro vaccinazione.
I bambini hanno il vaccino del rotavirus vivo. Il virus è nella cacca del bambino per circa 2 settimane e potrebbe farvi ammalare se la vostra immunità è bassa. Chiedete a qualcun altro di cambiargli i pannolini durante questo periodo, se potete. Se questo non è possibile, lavarsi bene le mani dopo aver cambiato il loro pannolino.
Più informazioni su questo trattamento
Per ulteriori informazioni su questo trattamento andare al sito web elettronico Medicines Compendium (eMC).
È possibile segnalare qualsiasi effetto collaterale si ha al Medicines Health and Regulatory Authority (MHRA) come parte del loro Schema Yellow Card.