• 著 Sally Robertson, B.Sc.

  Hypoglycemia or low blood sugar is problem occurring in management of diabetes.(糖尿病患者の管理において発生した問題). 糖尿病は通常、持続的な高血糖を表します。 しかし、抗糖尿病薬の飲みすぎ、体内の糖分を奪う激しい運動、アルコールの飲みすぎ、食事や間食の欠食など、さまざまな要因で血糖値が急降下することがあります。 ほとんどの糖尿病患者は、そのような警告の兆候を認識し、行動することを学びます。その例としては、以下のものがあります：

  • 震え
  • 発汗
  • 動悸

  不安と恐怖の感覚

• 落ち着かない

一部の人では、これらの症状は必ずしも現れず、糖尿病患者は自分の血糖値が下がりすぎたことに気がつかない可能性があります。 これを低血糖無自覚という。

健康な人や病状の進行していない2型糖尿病患者では、血糖値の低下によりグルカゴンとエピネフリンが放出され、肝臓を刺激してグリコーゲンをグルコースに変え、これを血中に放出させてグルコースレベルを正常化させる。 また、エピネフリンの分泌は、動悸や震えなどの身体症状を引き起こし、低血糖を知らせる。

インスリンに依存している糖尿病患者では、血糖の低下はインスリンの低下を伴わず、グルカゴンやエピネフリン分泌などの通常の逆調節系を引き起こすこともない。 これらのホルモンの分泌がない場合、血糖値は正常化せず、患者は糖度が低いという事実を認識することがない。 また、糖尿病性神経障害が低血糖に対する自律神経系の作用を鈍らせるため、低血糖に気づかなくなることもある

脳も低血糖の症状に「慣れる」ことで鈍感になることがある。 低血糖を繰り返すと、脳は神経細胞内のグルコーストランスポーターの数を増やし、血糖値が低いときでも脳がグルコースの供給を一定に受けられるようにする。 このため、エピネフリンが放出される低血糖閾値が下がり、低血糖を自覚できない可能性が高くなる。

さらに、特定の薬剤が低血糖の症状を隠してしまうこともある。 たとえば、βブロッカーなどの特定の血圧の薬は、エピネフリンの効果を鈍らせ、典型的な警告の兆候を経験できないようにすることがある

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