ハムストリングスの損傷は、断裂の部位と重症度によって治療法が異なります。
筋腱接合部の治療
筋腱接合部断裂の治療方針は、通常非手術的（保存的）であり、リハビリテーションを行い、適切な時期にプレー復帰をする1～5。 3,4 腱板損傷は、剥離型損傷に比べて回復が早く、以前の機能レベルへの復帰率も高いのが一般的です。 6-8
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第1相：炎症期
治癒の初期炎症期には、痛みをコントロールし、炎症を抑え、瘢痕組織が発達できるように腱を保護することが目標である3、4。 この段階では、回復、治癒、保護を促進するために、松葉杖や負傷した脚から体重を減らすことが必要になる場合があります。
- この段階では、回復プロセスに悪影響を及ぼす可能性があるので、過度のストレッチを避けてください。
- 運動は保護された痛みのない範囲に制限する。3
この段階の長さは損傷の重症度によるが、通常3～7日間続く。3,4,9 資格のある臨床医は、患者の臨床検査と機能に基づいて次の段階への進行を決定すべきである。
一般に、患者は、通常の歩行、最大50%から70%の等尺性収縮、および痛みなしの超低速ジョギングに耐えられるとき、治癒および治療の第2段階へ進む準備ができていると考えられる3、4等尺性収縮は文字通り動きがないことを意味する。 例えば、患者が膝を曲げようとしているときに、臨床医が踵を持ち、膝を曲げないようにすることである。
Phase 2: Reparative phase
Reparative phaseの治療では、過度なストレッチを避けながら、可動域を完全に回復させるようにする。
この段階は6週間から8週間続くが、患者と最初の損傷の重症度による。3,4,9 治癒と治療の第3段階への進行は、最大速度50％で後方ジョギングに耐えることができる、完全な強さと可動域が必要である。 7109>
第3相：リモデリング期
治療の第3相では、患者固有のニーズに合わせてリハビリをカスタマイズすることが重要である。 組織のリモデリングを促進し、以前の機能レベルに戻るための準備として、スポーツや活動に特化した運動や敏捷性のドリルが推奨される。3,4 プライオメトリックエクササイズのような素早い動きや方向転換を重視したドリルは理想的で、活動復帰の準備として役立つだろう3。
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近位ハムストリング剥離の治療
近位ハムストリング剥離とは、腱が骨盤骨に挿入されている部分から裂け、おそらく腱とともに小さな骨の断片を引き離すことを指します。 近位部損傷では、手術の相談を迅速に行い、予後やプレーへの復帰を改善するために、高度な画像診断が重要です10,11。
手術が必要でない場合、ハムストリング近位部剥離の保存療法は、正確なプロトコル（ストレッチやエクササイズなど）は異なるかもしれませんが、上記の1～3の段階と同じになります。 ハムストリング近位部剥離の保存療法や遅発性外科的修復よりも、早期の外科的修復が優れた結果をもたらすことがある。12,14
外科的修復後の回復過程は、最初の損傷の重症度や必要な外科的介入によって6～12カ月、またはそれ以上かかることがある。 2.Silder A, Heiderscheit B, Thelen D, Enright T, Tuite M. MR observations of long-term musculotendon remodeling following a hamstring strain injury.1996年、24 S2-S8.
2.Silder A, Heiderscheit B, Thelen D, Enright T, Tuite M.ハムストリングストレイン損傷後の長期の筋腱リモデリングのMR観察。 Skeletal Radiol 2008;37:1101-9.
3.Heiderscheit B, Sherry M, Silder A, Chumanov E, Thelen D. Hamstring strain injuries: recommendations for diagnosis, rehabilitation, and injury prevention.ハムストリング損傷：診断、リハビリテーション、損傷予防のための推奨事項。 J Orthop Sports Phys Ther 2010;40:67-81.
4.Thelen D, Chumanov E, Sherry M, Heiderscheit B. Neuromusculoskeletal models provide the insights into the mechanisms and rehabilitation of hamstring strain. Exerc Sport Sci Rev 2006;34:135-41.
5.Clark B, Jaffe D, Henn R, Lovering R. Evaluation and imaging of an untreated grade III hamstring tear: a case report.未治療のグレードIIIハムストリング断裂の評価とイメージング：ケースレポート. また、このような場合にも、「腱鞘炎の治療が必要である」と判断しています。 7.Askling C, Tengvar M, Saartok T, Thorstensson A. Acute first-time hamstring strain during slow-speed stretching: clinical, magnetic resonance imaging, and recovery characteristics.Br J Sports Med 2006;40:40-4.
7.アスクリングC、テングバーM、サートークT、ソステンソンA.は、低速ストレッチ中の急性初回ハムストリングストレイン：臨床、磁気共鳴画像、回復特性。 8.Askling C, Tengvar M, Saartok T, Thorstensson A. Proximal hamstring strain of stretching type in different sports: injury situations, clinical and magnetic resonance imaging characteristics, and return to sport.Am J Sports Med 2007;35:1716-24.
8.Askling C, Tengvar M, Saartok T, Thorstensson A. 9.Sharma P, Muaffulli N. Tendon Injury and Tendinopathy: Healing and Repair. JBJS 2005;87:187-202.
10.Lempainen L, Sarimo J, Mattila K, Vaittinen S, Orava S. Proximal hamstring tendinopathy: results of surgical management and histopathologic findings.JBJS 2005;87:187-202. また、このような場合にも、「腱を切らない」ことが重要です。 また、このような場合にも、「腱鞘炎」「膀胱炎」「肺炎」などの症状が現れることがある。 また、このような場合にも、「腱鞘炎の治療」を行うことができます。 Oper Tech Sports Med 2005;13:80-8.
14.Domb B, Linder D, Sharp K, Sadik A, Gerhardt M. Endoscopic repair of proximal hamstring avulsion.「ハムストリング近位剥離の内視鏡修復」。 Arthrosc Tech 2013;2:e35-9.
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16.Harris J, Griesser M, Best T, Ellis T. Treatment of Proximal Hamstring Rupture- A Systemic Review.（ハリスJ、グリーサーM、ベストT、エリスT、近位ハムストリング断裂の治療法）。 Int J Sports Med 2011;32:490-5.
17.Sarimo J, Lempainen L, Mattila K, Orava S. Complete proximal hamstring avulsions: a series of 41 patients with operative treatment.「近位ハムストリング完全断裂：手術的治療を受けた41人の患者。 また、このような場合にも、「スポーツを楽しむ」「スポーツをする」「スポーツをする」ということが大切である。 Am J Sports Med 2008;36:1799-804.
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