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はじめに

Introduction to NHANES pdf icon
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The National Health and Nutrition Examination Survey（NHANES）は米国の大人と子供の健康と栄養状態の調査を目的とした研究プログラムです。 この調査は、面接と身体検査を組み合わせて行われる点が特徴である。 NHANESはNational Center for Health Statistics (NCHS)の主要プログラムである。 NCHSは、疾病対策予防センター（CDC）の一部で、国家の生命統計と健康統計を作成する責任を負っている。

NHANESプログラムは1960年代初頭に始まり、異なる人口集団や健康に関する話題に焦点を当てた一連の調査として実施されてきた。 1999年、この調査は、新たなニーズを満たすために、さまざまな健康および栄養測定に焦点を当てた連続的なプログラムになった。 この調査は、毎年約5,000人の全国代表サンプルを調査しています。 NHANESのインタビューには、人口統計学的、社会経済的、食事、および健康に関連する質問が含まれている。 検査項目は、医学的、歯学的、生理学的測定、および高度に訓練された医療従事者によって実施される臨床検査からなる。

この調査から得られた知見は、主要疾患の有病率と疾患の危険因子を決定するために使用される。 この調査から得られた情報は、栄養状態の評価、および健康増進と疾病予防との関連付けに使用される。 NHANESの調査結果は、身長、体重、血圧などの測定に関する国家標準の基礎にもなっています。 この調査のデータは、疫学的調査や健康科学研究に使用され、健全な公衆衛生政策の開発、健康プログラムやサービスの指導・設計、国民の健康知識の拡大に役立っている。 回答者が知っていて報告したものだけでなく、以前に診断されていない状態の推定値も、この調査によって作成されます。 このような情報は、NHANESプログラムの特に優れた点である。

危険因子、すなわち、ある病気や状態を発症する可能性を高める可能性のある人のライフスタイル、体質、遺伝、環境の側面が調査されることになる。 喫煙、アルコール摂取、性行為、薬物使用、体力と活動、体重、食事摂取などが調査されます。 経口避妊薬の使用や母乳育児の実践など、生殖に関する健康のある側面に関するデータも収集される。

調査される疾患、病状、健康指標は以下の通りです。

• 貧血
• 循環器疾患
• 糖尿病
• 環境暴露
• 眼疾患
• 聴覚障害
• 感染症
• 腎疾患

栄養

• 肥満
• 口腔衛生
• 骨粗鬆症
• 体力および身体機能
• 生殖歴および性行動
• 呼吸器疾患（ぜんそく。 慢性気管支炎、肺気腫）
• 性的感染症
• 視力

調査のサンプルは、米国を代表するように選ばれています。調査のサンプルは、すべての年齢の米国の人口を代表するように選択されています。 信頼できる統計を作成するために、NHANESは60歳以上、アフリカ系アメリカ人、ヒスパニックを過剰にサンプルしている。

今世紀に米国は高齢者数の劇的な増加を経験しているので、高齢化はヘルスケアのニーズ、公共政策、研究の優先順位に大きな意味を持つ。 NCHSは公衆衛生機関と協力して、高齢のアメリカ人の健康状態に関する知識を増やすために活動している。 NHANESはこの努力において主要な役割を担っている。

すべての参加者は医師を訪問する。 食事内容の聞き取りと身体測定が全員に行われている。 非常に若い人を除く全員が血液サンプルを採取され、歯科検診を受けることになる。 参加者の年齢に応じて、残りの検査では、上記の健康のさまざまな側面を評価するための検査や処置が行われます。 一般に、年齢が高い人ほど、より広範な検査が行われます。

Survey Operations

• No.56。 国民健康・栄養調査． 計画と運営，1999-2010． 37 pp. (PHS) 2013-1332. pdf icon
• Survey Operations Schedule pdf icon

健康面接は回答者の家庭で行われます。 健康測定は、特別に設計・装備された移動センターで行われ、全国各地を巡回しています。 調査チームは、医師、医療・保健技術者、食事・健康インタビュー担当者で構成されています。 ハイエンドのサーバー、デスクトップPC、および広域ネットワークを使用した高度なコンピューターシステムが、NHANESの全データを収集・処理し、紙の用紙や手作業によるコーディング作業の必要性をほぼ排除しています。 このシステムにより、インタビュアーは電子ペンを備えたノートブックコンピュータを使用することができます。 移動センターのスタッフは、デジタル体重計や身長計などの機器を通じて、データをデータベースに自動転送することができる。 タッチセンサー式のコンピューター画面により、回答者はプライバシーを守りながら、特定の機密性の高い質問に対して自ら回答を入力することができます。 調査情報は収集から24時間以内にNCHSのスタッフに提供されるため、質の高いデータを収集する能力が高まり、結果が一般に公表されるまでの時間が短縮される。

各地では、地元の保健および政府職員に調査の予定が通知される。 調査地域の世帯には、NCHS所長から調査を紹介する手紙が届く。

NHANESは、参加を容易にし、奨励するように設計されています。 必要であれば、移動センターへの交通手段も提供される。 参加者は報酬を受け取り、医療所見の報告書が各参加者に渡されます。 調査で収集された情報はすべて極秘に扱われます。

Uses of the Data

• NHANES Data Release and Access Policy pdf icon

NHANESからの情報は、科学技術雑誌の一連の出版物と記事を通じて利用できるようになっている。 世界中のデータ利用者や研究者のために、調査データはインターネットや使いやすいCD-ROMで入手できます。

研究機関、大学、医療提供者、教育者が調査情報の恩恵を受けています。 主なデータ利用者は、調査の設計と開発に協力した連邦政府機関である。 National Institutes of Health、Food and Drug Administration、CDCは、プログラム活動の実施と評価に不可欠なデータを提供するために、NHANESに依存している機関のひとつである。 米国農務省とNCHSは、この調査による食事と栄養に関する情報の計画と報告において協力しています。

NHANES と米国環境保護庁のパートナーシップにより、私たちの健康に影響を与える多くの重要な環境に関する研究が継続されています。

NHANES の重要な成果の記録は、何千人ものアメリカ人の参加によって可能になりました。

• 過去の調査は、子供の成長を評価するために小児科医が全国的に使用している成長チャートを作るためのデータを提供しています。 血中鉛データは、ガソリンや食品、ソフトドリンクの缶に含まれる鉛を排除する政策の策定に役立った。 最近の調査データによると、この政策は当初の想定よりもさらに効果的で、1970年代以降、血中鉛濃度の上昇は70％以上減少している。
• 体重過多の有病率は、食事と運動を強調するプログラムの普及につながり、さらなる研究を刺激し、肥満の傾向を追跡する手段を提供した。 特に少数派の人々の間で、一般の人々の意識を高めるための政府機関や民間機関による取り組みが強化されています。 これらは、調査結果が意味するもののほんの一例に過ぎません。 9285>
• この調査で収集された情報は、食品医薬品局（FDA）が、国の食品供給におけるビタミンおよびミネラル強化の規制を変更する必要があるかどうかを決定するのに役立つ。
• 高血圧およびコレステロール値を下げるための国家プログラムは、リスクのある人々に対する教育および予防プログラムの方向付けと、国の死因第1位の心臓病に関する危険因子を抑制する成功度を測るのに、NHANESデータに依存し続ける。
• 肺機能の新しい測定は、呼吸器疾患に対する我々の理解を深め、米国における喘息の負担をよりよく説明する。

NHANESは現在進行中のプログラムなので、集められた情報は、調査に含まれるトピック分野の年間推定値に寄与している。 少人数の集団やあまり流行していない状態や疾患については、適切な推計値を提供するために、数年に渡ってデータを蓄積する必要がある。 新しい継続的なデザインにより、調査内容の柔軟性も増している。

NHANESの結果は、重要な形で米国の人々に恩恵をもたらしている。 人口における健康問題や危険因子の分布に関する事実は、研究者に病気の原因に関する重要な手がかりを与える。 現在の調査から集められた情報は、過去の調査で集められた情報と比較されます。 これによって、保健計画者は、米国人の様々な健康問題や危険因子が時間とともにどの程度変化したかを察知することができる。 国民の健康管理のニーズを明らかにすることによって、政府機関や民間組織は、現在の健康状態を改善し、将来の健康問題を予防するのに役立つ政策を立て、研究、教育、健康増進プログラムを計画することができるのである

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