どのような治療の選択肢があるか？
非外科的治療
可能な場合、医者は手術をせずに二頭筋腱炎の治療にあたります。 痛みを和らげ、通常の活動に戻れるように、抗炎症薬が処方されることがあります。 これらの薬は、イブプロフェンなどの一般的な市販薬を含みます。
上腕二頭筋腱炎の非保存的治療の重要な部分は、理学療法治療です。
非外科的リハビリテーション
ピークパフォーマンス・フィジカルセラピーのフィジカルセラピーは、上腕二頭筋腱炎の治療に非常に効果的です。
フィジカルセラピー治療の最初の目的は、腱の周りの痛みや炎症を抑えることです。 理学療法士は、この目的のために超音波や電流などの電気療法を使用します。 熱や氷も痛みや炎症を抑えるのに非常に有効なので、セラピストは自宅で頻繁に熱や氷を使うように勧め、あなたの特定の怪我に熱や氷が最適かどうかをアドバイスします。 理学療法士は、不快感を和らげ、炎症を抑えるために、肩の周り、上腕二頭筋、そして首の周りのマッサージを行うこともあります。
比較的安静な期間も、肩の痛みに顕著な改善をもたらします。 相対的安静とは、すべての活動を止める必要はなく、むしろ肩を悪化させるような活動を止めるか、その量を制限することを示します。 肩を休ませることは、同時に行われるフィジカル・セラピーの治療とともに、あなたの怪我に関連した痛みや炎症を鎮めるために非常に重要です。
痛みや炎症が治まったら、フィジカル・セラピーの治療は、肩の可動域、強さ、協調性を取り戻すことに焦点を当てます。 ピーク・パフォーマンス・フィジカル・セラピーのフィジカル・セラピストは、一連のストレッチと強化のためのエクササイズを処方します。
肩関節を可動域いっぱいに動かすには、受動的に行うのが最も簡単です。つまり、肩を持ち上げるために負傷した側の筋肉を使わないということです。 セラピストは、腕を頭上や背中に上げるためにポールや滑車を使うように指示するかもしれません。 もしあなたが、少なくとも受動的にその完全な可動域を通して動かすことによって肩の動きを維持しないなら、五十肩は簡単に発症します。 五十肩になると、肩の組織は実際に短縮し、締め付けられるため、解剖学的に肩の完全な可動域はもはや不可能となる。 処方されたすべての受動的可動域訓練は、痛みのない範囲で行うべきであるが、可動域の終わりに到達すると軽い不快感があるかもしれず、これは正常なことである。 この軽い不快感は、痛みが非常に軽いレベルである限り、あなたの進歩にとって有害なものではありません。 場合によっては、理学療法士自身が肩をストレッチするために動かすこともありますが、これも受動的動作とみなされます。 上半身用の自転車も、軽度の不快感を与えない限り、可動域を改善し、上肢全体の協調動作を促すために、リハビリの初期段階において有用かもしれません。
肩のリハビリテーションプログラムにとって重要な要素は、肩関節の「固有感覚制御」と呼ばれるものを取り戻す能力です。 固有感覚とは、自分の体がどこにあるのかを見なくても知ることができる能力のことです。 例えば、通常、あなたが手で頭上に手を伸ばすたびに、あなたの頭はその動作をしようと意識する必要はありませんが、肩（と肘、手首、背中の上部）のすべての筋肉は、あなたが不快感やつまづきなしにその動作を実行できるようにちょうどよくその動作を調整しているのです。 関節に痛みがあったり、関節の組織が傷ついたりすると、プロプリオセプションは低下します。 また、関節の可動性が低下している期間も、この低下に拍車をかけます。 もし肩の固有感覚コントロールが悪いと、痛みやつまづき、不必要な動きを引き起こすことなく、すべての可動域で自然に肩を使う能力が低下し、肩の消耗が激しくなり、別の怪我をする危険性が高くなります。 上腕二頭筋腱は、肩のプロプリオセプションの低下の影響を非常に感じやすく、腱に炎症が起きやすいのです。
肩甲骨と胸椎の間の関節（肩甲胸郭関節と呼ばれます）は、肩関節の全体的なプロプリオセプティブコントロールにとって特に重要な役割を担っています。 肩甲骨の外側の縁が、実は肩関節のソケットをつくっているのです。 肩甲胸郭関節と肩関節自体（ローテーターカフ筋を含む）を合わせると、完全な肩甲帯となり、肩が正常に動くためには、肩甲帯全体が一緒に動く必要があります。 適切なローテーターカフの強さとともに制御された肩甲帯の動きは、肩関節のボールを適切に関節のソケットの中心に保持し、関節のいかなる痛みまたは望ましくない動きも避けることができます。 このように肩関節のボールがソケットの中心に位置することで、肩関節のボールが前方に移動して上腕二頭筋腱を圧迫し、不必要な圧力や刺激を与えることがなくなります。 肩甲胸郭関節のコントロールと強さは、手足が肩の高さに近いか高いところにあるとき、特に投球のような腕の動きを素早く、あるいは繰り返し行うときに不可欠です。
この理由から、理学療法士は、リハビリテーション・エクササイズで肩甲帯を適切にコントロールする方法を指導しますが、このコントロールを日常の動作に移行するための教育もします。 繰り返しになりますが、これによって、通常の日常作業の繰り返しであっても、肩関節の過度の摩耗や損傷を防ぐことができます。 肩甲帯の十分なコントロールは、上腕二頭筋やローテーターカフ腱の強化を始める前に確立することが重要です。
肩関節のローテーターカフ筋に適切なバランスのとれた強さを得るために、また発症しているかもしれない二頭筋の弱さに対処するために、ピークパフォーマンス・フィジカルセラピーのフィジカルセラピストは強さ別のエクササイズも処方します。 ローテーター・カフに十分な強度があれば、上腕二頭筋腱への圧迫を和らげることができます。 筋力トレーニングは、軽いウェイトやセラバンドを使って、上肢に抵抗を加えることがあります。 上述したように、上腕二頭筋腱の過敏性は、強化エクササイズを行う際のコントロールとテクニックが悪いと、より過敏になりやすいので、セラピストはエクササイズを行う際に、正しい肩の固有感覚とエクササイズテクニックに繰り返しフォーカスしてくれます。 肩の完全な機能を確保するためには、肩の高さより上を含む様々な可動域を通して、腱板筋の十分な強度と持久力が必要である。
肩甲骨のコントロールができるようになり、筋力が向上してきたら、フィジカルセラピストは、より難しい肩のダイナミックエクササイズを導入していきます。 これらは、日常的な作業をシミュレートしたエクササイズや、ハイレベルなアスリートやレクリエーションスポーツに参加している場合は、スポーツをシミュレートした肩のモーションを含むかもしれません。 簡単な固有感覚エクササイズは、ボールを手で転がす、重りを頭上で持ちながら肩を動かす、あるいは不安定な表面で腕立て伏せをするなどのアクティビティを含むかもしれません。 上級者向けのエクササイズとしては、ボール投げや頭上でのキャッチボール、水泳のストロークやバレーボールのオーバーヘッドスパイクを模擬したものなどがあります。
最後に、肩のリハビリの一環として、理学療法士は、ただ座っているときや、コンピュータで作業するような肩の高さより下の活動で上肢を使うときでも、常に良い肩の姿勢を保つように注意喚起してくれます。 丸まった肩は、どんな姿勢でも肩関節に負担をかけ、肩のインピンジメントや上腕二頭筋腱への圧迫、怪我からの回復不良、あるいは新たな肩の痛みの発生につながる可能性があります。
肩関節自体のリハビリに加えて、ピークパフォーマンス・フィジカルセラピーでは、肩の上腕二頭筋腱炎が回復している間でも、定期的に運動して体の残りの部分のフィットネスを維持することを強くお勧めします。 心臓血管のフィットネスは、ウォーキングや固定式自転車やステッパー・マシンの使用など、下肢のフィットネス活動で維持することができます。 これらの運動はどれも肩に不快感を与えるものではありません。もし不快感を感じるようであれば、理学療法士と活動の修正について話し合ってください。
ピーク・パフォーマンス・フィジカル・セラピーで、フィジカル・セラピストによる治療を数回受けただけでも、肩の機能が改善されていることに気がつくでしょう。 しかし、もし肩関節がフィジオセラピストの期待通りに回復しない場合や、痛みが我慢できなくなった場合は、フィジカル・セラピストは医師に相談したり、整形外科医に診てもらうことをお勧めします。 あなたの場合、問題に対処するために、手術などより根本的な治療が必要かもしれません。
ピークパフォーマンス・フィジカルセラピーは、バトンルージュ

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