Le è stato recentemente detto dal suo medico che ha bisogno di un catetere venoso centrale (CVC) per l’accesso alla dialisi? Se è così, è importante capire il più possibile su questo tipo di accesso.

Ci sono tre opzioni di base o tipi di accesso per dialisi.

• Catetere venoso centrale (CVC)
• Fistola arterovenosa (AV fistula)
• Innesto arterovenoso (AV graft)

Un accesso con catetere venoso centrale (CVC) è più spesso usato su base temporanea. Non è la migliore opzione a lungo termine per diverse ragioni, che discuteremo in dettaglio più avanti. Ma prima devi capire esattamente cos’è un CVC e per chi funziona meglio.

Cos’è un catetere venoso centrale?

Un catetere venoso centrale è un tubo lungo, di plastica, a forma di Y, flessibile. Durante una procedura ambulatoriale, un medico specializzato in accessi vascolari fa una piccola incisione nella pelle sopra la vena selezionata situata nel collo, nella parte superiore del torace o nell’inguine. Poi, utilizzando un filo guida il catetere viene inserito nella vena.

L’estremità Y del CVC rimane fuori dal tuo corpo. I due tubi flessibili all’estremità Y del tuo CVC sono collegati alle linee di sangue durante la dialisi, permettendo il trasferimento di sangue da e verso il tuo corpo alla macchina per la dialisi e viceversa. Un cappuccio protettivo è posto all’estremità dei tubi a forma di Y quando non vengono utilizzati.

Chi può ottenere un catetere venoso centrale?

Se la tua funzione renale è deteriorata al punto che hai bisogno di dialisi immediata, un CVC temporaneo potrebbe essere necessario. Se rientri in questa categoria, il tuo medico probabilmente menzionerà anche un’opzione più permanente, come una fistola AV o un innesto AV. Entrambe queste opzioni richiedono un periodo di guarigione prima di poter essere utilizzate, motivo per cui molte persone, in particolare nei casi urgenti, iniziano la dialisi con un CVC temporaneo.

Per alcune persone, un CVC permanente potrebbe essere indicato, ma in generale, questi cateteri sono considerati una soluzione temporanea.

Curare il tuo catetere venoso centrale

Per assicurarti che il tuo catetere venoso centrale continui a funzionare correttamente e per ridurre la possibilità di infezioni, devi prenderti cura del tuo catetere proprio come faresti con qualsiasi altra parte del tuo corpo. Vediamo cosa dovrai fare per prenderti cura del tuo CVC.

• Non fare la doccia fino a quando il medico dice che puoi. Dopo che il medico dice che si può fare la doccia, è necessario coprire il sito di accesso con una benda impermeabile per evitare che si bagni.
• Non immergere mai il sito di accesso in acqua – niente nuoto o bagni.
• Lasciare la benda che copre il sito di accesso solo.
• Non rimuovere mai i tappi sulle estremità dei tubi a Y. Questo dovrebbe essere fatto solo in condizioni sterili da un membro del team di dialisi.
• Indossare sempre una maschera quando un membro del team di dialisi rimuove i tappi di protezione per il trattamento.
• Controllare i segni di infezione ogni giorno. I segni di infezione possono includere rossore, calore, gonfiore e scarico.

Il vostro medico o infermiere di dialisi dovrebbe anche fornirvi un elenco scritto di istruzioni per la cura. Assicurarsi di leggere e seguire loro.

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Vantaggi di un catetere venoso centrale

Sapere di dover avere un catetere venoso centrale, o averne appena avuto uno, può essere spaventoso. Ma ci sono diversi vantaggi di avere un CVC, tra cui:

• Un CVC può essere posizionato e rimosso rapidamente.
• Un CVC ti fornisce un’immediata linea di vita che può connetterti al tuo rene artificiale.
• La procedura si svolge in un ospedale o in un ambiente ambulatoriale, ma richiede solo circa un’ora per essere eseguita e si può generalmente tornare a casa il giorno stesso.

Svantaggi di un catetere venoso centrale

• Spesso ci vuole più tempo per eseguire la dialisi utilizzando un CVC che con altre opzioni di accesso.
• Non sarai in grado di nuotare o fare il bagno non è raccomandato in quanto non è possibile immergere il petto nel bagno.
• Danni o lesioni alle vene centrali possono verificarsi quando il CVC viene posizionato. Secondo alcuni studi, le punture arteriose si verificano nel 4,2-9,3% delle procedure di posizionamento del catetere venoso centrale. i, ii Nonostante questi rari casi, avere un catetere posizionato in modo da poter ricevere immediatamente la dialisi è spesso una questione di vita o di morte.
• C’è il rischio di infezione. L’infezione è una complicazione seria e può portare a sepsi, shock e persino alla morte – questo è il motivo per cui è così importante seguire le istruzioni dei vostri fornitori di assistenza sanitaria su come prendersi cura del vostro catetere. iii Anche se rare, complicazioni più gravi possono anche verificarsi da infezioni, come danni alle vostre vene.
• Il malfunzionamento del catetere può includere il blocco o la coagulazione del catetere, la rottura o lo spostamento del catetere.

Un CVC può essere il tuo accesso per la dialisi per un periodo di tempo. Lavorare con il vostro team di cura della dialisi per rafforzare le competenze necessarie per gestire il CVC a casa su base giornaliera. Se si sospetta che qualcosa non vada con il catetere, contattare immediatamente il team di assistenza.

Fonti:
i Bowdle, A. (2014) Complicazioni vascolari del posizionamento del catetere venoso centrale: Metodi basati sull’evidenza per la prevenzione e il trattamento. Journal of Cardiothorac Vascular Anesthesia 28:358-68
ii Vats, H.S. (2012) Complicazioni dei cateteri: Tunneled e nontunneled. Advances in Chronic Kidney Disease. 19:188-94
iii Kornbau, C., Lee, K. C, Hughes, G. D., and Firstenberg, M.S. (2015) Complicazioni della linea centrale. International Journal of Critical Illness and Injury Science 5(3): 170-178

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