高血圧（ハイパーテンション）とは何ですか？

血圧は、心臓が血液を体中に送り出すのに使う力の尺度です。 心臓が血液を押し出すときの圧力（収縮期血圧）と、心臓が拍動の合間に休むときの圧力（拡張期血圧）の2つの数値で示されるのが一般的である。 血圧は収縮期血圧が140以上、拡張期血圧が90以上の場合に高いとされ、しばしば「140 over 90」と書かれ、水銀柱（mmHg）単位で測定されます。 高血圧の発症リスクは年齢とともに増加します。

高血圧は、心臓発作や脳卒中など、長期にわたる深刻な健康問題のリスクを高める可能性があります。 高血圧の人の血圧を下げると、心臓や血管の病気（心血管疾患）になる人が減り、死亡や心血管障害の減少につながる。

体重と高血圧

高血圧治療ガイドラインでは、健康的な体重を維持し、必要に応じて体重を減らすことが推奨されています。 人によっては、体重を減らすために薬を服用することもあります。

なぜこのコクランレビューが作成されたのか？

米国や欧州で減量に使用することが許可されている薬には、オルリスタットとナルトレキソンにブプロピオンを併用したものがある。 また、フェンテルミンとトピラマートの組み合わせは、米国のみで認可されています。 彼らは、減量剤が血圧に持続的な影響を与えるかどうか、また、高血圧が人々の健康に及ぼす好ましくない影響を軽減できるかどうかを知りたかったのです。

何をしたのか

高血圧の人が減量剤を服用したときの効果についての研究が求められていた。 彼らは、これらの薬剤が血圧や体重にどのような影響を与えるかに興味を持った。 また、何人に副作用があったのか、何人が心血管系疾患を発症したのか、何人が死亡したのかについても知りたかった。

私たちは、人々が受ける治療が無作為に決定される無作為化対照研究を探しました。 この種の研究は、通常、治療の効果について最も信頼できる証拠を提供します。

発見されたエビデンスの信頼性を評価した。 どのように研究が行われたか、何人が研究に参加したか、研究間で結論が一貫しているか、などの要素を考慮しました。

検索日：2020年3月までに発表されたエビデンスを対象としました。

データ発見

高血圧者（平均年齢46-62歳）12,724人を対象とした6件の研究が発見されました。 試験は米国（3試験）と欧州（3試験）で実施され、期間は6カ月から28カ月でした。

すべての研究で、減量薬の服用とダミー薬（プラセボ）の服用の効果が比較されました。

レビューの結果はいかがでしたか？

オルリスタットは体重を減らし、おそらく血圧を下げる可能性がある（4試験、2058人）。

フェンテルミンとトピラマートの併用は体重と血圧を減らす可能性がある（1試験、1305人）。

ナルトレキソン＋ブプロピオンはおそらく体重を減らすが、おそらく血圧は下げない（1試験、8283人）。

1つの試験では、死亡と重篤な心血管障害のリスクについて調べた。2年後のナルトレキソン＋ブプロピオンとプラシーボの治療には差がないことが分かった。

減量薬を服用した人は、プラセボを服用した人よりも多くの望ましくない効果を報告しました。 主な副作用は、消化器系の問題（オルリスタット、フェンテルミン＋トピラマート）、口渇、皮膚のしびれ・痛み（ナルトレキソン＋ブプロピオン）であった。

結果の信頼性はどうなのでしょうか？

少数の研究からの結果である。 いくつかの研究では、関心のある指標に関するエピソードが少なかった。

オルリスタットとナルトレキソン＋ブプロピオンが体重減少や血圧にどのように影響したかについては、中程度の信頼性があります。 しかし、より多くの証拠が入手できれば、結果は変わる可能性があります。

フェンテルミン＋トピラマートの効果、オルリスタットの望ましくない効果、ナルトレキソン＋ブプロピオンに伴う望ましくない心血管イベントのリスクについては、信頼度が低いです。 この結果は、より多くの証拠が入手可能になれば、変更される可能性があります。

結論

減量薬の中には、高血圧の人の体重と血圧を減らすものがあるが、好ましくない作用を引き起こす可能性がある。 減量薬の服用が死亡や心血管疾患を減らすかどうかについては、十分な証拠が見つかりませんでした。