Iontophoresis and phonophoresis are intervention options therapists use to treat several different physical conditions.
Physical agent modalities (PAMs) include superficial modalities as thermotherapy and cryotherapy, and deep modalities as ultrasound, electrical stimulation, and the application of topical medications.The PAMs for OT（OTのための基礎知識）
は、熱療法や冷凍療法などの表面的な様式と超音波などの深部様式、電気刺激、局所薬の適用を含む。 外用薬の塗布には、イオントフォレーシスとフォノフォレーシスがある。 残念ながら、教育現場や実際の現場では、イオントフォレーシスとフォノフォレーシスは十分に議論されておらず、活用されていません。
これは、教育現場では、学生が研究室で互いに薬を塗る練習ができないため、実地訓練ができないことが原因であると思われます。 また、治療実習での外用薬塗布の目的や適切な使用方法が理解されていないことが原因かもしれない。
イオントフォレーシスとフォノフォレーシス使用のための共通の実践領域：
この記事の目的は、作業療法実践の中で、局所投薬の適用、局所投薬に適した診断、典型的なプロトコル、イオントフォレーシスとフォノフォレーシスの禁忌について話し合い、実践者が十分に活用できていない局所投薬様式に対する理解、自信、使用においてより良く支援することである。
イオントフォレーシス
トレーニングやカリキュラムを思い出すと、イオントフォレーシスとは、連続的かつ直接的な電流によって、イオン化した局所薬を皮膚から体内の組織に適用することである。 イオントフォレーシス（iontophoresis）は、身体症状の治療において実験的/調査的であることが研究により示されています。 文献は、以下のような状態の治療を支援するための臨床応用におけるイオントフォレーシスの使用を例示している（Baskurt, Ozcan, & Algun, 2003; Starsky, 2015）：
イオントフォレーシスでは、薬物を送達するために2つの電極が使用される。 多くのプロトコルが存在し、投与量や強度は様々です。 しかし、次の原則は、すべてのイオントフォレーシスのアプリケーションで一貫しています: 治療前に皮膚を適切に洗浄すること、正電荷の薬剤を正電極に配置すること、および負電極に負電荷の薬剤を配置することです。 一般的な薬剤は以下の通り（Watson, 2015）：
紹介医や診療施設で利用できる薬剤を確認する。 用量はミリアンペア/分で表されます。
イオントフォレーシスの効果を判断するには、イオントフォレーシスを受ける患者は1～3回の治療セッションで肯定的な結果を報告する必要があることを忘れないでください。 改善の兆しが見られない場合は、イオントフォレーシスを中止する必要があります。 ペースメーカー、妊娠、癌、知覚の低下、皮膚の損傷や出血は禁忌です（Hecox, Mehreteab, Welsberg, & Sanko, 2006）
Phonophoresis
あるいは、超音波による皮膚吸収と組織への浸透により局所薬を適用することです。 文献によると、フォノフォレシスは実験的／調査的に使用されているが、以下を含むいくつかの症状の治療に有効である可能性がある：
(Ay, Doğan, Evcik, & Başer, 2010; Garcia, Lobo, Lopez, Servan, & Tenias, 2016; Jain et al, 2010; Lake & Wofford, 2011, Starsky, 2013）。
フォノフォレーシスのプロトコルは、頻度、期間、治療時間、使用する薬剤で異なる。 現在の文献では、1.5W/cm2の強度を推奨している（Starsky, 2013）。 超音波ヘッドは治療部位に対して垂直に保持することを忘れないでください。 フォノフォレシス用の薬用ジェルには、局所麻酔薬や抗炎症薬などがあります（Loyd, 2011）:
もう一度、紹介医師や施設に、使用できる薬があるかどうか確認してください。
6～8回の治療セッション後に改善の兆候が報告されない場合は、治療を割り引く必要があります。 フォノフォレーシスの禁忌は、ペースメーカー、妊娠、目や精巣への塗布、深部静脈血栓症（DVT）、腫瘍/悪性腫瘍、感染、活発な出血、骨端成長板上（Loyd、2011）
視覚学習者の方です。 フォノフォレシス応用に役立つこのビデオをご覧ください！
役立つヒント：複数の州が、イオントフォレーシスやフォノフォレーシスなどの物理療法をさまざまな環境で使用するにあたり、療法士の免許取得要件を追加していることを忘れないでください。 この要件には、追加の継続教育や表面的および深部モダリティを投与する試験官による実習が含まれる場合がある。
イオントフォレーシスやフォノフォレーシスを使用する前に、以下の重要なポイントを覚えておいてください。 PAMは準備的な方法として使用するのが最善であること、患者に治療の禁忌があるかどうかを評価すること、局所的な薬物相互作用を確認すること、発疹や火傷などの治療に対する潜在的な有害反応に注意することです
資格取得を目指している方
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- 認定メンターにプロクタドトリートメントを手伝ってもらう
- 以下のものを州委員会に提出し、審査を受ける。 コースシラバスのコピー、コース修了証のコピー、モダリティ申請書、プロクターライセンスのコピー、および適切な料金