1,000人以上の患者の電子記録レビューによると、COVID-19感染が疑われて来院した患者における消化器（GI）症状の最初の存在により、悪い転帰が独立して予測された。

シカゴのラッシュ大学医療センターのDarbaz Adnan氏らは、最初のGI症状の数（スコア1：GI症状が1つだけ、スコア2：GI症状が2つか3つ）に基づき、GI症状なし（スコア0）と比較して、転帰悪化の可能性が段階的に増加することを観察しました。 9201>

米国消化器病学会（ACG）のバーチャルミーティングで、データが入手可能な患者921人の結果を発表したAdnan氏のグループは、COVID-19症状で病院を訪れた患者の5人に1人以上がGI症状も持っていたと報告しました。 「GI症状が感染の一部となり得ることは知っていましたが、それが違いを生み、より高いリスクをもたらすかどうかはわかりませんでした」と、Adnan氏はMedPage Todayのインタビューで述べています。 “そこで私たちは、初期のGI症状がより深刻な疾患と一致する可能性があるかどうか、その影響を調べたいと思いました。”

この研究では、2020年3月12日から4月3日に参加者がウイルスに陽性反応を示しました。 治療前に、全員が最初に以下の症状の種類をスクリーニングされました：

• 体質：発熱、食欲不振、体の痛み
• 呼吸器：咳、息切れ、臭覚消失、胸の圧迫感
• GI：下痢、吐き気・嘔吐、腹痛

患者のうち206人（22.4%）が少なくとも1つのGI症状を報告し、吐き気/嘔吐が最も多い訴えであった（61.7%）。

その他の所見として、診察時に最初にGI症状があった患者は、高齢でBMI（体格指数）が高く、糖尿病および高血圧の有病率も高かった。 また，平均ヘモグロビン値，カルシウム値，アルブミン値が低く，クレアチニン値，アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ値が高いことが示された。 9201>

この研究では、ほとんどの患者が退院しているか、まだ入院しているため、死亡率については調べていない、とアドナン氏は述べた。 「

著者らによると、これはCOVID-19感染におけるGI症状の重要性に関するこれまでで最大の米国での研究である。

「敗血症タイプの症候群では、誘因となる病原体、低灌流、および炎症がそれぞれどの程度の臓器系の病理に寄与するかを知ることは困難ですが、GI症状のある患者は、おそらくGI粘膜、肝臓、および膵臓に直接ウイルスが侵入しています」と彼は述べています。 「リパーゼ値の上昇は比較的一般的で、チェックした患者の 16.8% であり、リパーゼ値の上昇は ICU 入室および挿管に強く関連していることがわかりました。 膵臓と成熟腸管細胞にウイルスの受容体があるようです。”

別のACGの発表では、COVID-19の提示症状として下痢があることは、より重症で予後が悪いと考えられることが、系統的レビューとメタアナリシスで明らかになったと、Guthrie Robert Packer病院（ペンシルバニア州セイヤー）のSubash Ghimire氏（MD）らが報告しました。 全患者のうち、15.47%が少なくとも1つの消化器症状を有していた。 吐き気・嘔吐のプール有病率は7.53％、下痢は11.52％であった。 下痢が症状の1つである患者は、重症化する可能性が高かった（OR 1.63, 95% CI 1.11-3.38, P=0.01）。

「下痢の患者は、ウイルス量が増加している可能性が高く、ウイルスに対する全身反応の増加やそれに伴う呼吸器合併症を引き起こす可能性があります」と著者らは記しています。 “このリスクの高い集団の迅速な管理のために、患者の早期発見が必要である”

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