問題です。 2019年7月号

ワクチンや治療法がない、ダニが媒介する致死性の病気であるPowassanウイルス病の症例が、近年米国で増加しており、多くの州から感染が報告されています。

Powassan ウイルスにより脳炎が引き起こされ、CDC によると報告例の約 10％で致死となる可能性があるとされています。 このウイルスは、Ixodes cookei、Ixodes marxi、Ixodes scapularis などのいくつかのダニの種によって、わずか 15 分で感染する可能性があり、ブラックレッグダニ、ライム病の一般的な媒介としても知られています

CDC の媒介疾患部門の医療疫学者の Carolyn Gould, MD, MSCR によると、Powassan ウイルス感染症の患者の一部は症状が現れません。 しかし、初期の兆候としては、発熱、頭痛、嘔吐、全身の衰弱などがあります。 時間とともに髄膜脳炎に進行し、精神状態の変化、発作、麻痺、運動障害、脳神経麻痺を引き起こし、生存者の約半数は、再発性の頭痛、筋肉の衰え、記憶障害などの永久的な神経学的症状を持つことになります。 これらの検査では、通常、Powassanウイルス特異抗体と中和抗体を検出します」と、Gould氏はInfectious Disease Newsに語っています。 「PowassanウイルスIgM抗体の免疫測定法は、市販されており、州の公衆衛生研究所やCDCを通じて入手できます。 Powassan ウイルス IgM 抗体検査の結果が陽性であれば、州の公衆衛生研究所または CDC で中和抗体検査を行って確認する必要があります」

Powassan ウイルスのほとんどの症例は北東部と五大湖地域で発生し、感染は通常、マダニの活動が最も活発になる晩春、初夏または中秋に発生します。

「Ixodes scapularisの地理的拡大がPowassanウイルスの拡大につながり、カナダからノースカロライナまでの東海岸と、ミシガン、ミネソタ、ウィスコンシンを中心とする中西部の北中央部で、ヒト例が検出されています」感染症ニュース編集委員会メンバーのLyle R. Petersen, MD, MPH（CDCのベクターベーン疾患部門のディレクター）は、インタビューの中でこのように述べています。

米国では2016年からパウワッサンウイルスが急増し、報告例数は前年の6例から21例に上った。 2017年には33人の感染者が報告され、これまでで最も多い数字となりました。 専門家によると、これはおそらく、特にリスクの高い特定の州で、パウワッサンウイルス感染に対する認識と検査が高まったことに起因している可能性があります。 2008年以降、ミネソタ州とウィスコンシン州でそれぞれ32件と22件と最も多く、マサチューセッツ州とニューヨーク州がそれぞれ16件と次いで多い報告数となっています。

Lyle R. Petersen

Petersen は、Powassan ウイルスが流行している地域でダニにさらされた可能性のある熱病または急性神経症の患者について、医師は Powassan ウイルスについて検討すべきであると述べています。 CDC によると、重度の Powassan ウイルス病の患者はしばしば入院する必要があり、呼吸サポート、IV 液および脳 swelling.

を減らすために薬を受け取ることがあります「彼らは生き残るか死ぬか、」感染症ニュース編集委員会メンバー ユージン Shapiro, MD, 小児科と疫学の教授エールの公衆衛生のインタビューで述べています。

最近、80歳のニュージャージー州の男性が、2019年、そしてニュージャージー州で史上初めて、パウワッサンウイルスで死亡した人物となった。 報道によると、男性は発病のおよそ2週間前の4月、自宅の外でガーデニングをしていた際に噛まれたそうです。 それによると、風邪のような症状と高熱があり、入院したとのことです。 CDCは、パウワッサンウイルスを原因と特定した。

Eugene Shapiro

Shapiro氏によると、Powassanウイルスは、西ヨーロッパで「かなり一般的」で、ワクチンも広く使われているダニ媒介脳炎と関係があるようです。

Gould は、CDC は Powassan ウイルスの予防ワクチンについて知らないし、取り組んでいないと述べ、Petersen は、感染率がまだ低いため、市販のワクチンの開発はあり得ないと示唆しました。

利用可能なワクチンがないため、専門家は、Powassanやその他のダニ媒介ウイルスを予防する最善の方法は、高い藪を避け、できるだけ長袖と長ズボンを着用し、虫除けを使い、屋外に出た後にダニの有無を確認することで、ダニ刺傷を防ぐことだと考えています。

Powassan ウイルス疾患は 2005 年から全国的に届出が必要な状態になっています。 まあ、もしあなたがそれに感染しているならば、それは非常に大きな脅威です」とShapiroは言いました。 と、シャピロ氏は言います。「急増または増加しているように見えるので、監視が不十分だったのかもしれません。 私たちは、不顕性感染ではなく、最も深刻なケースを特定しただけかもしれません。 これについては、明らかにもっと研究が必要です。 – by Caitlyn Stulpin

• CDC. パウワッサンウイルス。 https://www.cdc.gov/powassan/index.html. 2019年6月25日にアクセスしました。
• CDC. マダニに刺されないための予防法。 https://www.cdc.gov/ticks/avoid/on_people.html. 2019年6月25日アクセス。
• CDC. 米国のダニ媒介性疾患． https://www.cdc.gov/ticks/tickbornediseases/index.html. 2019年6月25日アクセス。
• CDC. マダニ。 https://www.cdc.gov/ticks/index.html. Accessed June 25, 2019.
• Ebel GD, Kramer LD. Am J Trop Med Hyg. 2004;doi:10.4269/ajtmh.2004.71.3.0700268.
• Fox 5 NY. NJの死は極めて稀なダニ媒介性のPowassanウイルスと関連。 http://www.fox5ny.com/news/powassan-death-nj. Accessed June 25, 2019.

Disclosures: Gould, Petersen and Shapiro reports no relevant financial disclosures.

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