リケッチア

リケッチア属細菌は、バルトネラやエールリヒアなどのノミ・ダニ媒介性の病原体と近縁の感染症細菌であります。リケッチア症は、これらの細菌によって引き起こされるすべての感染症の包括的な用語である。 1913>

斑点熱群リケッチア症（SFGR）

SFGRは、マダニによって感染するリケッチアによって起こり、通常、体の四肢、顔、体幹に特徴的な発疹が生じる。リケッチアは、宿主の血管を覆っている細胞に侵入する。細菌が成長し増殖すると、細胞を傷つけます。発疹は、これらの細胞の破壊によって引き起こされる血液の漏れと炎症の結果です。

これらの斑点熱は世界中で発生し、世界中の特定の地域に特有の様々な種によって引き起こされます。例えば、R. africae はアフリカのダニ刺傷熱を引き起こし、R. conorii はヨーロッパで地中海性斑熱という同様の病気を引き起こします。

米国で最も有名で致命的な SFGR は、Rickettsia rickettsii によるロッキーマウンテン斑熱 (RMSF) であり、この病気は、R. rickettsii が原因で発生します。 RMSFは、未治療の場合の高い致死率から、CDCは1920年代に全国的に通知可能な疾患とした。 1943年には、報告された症例のうち、致死率が27.5%という高率を記録しています。テトラサイクリン系抗生物質（ドキシサイクリン）の使用と診断法の改善により、RMSFによる死亡率は劇的に低下しました。

2010年、CDCは報告基準を拡大し、R. parkeriやR. philipiiといったSFGRの残りを含めるようにしました。 2017年、CDCは、ノースカロライナ、アーカンソー、オクラホマ、テネシー、ミズーリが報告されたSFGR症例の60％を占めていると報告した。

Typhus Group Rickettsioses

チフス群リケッチアーズは、SFGRとは異なる感染様式を用いる小さなグループである。 R. typhiはダニによって感染するのではなく、ノミによって、R. prowzekiiはシラミによって感染する。

1944年、米国でR. typhi感染（ネズミチフス）が流行した。ネズミの駆除計画により1956年までに感染はほぼ一掃されたが、カリフォルニア州やテキサス州ではまだ患者が報告されている。これらの感染症は症状が軽く、発疹を起こさない傾向があるため、誤診されやすい。

感染

リケッチア種は主に感染した昆虫媒介者に咬まれてヒトへ感染する。媒介昆虫は動物からこれらの細菌を獲得する。これらの動物は、細菌を保有しているが感染していないため、「リザーバー」と呼ばれている。 Rickettsia rickettsii（RMSF）、Rickettsia parkeri、Rickettsia philipii、Rickettsia akariなどの主要なリザーバーは、ラットやハツカネズミなどのげっ歯類です。いくつかの研究では、ネコやオポッサムなどの他の小型哺乳類もリケッチア個体群の維持に役立つとされている。

リケッチア症は世界中で報告されており、環境中で菌を維持しヒトに感染させることができる宿主と媒介生物のスペクトラムがあるはずだ。

斑熱リケッチア症の媒介動物はダニだが、特定の地域で見られるダニにより主要種は異なっている。たとえば、R. rickettsii (RMSF) は、米国の東半分では主にアメリカイヌマダニ (Dermacentor variabilis) によって感染し、北西部ではロッキーマウンテン木マダニ (Dermacentor andersoni) が主犯となります。以下の種は、米国の他の特定の地域に影響を与えます：

Brown dog tick (Rhipicephalus sanguineus)
Gulf Coast tick (Amblyomma maculatum)
Pacific Coast ticks (Dermacentor occidentalis)

R.D. (Dermacentor) (アメリカイヌマダニ) (Dermacentor)。 africaeは、サハラ以南のアフリカから南アフリカにかけて、Amblyomma tickによって媒介され、アフリカダニ刺傷熱の原因となる。ヨーロッパでの主要な感染種であるRickettsia conorii (Mediterranean spotted fever) はDermacentor ticksによって感染します。

Bartonella speciesと同様に、チフスグループのRickettsiaは感染したノミやシラミによって感染することがあります。ネズミチフスの原因菌であるR. typhiは，感染したネズミやネコを食べたノミの糞便によって伝播する。流行性発疹チフスであるR. prowazekiiは、Pediculus humanus corporis（ヒトジラミ）により伝播します。これらの感染症はSFGRよりもはるかに少ないですが、それでも不衛生な生活環境にある大きな集団では発生する可能性があります。近年、テキサス州などいくつかの米国で孤立例が報告されている。

リケッチア属菌は輸血によっても感染する。 1978年の事例では、発症前に献血したドナーからの輸血の約1週間後に、レシピエントがRMSFで発病した。このドナーは献血の3日後に発病し、その後、免疫蛍光法（IFA）により組織中にR. rickettsiiの証拠が発見されました。 1913>

症状

リケッチア症は通常、感染後1-2日で同様の軽い症状を呈します。初期の非特異的な症状としては、以下のようなものがある。

発熱
頭痛
疲労
筋肉痛
吐き気
悪寒

より特異な臨床症状も同様に現れ、どのRickettsia種が存在するかの区別に役立ちます：

R. R. Rickyによる炭疽病は、Rockettsia種が存在することを証明することがあります。 parkeri infection (CDC).

Eschars, or dark and sometimes tender scabs, are caused by attachment of an infected tick or mite.R. parkeri infection (CDC)。通常、感染後2～4日以内に、発熱前または発熱時に出現します。

様々な外観の発疹は、SFGRでもよく見られる症状である。 R. parkeriの発疹は四肢に見られることが多いのですが、R. akariの発疹は顔面に広がることがあります。 CDCによると、RMSF（R. rickettsii）感染者の90％が、発疹を発症しているとのことです。初期の発疹は通常、感染後2-4日で現れ、四肢に小さな平らな円形として現れます。晩期発疹は発病後5～6日目に皮膚表面のピンポイントで赤い斑点（点状出血）からなります。

小児、免疫不全患者、60歳以上の人では、感染の進行がより早く、症状がより重くなることがあります。

リケッチア症を疑ったら、できるだけ早く医療機関にかかることが推奨されています。リケッチア感染の大部分は軽度で、患者はすぐに治療を受けなくても回復しますが、RMSFは早期に治療を開始しないと、臓器に長期的な影響を及ぼしたり、致命的になったりします。

Galaxy Diagnostics Rickettsia Test Options

Test Description

Rickettsia species PCR test is designed to detect active infection of pathogenic Rickettsia species.The Senseは、リケッチア種の活性感染を検出します。ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）は、臨床検査機関や研究者がサンプル中のDNA断片を検出するために使用する一般的な方法です。

当社が設計した幅広いスペクトルのPCRプライマー（小さなDNA断片）は、単一の種に焦点を当てるのではなく、属レベルでリケッチアを検出することが可能です。リケッチア症は、さまざまな非特異的症状を引き起こす複数の種によって引き起こされる可能性があるため、これは有用です。

DNAが検出された場合、陽性結果はDNA配列決定によって確認され、検出されたDNAを解析してどの種が存在しているかが判定されます。つまり、偽陽性の可能性は非常に低いのです。これらの病原体の性質上、常に偽陰性のリスクがあるため、Galaxyでは、陰性結果が出た後も症状が続く場合は、再試験を推奨しています。

検査要件：

この検査では、ラベンダートップ（EDTA）チューブに入った全血3mLが必要です。

偽陰性のリスクを減らすために、少なくとも2週間は抗生物質をやめておくことをお勧めします。絶食は必要ありません。

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