毎年何千人ものアメリカ女性が体外受精を含む不妊治療を受けており、その安全性は長期にわたって証明されてきました。 しかし、ごくまれに、重篤な合併症が起こることがあります。
米国生殖医学会（ASRM）は、以下の6つの領域でリスクを特定しています。
– 薬物療法
– 採卵
-胚移植
– 多胎妊娠
– 先天性異常
– 流産と子宮外妊娠
これらの合併症はまれであり、不妊治療の専門医があなたをよく観察して、経験や専門知識をすべて使って、これらのことが起こらないようにすることが重要なことです。
薬の副作用
卵巣刺激に使われる薬には、注射部位の軽いあざや痛み、頭痛、胃の不調、気分の落ち込みなど、一部の女性には軽い副作用があります。 卵巣過剰刺激症候群（OHSS）とは、卵巣に多くの卵胞ができ、血管から腹腔や肺に液体が漏れ出すことです。 重症の場合、OHSSは卵巣が非常に大きくなり、脱水症状を起こし、肺や腹部に多量の液体がたまることがあります。 ASRMによると、体外受精による採卵を受けた女性の1％未満で、OHSSは血栓や腎不全につながる可能性があるとのことです。 これは、ゴナドトロピンを服用している患者が、これが起こり始めていないことを確認するために、頻繁に監視に行く理由の 1 つです。
採卵
卵が熟すと、女性の患者は採卵のために不妊治療センターへやって来ます。 生殖内分泌学者が卵巣に細い針を刺し、針を刺す位置を膣の超音波で確認しながら、採卵を行います。
まれに、卵巣から大量に出血したり、膀胱や腸、血管など卵巣に近い臓器に傷がついたりすることがあります。 傷がひどい場合は、輸血や手術による修復が必要になることもあります。 もう一つのリスクは、骨盤内感染です。
胚移植の間
胚移植の際には、鏡（婦人科医が骨盤の検査で使う金属のもの）が膣に入れられ、胚はカテーテルを使って子宮の中に入れられます。
多胎妊娠
医師は、双子以上になる可能性について相談し、移植する胚の数を一緒に決定します。 もちろん、1つの胚を移植するだけであれば、複数の赤ちゃんを授かるリスクは大幅に減少し、健康な赤ちゃんを授かる可能性が高くなり、お母さんにとっても複雑な妊娠でなくなります。 しかし、選択的単一胚移植（eSET）はすべての体外受精のケースに適応されるわけではなく、もしあなたがその良い候補者でない場合は、妊娠の可能性を著しく減少させるかもしれません。 移植する胚の数は、女性の患者様の年齢やその他の要因によって異なります。 ASRM（米国生殖医学会）では、多胎妊娠の可能性を減らすために推奨されるガイドラインを定めています。 ASRMは次のように推奨しています：
– 35歳未満で予後がより良好な患者さんには、胚移植を1つだけにすることを考慮すべきである。 1164>- 35歳から37歳で、より予後が良好な患者さんには、2個以下の分割期（受精後2日か3日）の受精卵を移植すること。 それ以外の年齢層では、移植は3個までとします。 もし拡大培養（胚盤胞と呼ばれる5～6日目の胚）が行われた場合、移植は2個までとします。
– 38～40歳で予後がより良好な患者さんの場合、移植する胚は3個または胚盤胞2個までとします。 41〜42歳の患者さんでは、5個または3個の胚盤胞を移植してはいけません。
「予後がより良好」とは？ ASRMでは、1）体外受精の初回、2）形態学的基準で判断した良質な胚、3）凍結保存を必要とするほどの良質な胚が余っている、と定義しています。体外受精の成功経験がある患者さんも、より予後良好とみなされます。
多胎妊娠のリスクは、早産や帝王切開、母体の高血圧、妊娠糖尿病など、母体と赤ちゃんに影響を及ぼします。 もし、胎児が3人以上と定義される高位多胎妊娠の場合は、高リスク妊娠を専門とする医師に相談することを強くお勧めしますし、妊娠している胚の数を減らすことを検討するのもよいでしょう。
出生異常
体外受精児の出生異常のリスクは、自然妊娠児のそれよりもわずかに増加するだけです。 自然妊娠の赤ちゃんが先天性欠損症を持つ確率は2～3％ですが、体外受精で妊娠した赤ちゃんのリスクは2.6～3.9％と推定されます。
流産と子宮外妊娠
体外受精後の流産率は自然妊娠と同様で、20代の女性で約12～15％です。 いずれの場合も母体の年齢が上がるにつれてリスクは高くなり、40代の女性では50％以上となることもあります。 子宮外妊娠は、胚が子宮ではなく卵管に着床することですが、体外受精ではまれです。 これは潜在的に危険な医学的緊急事態であり、妊娠を終わらせ、深刻な健康問題や死を防ぐために迅速に治療する必要があります。
リスクは低く、報酬は赤ちゃん
何か深刻なことがあなたやあなたの赤ちゃんに起こる可能性は非常に小さいです。 体外受精によって、アメリカでは毎年何千人もの人が家族を持つことができます
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