Potresti aver già sentito il termine ‘sospetta lesione dei tessuti profondi’ senza capire cosa sia una lesione dei tessuti profondi e le sue implicazioni in termini di gestione delle ferite. Se non hai mai sentito il termine prima, o hai solo bisogno di un rapido ripasso per rinfrescarti la memoria, ecco una breve descrizione della lesione dei tessuti profondi.
Cos’è una sospetta lesione dei tessuti profondi?
Il National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP) definisce una sospetta lesione dei tessuti profondi come:
- Pelle intatta o non intatta con un’area localizzata di persistente scolorimento rosso intenso, marrone o viola non scottante o separazione epidermica che rivela un letto di ferita scuro o una vescica piena di sangue.
- Il dolore e il cambiamento di temperatura spesso precedono i cambiamenti di colore della pelle.
- L’area può essere preceduta da un tessuto doloroso, sodo, molle, paludoso, più caldo o più freddo rispetto al tessuto adiacente.
Una lesione dei tessuti profondi può essere difficile da rilevare in persone con tonalità di pelle più scura.
Quali sono le implicazioni di una sospetta lesione dei tessuti profondi?
Il problema con le lesioni dei tessuti profondi è che sono spesso mal classificate e mal gestite. Spesso si estendono molto più in profondità nel tessuto sottostante di quanto si possa sospettare inizialmente. Possono evolvere rapidamente, esponendo strati di tessuto più profondi anche quando il trattamento è ottimale.
Questo è il motivo per cui la NPUAP ha ridefinito le categorie di ulcera da pressione nel 2007, aggiungendo le categorie “sospetta lesione del tessuto profondo” e “ulcera da pressione instabile”. Si sperava che l’aggiunta di queste categorie avrebbe permesso una stadiazione più accurata delle lesioni da pressione. E sta funzionando in una certa misura – gli infermieri e gli altri operatori sanitari vengono ora istruiti sulle lesioni dei tessuti profondi e sulla corretta classificazione delle lesioni da pressione.
L’identificazione e il trattamento tempestivi delle lesioni dei tessuti profondi sono fondamentali, poiché queste lesioni da pressione possono evolvere rapidamente in ulcere che coinvolgono tutti gli strati di tessuto. Gli ospedali e le altre organizzazioni sanitarie sono ritenuti responsabili di questo tipo di lesioni, il che può significare perdita di entrate e degenze ospedaliere prolungate.
Come si possono prevenire le sospette lesioni dei tessuti profondi?
La prevenzione delle lesioni dei tessuti profondi coinvolge gli stessi principi usati per prevenire tutte le ulcere da pressione, cioè:
- valutazione del rischio – valutazione di tutti i pazienti per il potenziale sviluppo di ulcere da pressione usando uno strumento di valutazione approvato, valido e affidabile; identificazione e documentazione dei fattori di rischio che mettono i pazienti a rischio di sviluppare una lesione da pressione; e attuazione di misure preventive basate sulla valutazione del rischio
- cura della pelle – valutazione quotidiana della pelle; uso di detergenti e idratanti appropriati; attenzione immediata ai pazienti incontinenti, compresi prodotti appropriati per l’incontinenza e l’uso di creme barriera
- nutrizione – identificazione dei pazienti a rischio di cattiva/malnutrizione e supporto nutrizionale dove appropriato
- scarico e superfici di supporto – identificazione della superficie appropriata per i pazienti costretti a letto e su sedia a rotelle; frequente rotazione utilizzando un programma di rotazione per i pazienti costretti a letto; uso appropriato di dispositivi di sollevamento; dispositivi di scarico come appropriato; e misure/pratiche per prevenire attrito e taglio
- educazione – programmi di prevenzione delle lesioni da pressione per operatori sanitari, pazienti e assistenti/familiari (NPUAP, 2007)
L’educazione è forse il mezzo più importante per prevenire lesioni dei tessuti profondi. Quando capiamo come si verificano le lesioni da pressione, come valutare il loro sviluppo, identificare i fattori di rischio e capire come mitigare questi rischi, e implementare programmi per prevenire le ulcere da pressione, vedremo molte meno di queste lesioni devastanti e altamente prevenibili.
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