SIBO (small intestinal bacterial overgrowth) è diventata una condizione molto comune ultimamente, e si pensa che molte persone che soffrono di IBS possano effettivamente avere la SIBO. I test per la SIBO possono essere un po’ complicati, e alcuni test possono avere un alto tasso di indicare la SIBO positiva quando il paziente non ha effettivamente la SIBO.

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Il gold standard per diagnosticare la SIBO è con un test del respiro che misura i livelli di idrogeno e metano nel tuo respiro. I batteri producono gas, e quando c’è una crescita eccessiva di batteri nell’intestino tenue, i gas possono essere misurati attraverso il respiro.

Se i livelli di gas sono sopra un certo numero, allora il test indica un risultato positivo per la SIBO.

Ci sono due tipi di test del respiro SIBO basato sul tipo di substrato che viene utilizzato. Il medico ordinerà un breath test al lattulosio o al glucosio. Quando si fa il test, si beve il substrato di lattulosio o di glucosio, e poi si respira in un sacchetto ogni 20 minuti per tre ore.

Quale versione è la migliore?

Il breath test al lattulosio è favorito nella comunità SIBO. Tuttavia, ora stiamo riconoscendo che il lattulosio può a volte fornire un falso positivo – in altre parole, i risultati del test indicano che hai la SIBO quando in realtà non ce l’hai. Questo accade perché in alcune persone, il lattulosio si fa strada attraverso l’intestino tenue e nell’intestino crasso molto rapidamente.

Idealmente, i livelli di gas nell’intestino tenue saranno bassi, e naturalmente li vedrai elevati nell’intestino crasso dove i batteri si nutriranno del lattulosio. Questo sarebbe normale e previsto.

Se il lattulosio si fa strada attraverso l’intestino tenue troppo velocemente e arriva nell’intestino crasso più velocemente del previsto, allora si otterrà un falso aumento di gas, risultando in un test SIBO positivo quando in realtà non si ha la SIBO.

Il vantaggio di usare il lattulosio è che viaggia attraverso l’intestino tenue e ti dà una buona indicazione di ciò che sta succedendo nella porzione distale dell’intestino tenue. Questo è dove la SIBO risiede tipicamente.

L’altra opzione è quella di utilizzare il test del respiro di glucosio. Il glucosio non produce lo stesso falso positivo. Se si ottiene un risultato positivo su un test del respiro di glucosio, si può essere sicuri che è un risultato positivo accurato per la SIBO. L’aspetto negativo è che il glucosio viene assorbito rapidamente, e non si fa strada fino alla fine dell’intestino tenue. Se una persona ha la SIBO nella porzione distale dell’intestino tenue, il test del glucosio potrebbe non coglierla, e ti ritroverai con un falso negativo.

Che cosa significa?

Immaginiamo che tu sia un professionista e che esamini un paziente usando il breath test al lattulosio. Il risultato è positivo e lo curate. I suoi sintomi migliorano, ma quando rifai il test, i suoi esami non migliorano. In questo caso, potresti vedere un falso positivo, ed è probabilmente inutile continuare a trattarlo per la SIBO.

Questo è particolarmente importante da spiegare al paziente o da capire se sei tu il paziente. Abbiamo notato che molti pazienti vengono nella nostra clinica con un bel po’ di paura intorno alla SIBO e con la convinzione che non ci si possa davvero liberare di essa. Sentono storie di persone che trattano continuamente la SIBO ma i risultati dei loro test sono ancora positivi. Noi non troviamo che questa situazione sia vera nella maggior parte dei casi.

Per la maggior parte delle persone, la SIBO è qualcosa che può essere superato, ma bisogna capire come trattare la SIBO nel modo giusto e capire come interpretare il test. Altrimenti, i pazienti possono cadere in un ciclo in cui pensano che non saranno mai in grado di trattare la loro SIBO.

Comprendere il problema dei falsi positivi e spiegarlo al paziente è importante perché può evitare che il paziente abbia la sensazione che ci sia ancora qualcosa di sbagliato in lui anche se i sintomi sono scomparsi. Inoltre impedisce al medico di fare trattamenti non necessari.

In sintesi, il lattulosio può riportare in eccesso i risultati positivi dei test SIBO, mentre il glucosio può riportarli in difetto. Quando guardiamo gli studi, essi favoriscono effettivamente l’uso del test del respiro del glucosio. Entrambi i test sono validi. Entrambi i test possono essere utilizzati. La chiave è trovare un professionista esperto che ti aiuti.

Inoltre, con il lattulosio, se vedi livelli di gas elevati solo alla fine del test intorno ai 100 o 120 minuti, allora potrebbe essere molto probabilmente un falso positivo.

Con il glucosio, se vedi SIBO positivo, allora quella persona ha sicuramente SIBO. Tuttavia, se una persona risulta negativa al test per la SIBO usando il glucosio, ma ha sintomi che suggeriscono la SIBO, allora potrebbe essere sfuggita al test del respiro con il glucosio. In questo caso, si potrebbe prendere in considerazione un test del respiro con il lattulosio o considerare il trattamento per la SIBO.

Copriremo questo argomento dei test per la SIBO in modo ancora più dettagliato sia nel nostro video di questo lunedì che in un recente episodio del podcast con Gary Stapleton, fondatore e CEO di Aerodiagnostic Labs.

Che ne pensi? Mi piacerebbe sentire i tuoi pensieri o la tua esperienza con questo.

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Il dottor Ruscio è il vostro principale medico funzionale e integrativo specializzato in disturbi intestinali come SIBO, leaky gut, Celiachia, IBS e nei disturbi della tiroide come ipotiroidismo e ipertiroidismo. Per ulteriori informazioni su come diventare un paziente, si prega di contattare il nostro ufficio. Serviamo la zona della baia di San Francisco e i pazienti a distanza via telefono e Skype.