オリゴクローナルバンド

OCBは、多発性硬化症（MS）において特に重要である。 MSでは通常、免疫グロブリンG抗体からなるOCBのみが考慮されるが、時には脂質特異的免疫グロブリンMのような他のタンパク質が考慮されることもある。この希釈/濃縮の結果、プレアルブミンがCSF上に高値で出現する。アルブミンは通常両液の主要なバンドである。トランスフェリンは分子サイズが小さく、CSFへの濾過が容易なため、CSFのカラムでもう一つ目立つタンパク質である。 CSFは血清よりもプレアルブミンの濃度が高い。 CSFカラムでは、予想通り、大きな分子量のタンパク質は検出されない。これらのバンドがすべて局在化した後、OCBは通常ポリクローナル免疫グロブリンの小さなグループを保持するγ領域で評価されるべきである。

「キャピラリー等電点免疫測定法」などの新しい技術は、95%以上の多発性硬化症患者でIgG OCBを検出することができる。そのひとつひとつは形質細胞から分泌される抗体蛋白（あるいは蛋白の断片）であるが、なぜこれらのバンドが存在するのか、またこれらのバンドがどの蛋白を表しているのかは、まだ十分に明らかにされていない。 7648>

OCBを有するMS患者の40％において、HHV-6およびEBVに特異的な抗体が見つかっている。 HHV-6特異的オリゴクローナルバンドの標的として、HHV-6Aウイルスの溶解タンパク質が同定された。

初期の理論では、OCBは何らかの病原性の自己抗原であると考えられていたが、最近の研究では、OCBに存在するIgGはデブリに対する抗体で、したがってOCBはMSによる単なる副反応と思われるようになった。それにもかかわらず、OCBはバイオマーカーとして依然として有用である。

MSEditにおける診断価値

オリゴクローナルバンドは、多発性硬化症の診断において重要な指標となるものである。多発性硬化症の全患者の95%までが、少なくともヨーロッパ系の祖先を持つ人の場合、永久に観察可能なオリゴクローナルバンドを有している。 2017年の最後の利用可能な報告では、MS模倣品に対する鑑別診断の感度が98％、特異度が87％であると指摘している（非選択集団に対する特異度は同等以上であるべき）

OCBの他の応用は、患者を分類するツールとしてのものである。 OCB陰性のMS患者は、遅い進化を持っていることを長い間知られている。これらの患者さんではMS病変を引き起こす基礎疾患が異なることを指摘する報告もある。異質性編集部

パターンII、パターンIIIの患者さんではオリゴクローナルバンドはほとんど認められないと報告されています。

通常、OCBを基準に6つの患者群に分けられる。

type 1：CSFおよび血清にバンドなし、
type 2：CSFにオリゴクローナルIgGバンド、
type 3：CSFおよび血清にオリゴクローナルバンド、CSFに追加のバンドあり、。
type 4, CSFと血清に同一のオリゴクローナルバンド、
type 5, CSFと血清にモノクローナルバンド、
type 6, CSFに限定した単一のバンドが存在するものです。

タイプ2と3は髄腔内合成を示し、残りは陰性（MSなし）とされる。

代替案編集

オリゴクローナルバンドの主な重要性は、MS診断確立のための髄腔内免疫グロビン（IgGs）の産出を示すことだった。現在では、この髄鞘合成を検出する代替法が発表されており、この分野での重要性は失われている。

特に興味深い方法は遊離軽鎖（FLC）、特にカッパFLC（kFLCs）である。ネフェロメトリーやELISAによるFLCの測定は、IgG合成のマーカーとしてOCBと同等であり、kFLCはオリゴクローナルバンドよりもさらに優れた挙動を示すと複数の著者は報告している。

MS診断のためのオリゴクローナルバンドに代わるもう一つの方法は、1992年に発見された麻疹、風疹、帯状疱疹のウイルスに対する多特異的抗ウイルス免疫反応のMRZ-反応（MRZR）です。

いくつかの報告では、MSに対してOCBより感度が低く（70%対100%）、高い特異度（92%対69%）を示していました。